石晨

[摘要] 醫(yī)學生人文精神培育是當代醫(yī)學教育的重要內容，特別是在健康中國的背景下，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才是時代發(fā)展的需要?！按笏颊苯逃^作為一種開放、動態(tài)、包容的教育理念，為醫(yī)學人文教育的發(fā)展提供了新思路。本文通過闡述“大思政”教育觀的內涵與特征，在分析其對醫(yī)學人文教育獨特優(yōu)勢的基礎上，提出從確立全新育人理念、構建“大醫(yī)學人文”課程體系、強化實踐活動、營造網(wǎng)絡和校園的人文環(huán)境四個維度，優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)學生人文精神培育路徑。

[關鍵詞] “大思政”;醫(yī)學生;人文精神;培育路徑

[中圖分類號] R-02? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（b）-0186-04

Analysis of the humanistic spirit cultivation path of medical students under the concept of “big ideological and political ”

SHI Chen

Department of Political Theory， Basic Medical College， Army Medical University， Chongqing? ?400000， China

[Abstract] The cultivation of medical students′ humanistic spirit is an important part of contemporary medical education， especially in the context of healthy China. As an open， dynamic and inclusive educational concept， the “big ideological and political” educational concept provides a new idea for the development of medical humanistic education. This paper elaborate the connotation and features of “big education” education， based on the analysis of the medical humanities education， on the basis of unique advantages， put forward from the establishment of new educational idea， construction of “medical humanities” course system， strengthening practice， build network and campus humanities environment four dimensions， and cultivate medical students humanistic spirit path optimization and innovation.

[Key words] “Big ideological and political”; Medical students; Human spirit; Cultivation path

醫(yī)學生人文精神培育是當代醫(yī)學教育的重要內容。對生命的關愛和尊重是醫(yī)學人文精神的價值內核，“醫(yī)術”和“仁愛”的統(tǒng)一，構成了東西方醫(yī)學存在和發(fā)展的主線。培養(yǎng)既有為共產主義事業(yè)奮斗終身的理想信念，又兼具心懷天下、仁者情懷的醫(yī)學人才，是新時代醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的目標。思想政治教育與醫(yī)學人文教育具有同質性，“以人為本”是思想政治教育的立足點，也是人文精神培育的核心，共同的價值導向為二者相互關聯(lián)和溝通提供了邏輯前提。思想政治教育和醫(yī)學人文教育匯聚成一條紅線，貫穿于醫(yī)學生成長成才的全過程。實現(xiàn)思想政治教育與醫(yī)學人文教育的有效結合，需要把握“大思政”教育觀的內涵與特征，明晰其對醫(yī)學人文教育的獨特優(yōu)勢，進而推進醫(yī)學生人文精神培育路徑的優(yōu)化與創(chuàng)新。

1 “大思政”教育觀的內涵與特征

“大思政”教育觀源于當前高校思想政治教育存在條塊分割嚴重、效率不高、針對性不強等現(xiàn)實問題，提出的一種開放、動態(tài)、包容的教育理念。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]。”“大思政”教育觀要求從整體上統(tǒng)籌教育資源，發(fā)揮各專業(yè)的協(xié)同效應，以實現(xiàn)思政教育的最大合力，其內涵與特征主要體現(xiàn)在以下3個方面：

1.1 教育過程的廣泛參與性

傳統(tǒng)思政教育模式下專任思政課教師、輔導員、黨政部門等是高校思政教育的主力軍?！按笏颊苯逃^則更為強調思政教育各要素之間的聯(lián)系性、變化性，教育主體的廣泛性和多元性，要求全體教職員工都要參與到思政教育中來，充分發(fā)揮不同主體的作用，同時增強各方力量的聯(lián)系、融合和統(tǒng)一，在相互溝通與合作中，形成分工合理、相互協(xié)作的全員性工作體系，各主體之間建立起“共生性”和“共在性”的關系[2]。

1.2 教育場域的空間延展性

“大思政”教育觀為避免教育的碎片化，更加注重教育的動態(tài)性和連續(xù)性。在“以人為本”的價值導向下，思政教育需要融入學生成長成才的全過程。思政課堂要繼續(xù)發(fā)揮其主渠道作用，同時要不斷延伸其教育空間，在校內校外，課上課下，線上線下的各種教學、科研、管理等活動中，實施并滲透思政教育主題，做到時時有思政，處處有思政，不斷拓展其教育場域。

1.3 教育形式的豐富多樣性

增強思政教育的吸引力和感染力，提升學生學習過程的獲得感、滿足感是思政教育改革的重心?！按笏颊崩砟顝娬{教育路徑、教育載體、教育內容的多樣性，發(fā)揮思政課程和課程思政的協(xié)同育人作用，增強不同主體的互動性和共享性，從多層面、多角度形成教育合力，達到全方位育人的目的，建構起顯性——隱性、理論——實踐、靜態(tài)——動態(tài)的思政教育有機統(tǒng)一體[3]。

2 “大思政”教育觀在醫(yī)學人文教育中的獨特優(yōu)勢

2.1 教學理念優(yōu)化：注重資源的整合和利用，推進教育合力的生成

“大思政”教育觀強調從宏觀層面統(tǒng)籌、整合各要素資源。通過對思政工作的組織架構、教師隊伍、考核方式等方面的整體改革與系統(tǒng)優(yōu)化，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的“三全育人”理念。2017年底，教育部在“大思政”教育觀的基礎上，提出要進一步“發(fā)揮課程、科研、實踐、文化、網(wǎng)絡、心理、管理、服務、資助、組織等方面工作的育人功能，挖掘育人要素，完善育人機制，優(yōu)化評價激勵，強化實施保障[4]，”將“大思政”教育觀拓展深化為“十大”育人體系。

長期以來醫(yī)學人文教育基本是“單兵作戰(zhàn)”，醫(yī)學人文課程是醫(yī)學生人文精神培育的主渠道。雖然近年來醫(yī)學院校對人文素質教育愈發(fā)重視，但受重醫(yī)輕文思想傾向的影響，導致人文課程布局失衡、內容單一、師資力量薄弱等問題出現(xiàn)，學生的學習興趣不高，影響了醫(yī)學人文教育的針對性、有效性?！按笏颊苯逃^對各類教育資源的整合和利用，為醫(yī)學人文教育提供了新的教學理路。統(tǒng)籌、整合醫(yī)學人文教育資源，確立“大醫(yī)學人文教育體系”是當前急需解決的理論和現(xiàn)實問題。

2.2 教學方式借鑒：育人方式的創(chuàng)新和多樣，提升了教學有效性

“大思政”教育觀要求在更新教學理念的同時也要不斷創(chuàng)新教學方式和手段，形成多手段、多場域、多層面相互作用、相互影響的合力效應。在不斷教學探索中，思政教育形成了多樣的育人方式。

首先，課程思政蓬勃發(fā)展。習近平總書記強調，各門課程在種好自己“責任田”的同時，要實現(xiàn)與思政課的同向同行、協(xié)同發(fā)展?！按笏颊苯逃^要求，思政教育不能局限于政治理論課，其他課程都應致力于“提煉出課程中蘊含的愛國情懷、社會責任、文化自信、人文精神等價值范式，使學生在認知、情感和行為方面有正確的方向[5]。”

其次，網(wǎng)絡媒體在思政教育中的作用日益凸顯。隨著網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，極大豐富了思政教育的教育內容、教育形式以及教育載體，視頻、動畫、微博、微信公眾號等，使思政教育更富有吸引力和感染力。思政網(wǎng)絡平臺的構建進一步強化了師生之間的互動，思政工作更加日?；?、生活化，網(wǎng)絡載體與課程載體之間實現(xiàn)了有效聯(lián)動[6]。

再次，社會實踐等隱性教育活動優(yōu)勢顯著。研究顯示，與傳統(tǒng)的課堂聽講、閱讀等被動學習方式比較，討論、實踐等主動學習方式的內容留存率大大提升，分別達到50%、75%[7]。顯然，充分發(fā)揮學生主動性的教學效果更好。思政課教學早已突破理論課堂的局限，發(fā)展出內容豐富、形式多樣的實踐教學活動。

2.3 教學資源共享：思政課教學資源豐富，為醫(yī)學人文教育提供了大量素材

經(jīng)過多年的課程教學，思政教育積累了大量教育資源。政治理論課作為高校的必修課，涵蓋了近現(xiàn)代以來世界和中國的經(jīng)濟、政治、文化、社會、外交等發(fā)展情況，授課時間長，涉及內容廣。雖然每門課程的授課重心有所不同，但都積淀了大量優(yōu)秀的案例、視頻等教學資料，這些生動鮮活，貼近學生生活的素材，蘊含著豐富的人文知識，不僅增強了學生的學習興趣，而且提升了學生的人文素養(yǎng)。如在講授原理課和綱要課的時候，馬克思、恩格斯為全人類解放事業(yè)奮斗終身的理想信念，無數(shù)英烈為中國革命和建設事業(yè)獻出寶貴生命的奉獻精神，都是青年學生學習的榜樣;在講授概論課和當代課時，可以圍繞“當今世界和新時代的中國需要什么樣的醫(yī)務工作者？”等問題展開討論。豐富的素材拓展了教學思路，在講授過程中，只要教師稍加引導，就可以達到潛移默化、潤物細無聲的教學效果[8]。

同時，醫(yī)學人文教育與政治理論課存在很多交叉點，開發(fā)共享資源庫，可以有效避免教育資源的重復建設，促進教學資源的整合和共享[9]。如醫(yī)學哲學、衛(wèi)生經(jīng)濟學與馬克思主義基本原理，思想道德修養(yǎng)與法律基礎同醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學的關系，中國近現(xiàn)代史綱要與醫(yī)學史的關系等。

3 “大思政”理念下醫(yī)學生人文精神培育的優(yōu)化設計與實施路徑

“大思政”教育觀從整體上優(yōu)化和改進思政工作的思路，為醫(yī)學人文教育注入了新活力，開拓了新視野。醫(yī)學生人文精神培育路徑的優(yōu)化和創(chuàng)新，一方面要注重與思政教育的互動性與共享性，發(fā)揮“大思政”教育平臺、資源、載體的優(yōu)勢，推進思政教育與人文教育的同向同行，協(xié)同創(chuàng)新。另一方面要注重塑造網(wǎng)絡和校園的人文環(huán)境，濃厚人文氣息和底蘊。

3.1 更新教學理念，確立系統(tǒng)的醫(yī)學人文精神培育體系

摒棄重醫(yī)輕文的思想傾向，確立以人文精神塑造為先導的全新育人理念[10]。習近平總書記在紀念五四運動100周年大會上對當代青年提出新要求，“新時代中國青年要錘煉品德修為。人無德不立，品德是為人之本。止于至善，是中華民族始終不變的人格追求[11]?！鼻嗄曜罡怀瘹夂蛪粝?，只有志存高遠、德才兼?zhèn)洳拍芗缲撈饘崿F(xiàn)中華民族偉大復興的重任。“從善如登，從惡如崩”，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者，不僅要有精湛的技藝，也要具備救死扶傷、懸壺濟世的仁者情懷。醫(yī)學院校要更新教學理念，樹立起科學精神與人文精神并重的醫(yī)學教育觀，推進“大醫(yī)學人文”培育體系的構建。

醫(yī)學人文精神培育一方面要將全校師生動員起來，發(fā)揮各個環(huán)節(jié)的主體作用，醫(yī)學人文教師、思政課教師、專業(yè)課教師、教務處、輔導員、后勤職工等，都應責無旁貸地參與到醫(yī)學人文教育中來，加強各方力量的溝通與合作，確保資源的有效協(xié)調和整合，促進教育合力的生成。另一方面，要將醫(yī)學人文教育貫穿醫(yī)學教育和醫(yī)學生職業(yè)成長的全過程，人文精神培育關系著醫(yī)學生社會責任、職業(yè)精神的塑造，這種伴隨其一生的價值理念和追求，應融入醫(yī)學生的整個求學階段和職業(yè)生涯。

3.2 優(yōu)化教學內容，推進“大醫(yī)學人文”課程體系構建

相較于西方醫(yī)學院校人文課程設置的規(guī)范化、系統(tǒng)化，我國醫(yī)學人文課程的布局具有較大隨意性。據(jù)統(tǒng)計，歐美等發(fā)達國家的人文類課程占總課程的20%～25%，我國僅為8%左右[12]。在有限的學時里，人文類課程又存在課程定位模糊、內容繁雜、主題不鮮明等問題。“大醫(yī)學人文”課程體系的確立，首先，要實現(xiàn)醫(yī)學人文課程、思政課程、醫(yī)學專業(yè)課程的全方位互聯(lián)互通，將人文精神融入其他課程中，發(fā)揮選修課、第二課堂的輔助作用，通過利用不同課程的專長與優(yōu)勢，形成全課程同頻共振、協(xié)同育人的“大醫(yī)學人文”課程體系。其次，要打造一支具有扎實人文知識又有深厚專業(yè)知識，跨學科、跨專業(yè)的教師隊伍，發(fā)揮發(fā)揮人文教師、思政教師、專業(yè)課教師、政工干部的教學育人、價值引導作用，聘請校外名醫(yī)大家、專家教授，豐富人文教師隊伍。再次，構建起多元的評估方式和評估體系，醫(yī)學生人文精神的培育本身就是一個長期、動態(tài)的發(fā)展過程，其評價方式也應具有持續(xù)性和多樣性，只有建構起多維、動態(tài)、多樣的評價機制，才能真正實現(xiàn)“大醫(yī)學人文”課程體系的良性循環(huán)。

經(jīng)過多年的教學探索與實踐，陸軍軍醫(yī)大學（以下簡稱“我校”）“大醫(yī)學人文”課程體系已具雛形，確立起以醫(yī)學人文、醫(yī)學倫理學等課程為中心，思政課、醫(yī)學專業(yè)課、通識課、選修課、第二課堂等協(xié)同發(fā)展的“大醫(yī)學人文”課程體系。一方面，依據(jù)不同年級學生的學習特點，精選、優(yōu)化課程內容，如針對低年級學生，主要側重于普及人文知識，提升學習興趣，開設了醫(yī)學史、再談紅樓夢、西方經(jīng)濟學、演說者訓練營、電影藝術賞析等人文素質必修課和選修課，對即將去醫(yī)院實習和畢業(yè)的高年級學生，結合臨床教學與實踐，開設了衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通技巧、死亡教育等課程。另一方面，人文教師隊伍不僅包含了校內各專業(yè)的任課教師，也聘請了西南大學、重慶師范大學等以文科見長的專家學者，聘請了具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、護士等。我校于近年引進的智慧樹線上教學平臺，以其廣博的課程內容，優(yōu)質的教學資源，極大豐富了人文課程的內容。慕課平臺線上講授與線下討論相結合的學習方式，大大提升了醫(yī)學人文教育的有效性。

3.3 豐富教學手段，強化實踐活動的作用

多樣的實踐活動是幫助醫(yī)學生領會、踐行醫(yī)學人文精神的最直接方式，通過教學實踐、生活實踐和社會實踐的磨煉，在與醫(yī)生、患者、家屬以及普通民眾的接觸、觀察中，不僅直接增強了醫(yī)學生的主體感受性，也促使其對整個醫(yī)療過程進行反思和總結。醫(yī)學生在實踐活動中，親身感受、體驗了醫(yī)學人文精神的魅力與魔力，提升了自主學習醫(yī)學人文理論的熱情，為將醫(yī)學人文精神內化于心，外化于行奠定了基礎[13]。醫(yī)學院校要組織形式多樣、內容豐富的實踐活動，為學生走出去提供平臺和便利。如與思政教育相結合，組織學生參觀紀念館、英雄故居等，對醫(yī)學生進行紅色文化教育，以樹立家國情懷[14];通過基地參觀、醫(yī)院見習等，幫助醫(yī)學生感受生命的價值和神圣;在與患者的接觸、交流中，理解和感悟醫(yī)者仁心的精神實質;通過模擬臨床醫(yī)學場景、醫(yī)療案例，幫助醫(yī)學生提高醫(yī)患溝通能力[15]。

我校已形成以現(xiàn)地教學為代表的醫(yī)學生實踐活動。我校位于重慶直轄市歌樂山腳下，豐富的紅色資源為實踐活動的開展提供了得天獨厚的優(yōu)勢。現(xiàn)地教學是在革命遺址前開展的主題教育活動，具有極強感染力、影響力。如在參觀渣滓洞、紅巖紀念館時，教師為學生講授當年發(fā)生的一個個感人至深的革命故事;在紅巖魂廣場烈士墓前，組織學生為烈士敬獻花籃、默哀、鞠躬，感受革命英烈的愛國情懷、奉獻精神?，F(xiàn)地教學實現(xiàn)了人文精神培育與思想政治教育的有效結合。近年來，我校的現(xiàn)地教學基地也在不斷向周邊延展，先后成立了婁山關戰(zhàn)斗遺址現(xiàn)地教學基地、土城戰(zhàn)斗遺址現(xiàn)地教學基地、江津聶帥陳列館現(xiàn)地教學基地。此外，學校還開展了關注醫(yī)生與患者社會價值交叉和沖突[16]的醫(yī)德醫(yī)風社會實踐調查;利用節(jié)假日，組織學生獻愛心、義診等活動。

3.4 打造教學環(huán)境，營造具有濃厚人文氛圍的網(wǎng)絡、校園環(huán)境

互聯(lián)網(wǎng)在拓展傳統(tǒng)課堂時空場景的同時，也延伸了教學內容的深度和廣度[17]，更為重要的是，網(wǎng)絡的發(fā)展為師生之間的平等對話提供了廣闊舞臺。隨著微信、抖音、快手等短視頻App的出現(xiàn)，更是形成了人人都是信息的發(fā)布者、參與者、決策者[18]。網(wǎng)絡的發(fā)展在拉近人與人之間的距離，實現(xiàn)信息共享化、互動化的同時，也沖擊著當代青年價值觀的生成。所以，醫(yī)學人文教育在運用網(wǎng)絡豐富教學資源、手段的同時，也要注意加強價值觀引導，營造具有濃厚人文氛圍的網(wǎng)絡環(huán)境。醫(yī)學院校要結合自身辦學特色，搭建起生動、實用的醫(yī)學人文網(wǎng)站、論壇、微博、微信公眾號，在與學生加強對話的同時，展現(xiàn)最新的醫(yī)學人文活動成果，推送優(yōu)秀的醫(yī)學人文資源。

人文氣息濃厚的校園環(huán)境有助于醫(yī)學生人文素質的提升。從校園建筑、標語到人文景觀的修建，從學術報告、人文講座到校園文化品牌的打造，只有充滿關愛、奉獻、尊重的校園文化環(huán)境，才能真正實現(xiàn)對醫(yī)學生“潛移默化的道德滲透、修身養(yǎng)性的心理引導、無聲浸潤的審美養(yǎng)成[19]”。如通過櫥窗、展板等宣傳載體，對身邊德技雙馨醫(yī)生事跡的宣傳，營造“德術合一”的校園文化環(huán)境[20];通過舉辦志愿服務、學術交流、人文講座、素質拓展等活動，豐富校園文化生活。我校圍繞“紅色軍醫(yī)”主題，開展了持續(xù)有效的系列活動，其中醫(yī)學人文周最受學生喜愛?；顒又谐浞职l(fā)揮學校、教師、社團的主動性和創(chuàng)造性，名醫(yī)講壇、師生書畫和攝影展、文藝匯演等，致力于打造精品醫(yī)學人文文化活動。

醫(yī)學生人文精神的培育是一個動態(tài)、持續(xù)的發(fā)展過程，“大思政”教育觀在教學觀念、方式、資源等方面具有獨特優(yōu)勢，為優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)學人文教育拓展了新的思路。通過確立全新育人理念、構建“大醫(yī)學人文”課程體系、強化實踐活動、營造具有濃厚人文氛圍的網(wǎng)絡和校園環(huán)境等途徑，推進醫(yī)學人文教育和思想政治教育的同向同行、協(xié)同發(fā)展，為健康中國建設培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)學人才。

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（收稿日期：2020-01-06）