成人心理求助污名與專業(yè)心理求助態(tài)度的關系

付 朕，寧維衛(wèi)

（西南交通大學心理研究與咨詢中心，四川 成都 610000）

為更好地適應社會發(fā)展，成年人不得不面對更多來自學習、工作和家庭的壓力。壓力水平過高容易誘發(fā)各種心理問題，進而影響個體的日常生活，嚴重時甚至會導致自殘、自殺等行為的發(fā)生。當個體出現(xiàn)心理問題時，專業(yè)的心理幫助能夠有效緩解心理壓力。既往研究表明，我國尋求專業(yè)心理幫助的人群比例較低［1］。費立鵬［2］調查顯示，在自殺的案例中，只有7%的人在生前有過專業(yè)心理求助行為。我國心理健康事業(yè)發(fā)展起步較晚，加之大眾對心理求助與精神疾病相關的刻板印象，導致心理求助更容易出現(xiàn)污名化現(xiàn)象［3］。不少人認為如果尋求心理幫助，將會被貼上心理疾病或精神疾病的標簽，并且可能遭受歧視與偏見。WHO指出，社會對心理障礙的污名和相關的歧視，是患者康復最大的障礙［4］。既往研究中，對于心理求助污名和心理求助態(tài)度的研究主要集中在青少年和大學生群體，而對于成人的研究較少，本研究通過問卷調查方式，了解成人心理求助污名與專業(yè)心理求助態(tài)度的現(xiàn)狀，并進一步分析兩者之間的關系。旨在為我國心理求助去污名化，維護大眾心理健康提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2020年6月-7月通過方便取樣的方式，在社區(qū)和在網(wǎng)絡社交平臺招募調查對象，發(fā)放網(wǎng)絡問卷和紙質問卷共300份，回收有效問卷245份，有效問卷回收率為81.7%。

1.2 工具

1.2.1 自編一般情況問卷

問卷內容包括性別、年齡、受教育程度、月收入以及是否接受過專業(yè)心理幫助。

1.2.2 尋求專業(yè)性心理幫助的污名問卷（Questionnaire of Stigma for Seeking Professional Psychological Help，SSPPH）

采用郝志紅等［5］修訂的尋求專業(yè)性心理幫助的污名問卷，該量表由自我污名和公眾污名兩個維度組成，每個維度分別有5個題目，共10題。采用Likert 5點計分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，量表總評分為10～50分，評分越高表明心理求助污名的程度越嚴重。本研究中量表內部一致性系數(shù)為0.889，各維度評分與總評分的相關系數(shù)均大于0.82，維度間的相關系數(shù)為0.723，說明該量表有著良好的信效度。

1.2.3 尋求專業(yè)性心理幫助的態(tài)度問卷（Attitudes toward Seeking Professional Psychological Help scale，ATSPPH）

采用郝志紅等［6］修訂的尋求專業(yè)性心理幫助的態(tài)度問卷，共29個題目，由對心理求助的自我認知、對恥辱的耐受性、人際開放性和對專家的信心四個維度組成。采用Likert五點計分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，量表總評分為29～145分，評分越高表明對專業(yè)心理求助的態(tài)度越積極。本研究中量表內部一致性系數(shù)為0.873，各維度評分與總評分之間的相關系數(shù)均大于0.81，各維度間的相關系數(shù)在0.508～0.696，說明該量表有著良好的信效度。

1.3 調查方法

本次調查包括紙質問卷和網(wǎng)絡問卷，通過社區(qū)招募的被試在居委會辦公室中完成紙質問卷評定，網(wǎng)絡平臺招募的被試通過問卷星網(wǎng)站完成問卷評定，所有問卷都包含了知情同意書和詳細的指導語，經(jīng)過專業(yè)受訓的心理學專業(yè)學生發(fā)放問卷并指導填寫。在回收問卷時，將未完成的紙質問卷、作答時間小于5 min和測謊題錯誤的問卷進行剔除。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗對不同人口學變量的成人SSPPH和ATSPPH評分進行差異性檢驗，兩量表評分的相關性采用Person相關分析。

2 結 果

2.1 基本情況

本次調查中，男性113人（46.1%），女性132人（53.9%）；年齡：18～30歲71人（29.0%），31～40歲67人（27.3%），41～50歲60人（24.5%），51歲以上47人（19.2%）；受教育程度：初中及以下31人（12.7%），高中43人（17.6%），大專72人（46.1%），本科及以上99人（40.4%）；個人月收入：3000元以下49人（20.0%），3000～5000元90人（36.7%），5000元以上106人（43.3%）；接受過專業(yè)心理幫助15人（6.1%），未接受專業(yè)心理幫助230人（93.9%）。

2.2 不同人口學變量的成人SSPPH評分比較

男性SSPPH總評分和各因子評分均高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。不同年齡段的成人SSPPH總評分和各因子評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。事后檢驗顯示，年齡41～50歲和50歲以上者評分均高于年齡18～30歲和31～40歲者。不同受教育程度的成人SSPPH總評分和各因子評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。事后檢驗顯示，受教育程度在初中及以下的成人SSPPH總評分和各因子評分均高于其他受教育程度者。不同月收入的成人SSPPH總評分和各因子評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。有過專業(yè)心理求助的成人SSPPH總評分和各因子評分均低于未尋求專業(yè)心理幫助者（P＜0.05）。見表1。

2.3 不同人口學變量的成人ATSPPH評分比較

女性ATSPPH總評分和各因子評分均高于男性（P＜0.01）。不同年齡段的成人ATSPPH總評分和各因子評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。事后檢驗顯示，年齡在50歲以上者各項評分更低。不同受教育程度者ATSPPH總評分和各因子評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。事后檢驗顯示，受教育程度在初中及以下者ATSPPH總評分和各因子評分均低于其他受教育程度者。不同月收入的成人ATSPPH總評分、對專家的信任、人際開放性和自我認知因子評分差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。事后檢驗顯示，月收入在3000以下的成人ATSPPH總評分和對專家的信心、人際開放性、自我認知維度評分均低于月收入在5000以上者。有過專業(yè)心理求助的成人ATSPPH總評分和各因子評分均高于未尋求專業(yè)心理幫助的成人（P＜0.05）。見表2。

2.3 SSPPH評分與ATSPPH評分的相關分析

相關分析顯示，心理求助污名與專業(yè)心理求助態(tài)度呈線性負相關（r=-0.675，P＜0.01）。各維度間也呈負相關（P＜0.05或0.01）。見表3。

表1 不同人口學變量的成人SSPPH評分比較（±s，分）

表1 不同人口學變量的成人SSPPH評分比較（±s，分）

注：aP＜0.01，bP＜0.05；LSD，最小顯著性差異法；SSPPH，尋求專業(yè)性心理幫助的污名問卷

項 目性別年齡受教育程度個人月收入是否有過專業(yè)心理求助男性（n=113）女性（n=132）t 18～30歲（n=71）31～40歲（n=67）41～50歲（n=60）50歲以上（n=47）F LSD初中及以下（n=31）高中（n=43）大專（n=72）本科及以上（n=99）F LSD＜3000元（n=49）3000～5000元（n=90）＞5000元（n=106）F是（n=15）否（n=230）t自我污名14.12±3.34 11.83±3.76 5.016a 12.00±3.69 11.77±3.97 13.95±3.01 14.45±3.56 8.294a①＜③、④；②＜③、④15.29±2.76 13.49±3.28 12.49±3.73 12.16±3.91 6.548a①＞②、③、④；②＞④13.84±3.02 12.61±3.74 12.68±4.01 1.996 10.60±3.20 13.03±3.74-2.463b SSPPH評分公眾污名13.47±3.94 10.38±3.62 6.394a 10.75±3.84 10.85±4.06 12.55±3.55 13.81±4.20 7.927a①＜③、④；②＜③、④14.55±3.84 12.37±4.29 11.13±3.63 11.19±4.00 6.861a①＞②、③、④12.80±3.87 11.58±4.05 11.54±4.14 1.836 9.53±2.80 11.95±4.10-2.250a總評分27.59±6.63 22.20±6.86 6.244a 22.75±7.07 22.63±7.58 26.50±5.80 28.26±6.95 9.415a①＜③、④；②＜③、④29.84±5.69 25.86±6.94 23.61±6.85 23.35±7.41 7.834a①＞③、④26.63±6.21 24.19±7.16 24.22±7.68 2.218 20.13±5.44 24.99±7.27-2.538b

表2 不同人口學變量ATSPPH評分比較（±s，分）

表2 不同人口學變量ATSPPH評分比較（±s，分）

性別年齡男性（n=113）女性（n=132）t 18～30歲（n=71）31～40歲（n=67）41～50歲（n=60）50歲以上（n=47）F LSD 29.68±3.99 33.30±4.30-6.776a 32.65±5.18 32.30±4.51 31.28±3.73 29.57±3.76 5.293a④＜①、②、③17.44±3.00 19.65±2.78-5.970a 19.38±3.34 19.16±2.96 18.33±2.72 17.13±2.79 6.361a④＜①、②、③24.14±3.38 26.46±4.12-4.843a 25.92±4.06 26.48±3.77 24.82±3.86 23.78±3.67 5.357a④＜①、；③、④＜②21.16±4.05 24.39±4.15-6.153a 23.94±4.56 23.72±4.17 22.30±3.71 20.94±4.62 5.930a③、④＜①；④＜②92.42±12.05 103.80±12.32-7.280a 101.89±14.25 101.66±12.33 96.73±12.01 91.43±12.44 8.075a④＜③＜①、②項 目ATSPPH評分對專家的信心 對恥辱的耐受性 自我認知 人際開放性 總評分

續(xù)表2：

表3 SSPPH評分與ATSPPH評分的相關性

3 討 論

本次調查結果表明，不同性別、年齡、受教育程度和是否有過專業(yè)心理幫助的成人SSPPH評分上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或0.01）。男性SSPPH總評分及各因子評分高于女性，有研究表明男性對專業(yè)心理幫助的看法更為消極，并體會到更多的自我污名及公眾污名［7-8］。社會普遍認為男性比女性更堅強，在這種性別角色沖突的影響下，男性在尋求專業(yè)心理幫助時會更有壓力，更容易對心理求助產(chǎn)生消極的態(tài)度，污名化現(xiàn)象也更為嚴重［9］。年齡越低和受教育程度越高的成人SSPPH總評分及各因子評分越低。21世紀初我國開始普及心理健康教育，心理健康課程從大學的必修逐漸落實到中小學教育中，幫助學生更多地了解心理疾病，有助于改變對于心理求助的刻板印象［10］。接受過專業(yè)心理幫助的成人SSPPH總評分及各因子評分均低于未接受幫助者，這與楊薇等［11］的研究結果一致。接受專業(yè)的心理援助有助于化解部分來訪者對心理求助的誤解和擔憂，從而減少污名現(xiàn)象。

本次調查結果還表明，不同性別、年齡、受教育程度、月收入和是否有過專業(yè)心理幫助的成人ATSPPH評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或0.01）。女性相較于男性更愿意接受專業(yè)心理幫助，與以往研究結果一致［12］。男性在面對壓力時，可能會壓抑自己的情緒，或通過運動、游戲等方式緩解壓力，而女性更愿意找人傾訴，因此更能接受專業(yè)心理幫助。年齡越低的成人越愿意接受專業(yè)心理幫助，可能的原因是隨著年齡的增大，個體的自我意識和獨立感增強，同時年齡越大的個體有著更多的社會支持，可以通過其他方式來解決問題。受教育程度越高的成人ATSPPH總評分及各因子評分越高，與楊薇等［13］研究結果一致?？赡苁且驗槭芙逃潭雀叩某扇私邮苓^更多的心理教育，對心理幫助有著更積極的態(tài)度。同時，許多高校都建立了心理健康中心，大學生群體對于心理咨詢更為熟悉，接受度也更高。月收入越高的成人對專業(yè)心理求助的態(tài)度越積極，低收入群體更容易產(chǎn)生自卑感，過度自卑可能導致個體自我封閉，故他們更愿意自己解決問題［14］。有過專業(yè)心理求助的成人更愿意接受專業(yè)心理幫助，這與既往的研究結果一致［15］。接受專業(yè)心理幫助，不僅能減少污名現(xiàn)象，同時也有助于改善來訪者的心理狀態(tài)，因此這部分群體也更愿意接受心理幫助。

成人的心理求助污名與專業(yè)心理求助態(tài)度呈負相關（P＜0.01），與先前的研究結果一致［15］。自我污名和公眾污名都與心理求助態(tài)度呈負相關。公眾污名是社會對求助群體的負面印象，例如古怪、危險、性格缺陷等，許多心理疾病患者為了避免被貼上標簽，而選擇拒絕心理援助或隱瞞病情［16］。當心理疾病患者將公眾污名進行內化后，就會導致自我污名，認為自己就像他人描述的那樣是有缺陷的、差勁的，進而導致部分心理疾病患者的自尊水平降低［3］。如何消除污名化是維護大眾心理健康所需要攻克的難題之一，Corrigan［17］對消除公眾污名提出了“抗議-教育-接觸”的策略，其中抗議指的是作為心理疾病患者需要站出來為自己的權益發(fā)聲，傳遞真相；教育則是需要通過學校、社區(qū)或政府提供相關信息，來改變大眾對心理疾病的偏見與消極看法；接觸是大眾通過與心理疾病患者的直接接觸，對患者產(chǎn)生更真實的了解以達到消除偏見的目的。我國的心理健康普及已經(jīng)開展了數(shù)十年，也取得了一定的成果，接受過心理健康教育的青少年與成人對于心理幫助接受度更高。但部分居民對心理健康的認識水平依舊較低，對心理幫助有一定的抵觸，故還需加強對此部分居民的普及，比如對老年人進行心理健康教育以及有針對性地改善男性對心理求助的態(tài)度等。

本次調查的局限性在于：方便取樣可能導致接受過專業(yè)心理幫助的被試較少，因此與未接受專業(yè)心理幫助的成人進行比較時可能會存在一定的偏差。