施敏

【摘 要】目的：研究個案管理模式對HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響。方法：選取我院在2019年6月-2020年5月期間收治的80例HIV/AIDS患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為A（n=40）、B（n=40）組。A組行常規(guī)護理干預，B組行個案管理模式護理干預，對比護理效果。結(jié)果：護理后B組患者的心理彈性評分均顯著高于A組患者（P<0.05）;同時B組患者的自我管理能力也均顯著高于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用個案管理模式對HIV/AIDS患者進行護理干預能夠顯著提升患者的心理彈性與自我管理能力，從而幫助患者顯著提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個案管理模式;心理彈性;自我管理能力

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

艾滋?。ˋIDS）的致病因素為患者受艾滋病病毒（HIV病毒）感染，該病毒會大量破壞人體免疫系統(tǒng)中最為重要的CD4T淋巴細胞，使得患者喪失免疫力，嚴重威脅患者的生命健康[1]。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，盡管艾滋病患者的生存期有所延長，但是患者的生存質(zhì)量卻還是無法得到顯著的改善。個案管理模式是一種充分以患者為中心的照護服務(wù)，具有系統(tǒng)性、長期性以及合作性的特點。本文將針對個案管理模式對HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響展開研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年我院收治的80例HIV/AIDS患者為研究對象，隨機分為A（n=40）、B（n=40）組。A組患者中男23例，女17例，最大65歲，最小24歲，平均（44.5±2.5）歲;B組患者中男24例，女16例，最大66歲，最小25歲，平均（45.5±1.5）歲。A、B組患者在男女分布、年齡分布等資料上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行常規(guī)護理干預，主要包括建立資料檔案、隨訪和健康宣教等。

B組行個案管理模式護理干預，具體操作為：1.成立個案管理小組：小組成員由個案管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、藥劑師各一名，以及?？漆t(yī)生3名，?？谱o士3名組成。所有小組成員都必須接受系統(tǒng)的專項培訓和考核[2]。2.護理干預過程：首先對患者進行評估，由小組成員面對面和資料收集等方式對患者的病情和心理彈性進行評估，在評估之后由小組成員共同制定出個案管理方案。然后?？漆t(yī)生和?？谱o士需要對患者進行積極的隨訪，每次隨訪時間在30-50min為宜，?？漆t(yī)生通過隨訪對患者的病情進行動態(tài)料及，?？谱o士通過隨訪對患者進行全面的健康宣教和指導。最后建立一個微信群，以便醫(yī)護人員對患者的訪問，同時也方便患者或家屬對醫(yī)護人員的咨詢。3.監(jiān)督及評價：小組成員需要定期組織交流會，以便對個案管理方案進行動態(tài)的調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察患者心理彈性變化和自我管理能力變化，心里彈性包括有樂觀、力量、韌性，而自我管理能力包含有日常生活管理能力、生活行為規(guī)范能力、情緒認知管理能力、治療依從性管理能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后心理彈性評分對比

B組患者護理后樂觀、力量、韌性等心理彈性評分分別為（13.45±4.12）分、（17.44±5.74）分和（38.74±5.68）分，均顯著高于A組患者的（9.64±3.26）分、（14.67±5.28）分和（34.25±5.65）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者護理前后自我管理能力對比

患者經(jīng)護理干預后自我管理能力均得以顯著改善，但B組改善效果較A組更顯著，B組護理后顯著高于A組護理后（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于艾滋病患者而言，由于各類因素的影響患者很容易出現(xiàn)消極情緒，這對于患者的生存質(zhì)量較為不利。個案管理模式的實施，能夠通過醫(yī)護人員與患者之間的有效互動來滿足患者的心理訴求，同時幫助患者有效疏導心理情緒，從而可以大幅度提升患者的心理彈性[3]。與常規(guī)護理相比，個案管理模式充分以患者為中心，能夠充分契合艾滋病疾病特點和護理特點來對患者進行個性化的、專業(yè)化的護理管理，這對于改善患者的疾病認知和自我管理行為具有重要的意義。與此同時，個案管理模式結(jié)合有艾滋病?？?、藥學、心理學、營養(yǎng)學等多學科管理方式，能夠為患者提供最為全面的護理管理服務(wù)，從而顯著提升患者的自我管理能力和生存質(zhì)量。

本文顯示，B組患者的心理彈性和自我管理能力變化均顯著優(yōu)于A組患者，由此充分表明個案管理模式具有非常顯著的護理效果。

綜上所述，采用個案管理模式對HIV/AIDS患者進行護理干預能夠顯著提升患者的心理彈性與自我管理能力，從而幫助患者顯著提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

王藝.個案管理模式對HIV/AIDS患者心理彈性與自我管理能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2019，5（4）：140-143.

張?zhí)?個案管理模式對HIV/AIDS患者心理彈性及自我管理能力的影響[J].護理學雜志，2018，12（5）：80-82，88.

黃琴.基于個案管理模式提高HIV/AIDS患者自我管理能力的研究[D].護理學雜志，2018，000（15）：16.