中美腫瘤放療住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的比較和建議

林丹丹 陳彪 黎越 徐細(xì)明

[摘要] 腫瘤放療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)腫瘤專業(yè)發(fā)展十分重要，美國(guó)經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐，已建立了相對(duì)完善規(guī)范的腫瘤放療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。不僅錄取門檻高，重視專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)技能，也注重科研訓(xùn)練。住院醫(yī)師畢業(yè)采用雙向互評(píng)，淘汰結(jié)業(yè)等制度。相比美國(guó)成熟的放療住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，我國(guó)放療專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)起步較晚，制度有待完善。本文結(jié)合自己在美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心放療中心學(xué)習(xí)的經(jīng)歷與體會(huì)，針對(duì)我國(guó)目前放療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與美國(guó)放療住院醫(yī)師制度的差異，提出相應(yīng)的思考與建議。

[關(guān)鍵詞] 美國(guó)腫瘤放療住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);住院醫(yī)師培訓(xùn)制度;醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育

[中圖分類號(hào)] R192? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）09（c）-0179-04

Comparison and suggestion on resident training system of cancer radiotherapy between China and the United States

LIN Dandan? ?CHEN Biao? ?LI Yue? ?XU Ximing

Cancer Center， People′s Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan? ?430060， China

[Abstract] The standardized residency training system for oncology radiation physicians is critical for improving the treatment of cancer patients and constitutes. After tens years of practice， the United States has established a relatively well-performing residency training system for oncology radiation physicians. The application and admission match process for oncology radiation physicians is very strict， emphasizes training on clinical practice and basic scientific research， student should learn by themselves. The assessment system after graduation consists of mutual evaluation， elimination system. In contrast， the oncology radiation residency training system in China is not mature and needs to be improved. According to my own training experience in UT Southwestern Medical Center， by comparison of the radiation residency training systems between China and the United States， this paper put forward some thinking and suggestions.

[Key words] American oncology radiation residency system; Standardized training; Residency training system; Post education of medical school

受國(guó)家留學(xué)基金委推薦的公派訪學(xué)項(xiàng)目和武漢中青年骨干人才支持，筆者于2017年7月—2018年6月赴美國(guó)德州西南醫(yī)學(xué)中心腫瘤放療科參與臨床及科研培訓(xùn)1年，收獲頗豐。本人的專業(yè)是腫瘤內(nèi)科學(xué)，赴美之前已有腫瘤?？谱≡横t(yī)師帶教經(jīng)驗(yàn)，本次學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)日常教學(xué)工作中仍然存在諸多問(wèn)題，比如放療專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃不明確，理論知識(shí)授課欠缺，住院醫(yī)師科研訓(xùn)練缺乏等。國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師除了培訓(xùn)放療臨床技能外，教學(xué)查房、小講課、文獻(xiàn)匯報(bào)等專業(yè)知識(shí)授課方面也開展較少，年輕醫(yī)師與教師互動(dòng)較少，更難有機(jī)會(huì)參加國(guó)內(nèi)知名教授專業(yè)授課乃至國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，整個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間能有機(jī)會(huì)參與科研訓(xùn)練的醫(yī)師也寥寥無(wú)幾。針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷對(duì)美國(guó)腫瘤放療住院醫(yī)師培訓(xùn)制度與國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。

1 美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀

美國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)被認(rèn)為世界上最完善的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，是美國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成為一名合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的必經(jīng)之路。1966年畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)首次提出要對(duì)住院醫(yī)師的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，1999年該委員會(huì)確立了住院醫(yī)師6大核心能力培養(yǎng)要求，包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)、患者照料、實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和提高、人際關(guān)系與溝通技巧、以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐[1-3]。目前美國(guó)醫(yī)學(xué)生學(xué)制4年，報(bào)考醫(yī)學(xué)院前需完成4年的理工預(yù)科學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的學(xué)士學(xué)位后才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，從大學(xué)入學(xué)到醫(yī)學(xué)院畢業(yè)共需8年。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，還需進(jìn)行一定年限（1～7年不等）的住院醫(yī)師培訓(xùn)方可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書開始執(zhí)業(yè)[4-5]。不同專業(yè)住院醫(yī)師門檻入選條件差異較大，全美腫瘤放療住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間均為5年。

2 美國(guó)放療住院醫(yī)師培訓(xùn)申請(qǐng)

腫瘤放療專業(yè)住院醫(yī)師在申請(qǐng)階段需個(gè)人提供申請(qǐng)表、興趣闡述信、醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)成績(jī)、導(dǎo)師推薦信、美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試成績(jī)，每年申請(qǐng)的截至日期為十月中上旬。放療專業(yè)住院醫(yī)師申請(qǐng)的競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，每年申報(bào)人數(shù)都在200人以上，最終錄取比例不到4%。通常這些申請(qǐng)者的所有材料被該醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)委員會(huì)的成員及放療科主任挑選并排名，申請(qǐng)者前40～50名會(huì)被進(jìn)一步提交至培訓(xùn)委員會(huì)再次審查，經(jīng)培訓(xùn)委員會(huì)成員綜合考量選擇大約30名申請(qǐng)者進(jìn)行面試。面試通常集中在3 d內(nèi)，候選者隨機(jī)分組，每一組不超過(guò)10名面試者，面試主要考察受試者的綜合能力以及醫(yī)學(xué)基本素養(yǎng)。經(jīng)過(guò)面試，培訓(xùn)委員會(huì)協(xié)商討論通過(guò)最終確定候選人名單，全美公布決定該中心最終被錄用的人員。

3 美國(guó)住院醫(yī)師的待遇

目前，美國(guó)住院醫(yī)師的收入由美國(guó)政府和所在的醫(yī)院?jiǎn)挝还餐袚?dān)，根據(jù)2016年6月發(fā)表在新英格蘭雜志的一篇文章提供的數(shù)據(jù)來(lái)看[6]，美國(guó)住院醫(yī)師1年的收入在全美各地差異并不大，住院醫(yī)師的收入總額是隨入職年限增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，即入職時(shí)間久收入高，具體工資多少由各個(gè)教學(xué)醫(yī)院自己決定，但各醫(yī)院之間差別并不大。在同單位中各個(gè)專業(yè)同一級(jí)住院醫(yī)師工資是相同的，目前美國(guó)第一年住院醫(yī)師年工資基本都在$50 000以上，第四年的工資應(yīng)該在$60 000左右（不含醫(yī)療保險(xiǎn)和其他福利）。資料統(tǒng)計(jì)美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)總?cè)藬?shù)一直持續(xù)上漲，額外增加名額的培訓(xùn)費(fèi)用全部由教學(xué)醫(yī)院和政府（主要是聯(lián)邦政府）承擔(dān)[7-8]。

4 腫瘤放療住院醫(yī)師培養(yǎng)和管理模式

美國(guó)醫(yī)學(xué)教育以思維方式培養(yǎng)為主，以加強(qiáng)住院醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)知，培養(yǎng)臨床思維為整體思路[9]。腫瘤放療專業(yè)每周開展數(shù)次專業(yè)講座，研讀最新的臨床進(jìn)展，學(xué)習(xí)最新臨床研究以及特定病種診療方案，同時(shí)也探討一些熱門的科研問(wèn)題。此外還通過(guò)教授示范、講座提問(wèn)等方式，進(jìn)一步鞏固臨床知識(shí)及操作技能。5年的培訓(xùn)計(jì)劃為腫瘤放療基本技能打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使住院醫(yī)師全面了解腫瘤治療大體原則、放療計(jì)劃的合理實(shí)施，在這個(gè)過(guò)程中同時(shí)能學(xué)到豐富的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為患者治療優(yōu)化打下根基。住院醫(yī)師也通過(guò)參與不同部門如內(nèi)、外科，病理科，影像科等多學(xué)科討論，培養(yǎng)多學(xué)科多途徑綜合治療腫瘤的理念[10]。

4.1 門診臨床教學(xué)

西南醫(yī)學(xué)中心腫瘤放療科共有45名專職醫(yī)師，8名住院醫(yī)師和3～4名進(jìn)修醫(yī)師。每名醫(yī)師有自己固定的專業(yè)特長(zhǎng)，腫瘤亞?？苿澐址浅＜?xì)致，?？漆t(yī)師分工明確。主治以上級(jí)別醫(yī)師帶教住院醫(yī)師和診療患者，同時(shí)參與住院醫(yī)師臨床講課，多學(xué)科會(huì)診等工作。西南醫(yī)學(xué)腫瘤中心設(shè)有門診和病房，住院醫(yī)師大部分時(shí)間在門診工作，在不同的專科輪轉(zhuǎn)，每個(gè)亞?？戚嗈D(zhuǎn)時(shí)間通常為2個(gè)月。住院醫(yī)師在帶教老師監(jiān)督下參與腫瘤患者診療的所有方面，包括患者接診，電子病歷完善，獨(dú)立開具檢查，制訂全面的診療計(jì)劃與患者溝通，放療計(jì)劃實(shí)施，模擬定位與靶區(qū)施照等每個(gè)放療環(huán)節(jié)都由住院醫(yī)師完成，帶教老師只負(fù)責(zé)監(jiān)督必要時(shí)稍做調(diào)整。放療住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)的過(guò)程中需獨(dú)自接診患者，了解腫瘤分期和既往治療經(jīng)過(guò)，初步制訂和執(zhí)行合適的放療計(jì)劃，同時(shí)也要了解放療過(guò)程中的毒副作用與不良事件發(fā)生，準(zhǔn)備預(yù)案。住院醫(yī)師在第一年和第二年的培訓(xùn)時(shí)，需在?？浦鹨惠嗈D(zhuǎn)，每個(gè)?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后帶教醫(yī)師會(huì)對(duì)住院醫(yī)師表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。全部輪轉(zhuǎn)結(jié)束后也會(huì)重復(fù)上述的某?？浦攸c(diǎn)學(xué)習(xí)，為今后職業(yè)專科身涯積累經(jīng)驗(yàn)，輪轉(zhuǎn)同時(shí)也參與放療科的多學(xué)科會(huì)診，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

4.2 學(xué)習(xí)與講課

學(xué)習(xí)始終貫穿著美國(guó)放療住院醫(yī)師培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程，學(xué)習(xí)不僅包括自我基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，還包括參與放療中心組織的各種臨床小講課和專家授課。放療小講課基本上是一周3次，時(shí)間為早上8：30～9：30，由住院醫(yī)師輪流講授，除非有患者需要緊急處理，原則上要求所有住院醫(yī)師必須參加。講課的主題每次針對(duì)某一病種，結(jié)合最新的臨床研究，對(duì)各種最新治療方案闡述，可以提出自己的觀點(diǎn)，目前待解決問(wèn)題，下面的住院醫(yī)師也可發(fā)問(wèn)，形式比較開放自由。除了放療中心自己的住院醫(yī)師講課以外，?？平淌?，尤其是一定成就的知名教授，每1～2周也會(huì)給一次自己領(lǐng)域放療進(jìn)展的Journal Club綜合授課，Club內(nèi)容較住院醫(yī)師小講課更專業(yè)、深入，期間住院醫(yī)師有任何問(wèn)題都可與教授隨時(shí)交流，整個(gè)過(guò)程一般中午開始，為時(shí)一個(gè)半小時(shí)，提供午餐。整個(gè)授課風(fēng)格活潑隨意，講者通常笑容滿滿自信隨和，氣氛輕松自如，特別是教授的美式幽默讓大家忍俊不禁，下面醫(yī)師可隨時(shí)發(fā)問(wèn)，參與性很強(qiáng)。無(wú)論住院醫(yī)師自己的小講課還是教授的Club由秘書安排提前發(fā)至參與者郵箱告知授課者和內(nèi)容，大家提前做好準(zhǔn)備，合理安排時(shí)間。

4.3 科研培訓(xùn)

美國(guó)放療醫(yī)師培訓(xùn)要求所有住院醫(yī)師參與基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，為期1年左右，通常在三年級(jí)中末階段?？蒲信嘤?xùn)的內(nèi)容以自己的興趣為導(dǎo)向，在中心某教授的研究方向和課題基礎(chǔ)上，深入到實(shí)驗(yàn)室開展研究，在此期間需合理安排臨床工作與科研時(shí)間，并親自完成部分實(shí)驗(yàn)室課題。例如，我實(shí)驗(yàn)室的學(xué)長(zhǎng)Dan Ishihara是放療中心大四的住院醫(yī)師，他主動(dòng)參加我在美國(guó)導(dǎo)師Dr.Hannan的臨床課題，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成論文畢業(yè)。Dr.Hannan教授專業(yè)是泌尿系腫瘤的放療，研究方向主要在于免疫聯(lián)合大分割放療治療腎癌患者的臨床療效與基礎(chǔ)研究，實(shí)驗(yàn)室課題基于不同分割劑量放療方案下腎癌患者治療后不同階段血清標(biāo)本中免疫指標(biāo)γ干擾素的變化，評(píng)估治療效果并找到最佳治療方案預(yù)測(cè)因子。Dan在平衡好臨床與科研訓(xùn)練基礎(chǔ)上也完成一篇優(yōu)秀的免疫結(jié)合放療治療腎癌患者的優(yōu)秀論文，該論文也是住院醫(yī)師畢業(yè)考評(píng)內(nèi)容之一。

5 放療住院醫(yī)師考核模式

美國(guó)放療住院醫(yī)師培養(yǎng)體系采用淘汰制，培訓(xùn)負(fù)責(zé)人員根據(jù)帶教老師的建議及學(xué)生的考核成績(jī)決定給予住院醫(yī)師什么樣的幫助，警告或是重新輪轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重者甚至可以給予開除，所有的記錄評(píng)價(jià)都要電子存檔，伴隨其一生[11]。帶教老師會(huì)在住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)過(guò)程中應(yīng)用電子評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)每個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)住院醫(yī)師委員會(huì)成員每年至少兩次對(duì)住院醫(yī)師表現(xiàn)進(jìn)行正式的評(píng)估，該評(píng)估也要參考帶教老師的評(píng)價(jià)。住院醫(yī)師培訓(xùn)委員會(huì)每年至少開會(huì)一次，向帶教老師了解住院醫(yī)師表現(xiàn)，綜合評(píng)價(jià)每名住院醫(yī)師的6個(gè)核心能力。除每個(gè)部門輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的出科考核外，每名住院醫(yī)師還參加中心的年度綜合考試，包括放療醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床接診能力和表達(dá)溝通技巧也在考核范圍之內(nèi)[12-14]。放療住院醫(yī)師培養(yǎng)要求相當(dāng)嚴(yán)格，帶教老師因?yàn)槿冀?jīng)過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，他們不僅要對(duì)住院醫(yī)師開展臨床工作監(jiān)督負(fù)責(zé)以及指導(dǎo)保證臨床安全，也要接受住院醫(yī)師對(duì)其教學(xué)的匿名反饋與評(píng)估，住院醫(yī)師對(duì)帶教老師的反饋評(píng)價(jià)也是帶教老師晉升重要參考依據(jù)。住院醫(yī)師每年對(duì)自己的專業(yè)基地也要評(píng)估反饋，這其中最重要的是ACGME的住院醫(yī)師調(diào)查和帶教老師調(diào)查[15]。

6 體會(huì)和建議

6.1 提高國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)工作主觀能動(dòng)性

美國(guó)放療住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，這與國(guó)情是密切相關(guān)的。首先是醫(yī)師資格獲取，美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考取需經(jīng)歷3個(gè)階段考試，前兩階段在醫(yī)學(xué)院就讀時(shí)完成，第三階段則在第一年住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后完成，這就保證醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后至住院醫(yī)師培訓(xùn)有一定銜接性，身份過(guò)渡期間住院醫(yī)師也能保持持續(xù)學(xué)習(xí)備考的狀態(tài)。更重要一點(diǎn)，美國(guó)住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間收入高于普通行業(yè)收入，薪金由政府和醫(yī)院共同保障，持續(xù)而穩(wěn)定。相比而言，我國(guó)未經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)也可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書上崗執(zhí)業(yè)，住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間較短且專業(yè)性不強(qiáng)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師學(xué)習(xí)自主性較弱。另外，我國(guó)住院醫(yī)師整體工資、待遇以及福利低，這些待遇因素也導(dǎo)致住院醫(yī)師工作學(xué)習(xí)積極性較低，不利于全面開展培訓(xùn)。因此，筆者建議一方面不妨考慮將我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考也分為2個(gè)階段，第一階段是基礎(chǔ)理論和操作，放在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)當(dāng)年考核，第二階段實(shí)踐階段的考核則放在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段前中期，以臨床實(shí)踐與專業(yè)理論知識(shí)為主。這一改變可以督促住院醫(yī)師保持主動(dòng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真臨床實(shí)踐的臨床狀態(tài)，這種狀態(tài)亦能延續(xù)到后半段培訓(xùn)與往后工作期間。另一方面，政府要加大對(duì)住院醫(yī)師待遇的投入，提高薪金，保障收入，這也能極大提高住院醫(yī)師工作積極性[16-18]。

6.2 注重學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)科研訓(xùn)練

腫瘤放療醫(yī)師臨床操作性強(qiáng)，需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，腫瘤專業(yè)也是新進(jìn)展更新最多最快的科室之一，需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)。放療住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間，科室部門應(yīng)牽頭使其多參加各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床講座，可效仿美國(guó)由住院醫(yī)師開展的臨床小講課，自主學(xué)習(xí)相互交流，帶教老師也可旁聽指導(dǎo)。專業(yè)領(lǐng)域主治醫(yī)師級(jí)別以上的帶教老師也要參與專題授課，可以傳授臨床心得，最新的臨床課題，以及自己研究領(lǐng)域新進(jìn)展等，可效仿美國(guó)每周舉行的Journal Club。帶教老師也應(yīng)積極鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與自己的科研課題，醫(yī)院及教學(xué)單位要給予其一定科研基金保障，鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與帶教老師科研課題中并完成部分子課題，培養(yǎng)住院醫(yī)師科研思路，完成優(yōu)秀科研論文要予以加分或特殊獎(jiǎng)勵(lì)[19-21]。

6.3 強(qiáng)化考核體系，完善淘汰機(jī)制

美國(guó)放療專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)要求每人除完成規(guī)定門診接診量和實(shí)施一定數(shù)量的放療計(jì)劃外，也建立了嚴(yán)格的考核制度。每年都有針對(duì)不同年資住院醫(yī)師進(jìn)行考核，5年培訓(xùn)完成后要參加統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試，考試合格者頒發(fā)證書，才能在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。培訓(xùn)考核不僅針對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行，也考核住院醫(yī)師培訓(xùn)基地和帶教老師，考核不僅是住培學(xué)生參與，帶教老師也要接受學(xué)生的反饋與評(píng)價(jià)，相互考核互相約束才能保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果[20-22]。住院醫(yī)師畢業(yè)授予住培證書不僅要有專業(yè)臨床技能的考核，科研水平也要衡量，比如至少發(fā)表一篇科研論文，臨床與科研并重才是腫瘤放療醫(yī)師今后發(fā)展的方向。每個(gè)培養(yǎng)周期結(jié)束后住院醫(yī)師結(jié)業(yè)也需要一定的淘汰比例，不合格或完全未完成任務(wù)的學(xué)習(xí)可拒絕授予證書，采用留級(jí)、重新輪轉(zhuǎn)以及重新規(guī)培等方法措施，保證放療專業(yè)住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量。

7 小結(jié)

前期豐富的經(jīng)驗(yàn)積累與整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)制度保障使美國(guó)放療住院醫(yī)師培訓(xùn)體系成熟且完善，我國(guó)雖早在某些地區(qū)實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)，但在腫瘤放療專業(yè)方面，住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，考核體系，管理制度以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)培養(yǎng)體系仍有一定差距，因此全國(guó)放療住院醫(yī)師培訓(xùn)的一致性與優(yōu)質(zhì)性實(shí)施尚存在一定難度，我國(guó)整個(gè)腫瘤放療專業(yè)培訓(xùn)體系不斷完善加強(qiáng)，需要各方面努力。為此，我國(guó)應(yīng)積極從美國(guó)腫瘤放療住院醫(yī)師培訓(xùn)體系中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，更好地推動(dòng)我國(guó)放療住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)行，為我國(guó)腫瘤放療行業(yè)儲(chǔ)備人才。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-15）