王偉濃 吳歡歡

寧?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán) 浙江 寧海 315600

本文觀察分析糖尿病患者并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥應(yīng)用補(bǔ)氣溫經(jīng)通脈湯治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組94例為2016年1月～2019年7月本院收治的糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥患者。西醫(yī)符合2型糖尿病及肢體動脈閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻證：下肢疼痛或麻木、肢體末端發(fā)涼、身寒怕冷、間歇性跛行；疲乏無力、失眠健忘、肌膚甲錯、口唇發(fā)黯、口渴喜飲；舌黯、苔少、有瘀點斑、脈弦或沉澀；年齡＞40歲；簽署知情同意書。排除1型糖尿病、酮癥酸中毒以及合并嚴(yán)重急性感染、重要臟器嚴(yán)重功能不全及不能配合本研究的患者。隨機(jī)分為兩組。對照組47例中，女16例，男31例；年齡42～74歲，平均61.83±7.46歲。研究組47例中，女18例，男29例；年齡41～75歲，平均61.54±7.30歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均控制飲食、適量運動鍛煉、給予常規(guī)降糖藥物。對照組每日服用1次辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司，H19990366），每次20mg。研究組加用補(bǔ)氣溫經(jīng)通脈湯，方劑組成：生黃芪30g，雞血藤、炒白芍、黃精、桂枝、丹參各12g，水蛭、桃仁、柴胡、枳殼、葛根各9g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續(xù)16周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：無效：下肢疼痛、麻木、發(fā)涼等臨床癥狀及多普勒超聲等檢查無變化甚至加重；有效：下肢疼痛、麻木、發(fā)涼等臨床癥狀及多普勒超聲等檢查好轉(zhuǎn)，多普勒超聲等檢查有所改善；顯效：下肢疼痛、麻木、發(fā)涼等臨床癥狀消失，多普勒超聲等檢查有明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 血脂指標(biāo)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）改善情況：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，&P＜0.05；組間比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）HDL-C 1.08±0.27 1.53±0.32&△1.12±0.24 1.34±0.35&時間治療前治療后治療前治療后TG 2.07±0.41 1.47±0.26&△2.11±0.38 1.68±0.32&TC 6.28±1.23 4.48±0.82&△6.32±1.26 5.37±0.97&LDL-C 3.93±0.72 2.67±0.41&△3.87±0.78 3.24±0.59&

3.4 足背動脈血流治療前后變化：見表3。

表3 兩組治療前后足背動脈血流情況（±s）

表3 兩組治療前后足背動脈血流情況（±s）

注：與治療前比較，&P＜0.05；組間比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）血流量(ml/min)22.18±3.62 29.70±3.73&△21.87±3.56 26.43±3.78&時間治療前治療后治療前治療后血管內(nèi)徑(mm)1.52±0.29 2.09±0.34&△1.49±0.27 1.73±0.33&峰值流速(m/s)0.96±0.22 0.37±0.08&△0.98±0.24 0.54±0.11&

4 體會

本病是由于消渴日久導(dǎo)致燥熱耗氣傷陰，病程日久遷延，逐漸發(fā)展成為氣陰兩虛，氣虛則血液生化無源，血行不暢，不通則痛；陰虛導(dǎo)致脈絡(luò)失養(yǎng)，從而發(fā)病。治療主要是改善血液循環(huán)，暢通阻塞的脈絡(luò)。補(bǔ)氣溫經(jīng)通脈湯中雞血藤、水蛭、桃仁活血祛瘀通絡(luò)；黃芪補(bǔ)中益氣升陽；桂枝性溫，可溫通經(jīng)脈，白芍可緩急止痛，與桂枝合用，可以起到解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)陰陽的功效；柴胡配枳殼理氣行滯；黃精潤肺滋腎，補(bǔ)脾益氣；葛根、丹參可增強(qiáng)活血化瘀之功。諸藥共同益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)。

綜上所述，糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥患者應(yīng)用補(bǔ)氣溫經(jīng)通脈湯治療的療效確切，患者血脂代謝及下肢動脈血液循環(huán)得到改善，值得臨床推廣。