優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的臨床應用效果分析

蔣楨

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;微創(chuàng)治療;肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù);疼痛評分、并發(fā)癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0268-01

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是一種常見的肝管匯合部上方分支膽管內(nèi)結(jié)石癥狀，臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛。肝內(nèi)外膽管結(jié)石可導致患者出現(xiàn)肝管梗阻，并誘發(fā)患者出現(xiàn)膽管狹窄、感染等，嚴重時甚至會導致患者死亡。手術(shù)是治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的有效手段，微創(chuàng)手術(shù)因具備創(chuàng)傷小、恢復快等特點備受臨床青睞。為探究在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應用優(yōu)質(zhì)護理的效果，選取100例患者行實驗，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年12月-2019年12月內(nèi)收治的100例行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者為研究對象。實驗的納入標準為：（1）患者自愿參與并簽訂了實驗同意書;（2）患者均于本院實施手術(shù)，手術(shù)成功且術(shù)后各項臨床指標平穩(wěn);（3）患者無心血管重癥疾病或肢體功能障礙。排除標準為：（1）患者有膽管結(jié)石手術(shù)史;（2）患者有其他實驗參與情況。100例患者中男性52例，女性48例，年齡34.5-75.0歲，平均（41.8±9.1）歲。利用隨機數(shù)表法將100例患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理;實驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，主要包括如下內(nèi)容：（1）術(shù)前健康教育?；诨颊叩男愿瘛⒔逃潭鹊冗x擇恰當?shù)姆绞较蚧颊呓榻B疾病相關(guān)的知識，幫助患者正確認識疾病;配合患者行手術(shù)準備，及時告知治療的相關(guān)事宜;（2）心理護理。及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，選擇恰當?shù)姆绞綄颊咝行睦硎鑼В够颊吡私馕?chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢和效果，使之能有平穩(wěn)的心態(tài)，以積極向上的態(tài)度面對手術(shù)治療;（3）疼痛護理。及時給予患者疼痛護理，幫助患者正確認識術(shù)后疼痛這種正常現(xiàn)象，指導患者利用深呼吸、按壓腹部、調(diào)整體位、交流、娛樂等方式方法分散疼痛注意力、緩解疼痛，必要時可使用止疼類藥物;（4）引流管護理。加強術(shù)后引流管護理，密切觀察患者腹腔引流液情況，保持引流管通暢、避免壓折，及時更換，防范患者感染;（5）飲食護理。術(shù)前禁食，術(shù)后積極聯(lián)系營養(yǎng)師為患者設(shè)計科學的飲食方案，囑患者清淡飲食、少食多餐，必要時可輸注氨基酸保證患者機體營養(yǎng)需求。（6）出院指導。引導患者辦理出院手續(xù)，告知患者飲食、作息、生活等方面的注意事項，定期隨訪，引導患者保持規(guī)律生活。

1.3觀察指標

（1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的并發(fā)癥（傷口感染、術(shù)后出血、膽管炎、膽道殘石等）發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率;（2）采用視覺模擬評分（VAS）評估患者護理前后的疼痛情況，分值越高說明患者越疼痛;（3）利用本院自制的患者滿意度調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，滿分100分，得分越高說明患者對護理越滿意，以得分不少于80分者為“滿意患者”，計算患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗”和“t檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項調(diào)查結(jié)果比較

（1）護理前兩組患者的疼痛評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度指標均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者的各項調(diào)查結(jié)果比較

3討論

肝臟是人體最主要的代謝器官，肝道是肝臟分泌、排泄的通道。肝膽疾病同時發(fā)生的概率極高，肝內(nèi)外膽管結(jié)石就是一種比較常見的疾病，易誘發(fā)膽道感染，患者病情易反復、治療難度大。微創(chuàng)手術(shù)是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展而產(chǎn)生的新的醫(yī)療技術(shù)手段，雖然具備創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復快等特點，但微創(chuàng)手術(shù)仍然屬于有創(chuàng)治療，術(shù)后患者會出現(xiàn)傷口疼痛、心理焦慮等問題。因此，必須給予患者一定的護理干預手段，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療效果。優(yōu)質(zhì)護理是一種立足于常規(guī)護理的新型的護理模式，充分的考慮了患者的切身利益，利用先進的護理理念指導護理實踐，優(yōu)化并完善護理配置，能夠有效的提升護理的質(zhì)量。本實驗亦證明，接受優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者的護理后的疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度指標（2.4±0.5分、6.00%、92.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者的對應指標（5.7±0.5分、30.00%、64.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義，充分證明在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應用優(yōu)質(zhì)護理具備優(yōu)勢。

綜上所述，在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應用優(yōu)質(zhì)護理能夠降低患者的疼痛，減少患者的不良問題發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得大力推廣。