淺談健康評估教學中“護生”問診實訓(xùn)的重要性

文/李麗芬

當前人們對健康需求日益多樣化，在日?？丛\中需要高素質(zhì)的護士，配合醫(yī)生的工作，而溝通能力欠缺無疑是影響護理質(zhì)量的一大因素，良好的護患溝通是緩解目前日趨緊張護患關(guān)系的重要舉措。學校應(yīng)加強護患溝通能力的培養(yǎng)，為學生今后走進工作崗位、建立和諧護患關(guān)系及提升職業(yè)素養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。目前護患溝通的最主要途徑就是問診，因此，有效提高護士學生（以下簡稱“護生”）的問診能力，加強護患溝通能力培養(yǎng)尤為重要。

一、問診的意義

健康史評估的主要方法是問診。問診指護士通過與病人及有關(guān)人員的交談、詢問，以獲取患者所患疾病的發(fā)生、發(fā)展信息，及既往身心健康狀況等的方法，通過綜合分析做出臨床判斷的過程。問診是護士與病人進行的一種具有明確的護理專業(yè)性目標的、有序的對話過程[1]。

（一）問診是建立良好護患關(guān)系的橋梁

問診是建立良好護患關(guān)系的第一步，也是評估者和被評估者之間進行情感交流、相互溝通、建立良好人際關(guān)系的最重要時機，正確的方法和良好的問診技巧，有利于護患之間迅速形成親善、信任、理解、配合的治療性關(guān)系[2]。成功的問診可以促進護患雙方的相互理解和支持，是提高護理質(zhì)量的有效途徑。

（二）問診是獲得診斷依據(jù)、了解病情的重要手段

通過問診獲取健康資料，對護理診斷具有極其重要的意義。一個具有深厚醫(yī)學知識和豐富臨床護理經(jīng)驗的護士，常常通過問診就能對病人做出準確的護理診斷。例如感冒、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病等[1]。

二、問診實訓(xùn)對護生的意義

（一）提高護生臨床思維能力

現(xiàn)代教育理念強調(diào)“學生為主體，教師為主導(dǎo)”，在問診教學中，可用情境教學法，由教師設(shè)計主要情境。在常見癥狀評估的教學當中穿插問診實訓(xùn)的內(nèi)容，例如以學生經(jīng)常出現(xiàn)的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、腹痛等癥狀為案例，讓學生分組準備，如何圍繞案例接診患者，如何問診，通過排練，讓學生演示展示，臺下觀看的學生對此進行點評。一來提高了學生自主學習的積極性，二來對所學的知識點進行回顧與總結(jié)，比起教師單獨在講臺上授課，效率有了明顯的提高。

（二）強化護生語言組織能力及表達能力

通過問診實訓(xùn)，使護生學會將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗的語言，完整有序地收集到健康資料。問診實訓(xùn)要求護生根據(jù)主要情節(jié)反復(fù)練習，并在課堂上表演，提高了其語言表達能力。

（三）增強護患溝通能力

在問診實訓(xùn)中，通過自評及互相點評，使護生的溝通態(tài)度、面部表情、儀容儀表、體態(tài)語言、眼神與手勢等均得到鍛煉，從而增強其護患溝通能力。

（四）提高問診的技巧

提高問診技巧的重要原則是多傾聽、少說話、少打斷。在問診過程中，積極傾聽，關(guān)心、體貼、尊重被評估者，態(tài)度誠懇友善，不要隨意打斷病人說話；耐心與病人交談，給病人足夠的時間去思考和表達。

（五）考核與評價

健康評估是一門實踐性很強的課程，要求護生具備理論聯(lián)系實踐的能力，通過問診實訓(xùn)，對護生理論知識的掌握及應(yīng)用情況進行評價。

三、問診實訓(xùn)課時安排及對教師的要求

為保證問診實訓(xùn)的順利進行，教師需花費大量的時間和精力去備課，收集病例，設(shè)計主要情境。在實訓(xùn)中，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題、分析并解決問題，這就要求教師不但有扎實的理論知識，而且有豐富的臨床護理經(jīng)驗。

綜上所述，問診實訓(xùn)是健康評估教學的重要內(nèi)容，是采集病史的重要途徑，而問診技巧則是影響會診質(zhì)量的主要因素。通過問診實訓(xùn)，不僅增強了護生對采集健康史重要性的認識，而且使護生的學習能力、語言表達能力、人際溝通能力得到提高，達到預(yù)期的教學目的。教師應(yīng)掌握教學方法與技巧，教會學生掌握問診的技巧，提高學生的護患溝通能力，使他們今后走進臨床護理工作崗位給患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。護理專業(yè)學生問診能力的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)、長期的過程，只有師生共同提高認識，教師貫徹于教學，學生執(zhí)行于實踐與臨床，才能真正增進護生問診溝通能力，也是緩解日趨緊張護患關(guān)系的重要舉措。