[摘要] 目的 分析在普外科護理臨床教學中應用品管圈活動的價值。方法 選擇2018年8月—2019年8月期間該院普外科接收的護理實習生72名，抽簽方法進行分組，36名開展品管圈活動教學的實習生納入實驗組，36名開展常規(guī)方法教學的實習生納入對照組，對兩種臨床教學方法的開展效果進行分析和比對。結(jié)果 與對照組相比，實驗組實習生的護理操作分數(shù)、護理知識分數(shù)均獲得提升明顯的效果，且實驗組實習生對帶教老師教學的滿意度均獲得提升明顯的效果，兩組比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科護理臨床教學中應用品管圈活動可達到滿意的教學效果，適合教學推廣。

[關鍵詞] 品管圈活動;普外科;護理;臨床教學;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0131-03

The Application of Quality Control Circle Activities in Clinical Teaching of General Surgery Nursing

HE Guo

The First Department of General Surgery， the First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine （Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Zhuzhou， Hunan Province， 412000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of applying quality control circle activities in general surgical nursing clinical teaching. Methods The subjects of analysis were selected from the 72 nursing interns accepted by the hospital from August 2018 to August 2019. The lottery method was used for grouping analysis. 36 interns who carried out quality control circle activities were included in the experimental group， and 36 interns carried out conventional method teaching of the interns were included in the control group to analyze and compare the effects of the two clinical teaching methods. Results Compared with the control group， the nursing operation scores and nursing knowledge scores of the experimental group interns have been significantly improved， and the experimental group interns satisfaction with the teaching teachers teaching has been significantly improved， with more than 2 groups， the difference of two group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in general surgical nursing clinical teaching can achieve satisfactory teaching results， and is suitable for teaching promotion.

[Key words] Quality control circle activities; General surgery; Nursing; Clinical teaching; Effect

護理課堂教學主要在院校中進行，而臨床實踐教學主要在醫(yī)院中進行，臨床教學是延續(xù)和深化課堂教學，教學質(zhì)量對護理實習生臨床能力和職業(yè)素質(zhì)均會造成直接的影響。而帶教工作直接關系到教學質(zhì)量，一個有效的帶教模式可促進護理實習生護理能力和綜合素質(zhì)的提升，以此培養(yǎng)出普外科需要的護理人才。伴隨著醫(yī)療理念的不斷更新，很多帶教方式也逐漸增多，而哪種效果更好，需要通過教學實踐來證實。品管圈作為一種管理理念，通過構建品管圈，開展圈會，圍繞活動主題，對活動計劃進行制定，設定目標，收集和整理數(shù)據(jù)，分析原因和制定對策，實施對策和檢討，最后確認效果，總結(jié)和改善，以此針對性地提升管理質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)實施品管圈活動是指要求工作性質(zhì)統(tǒng)一的醫(yī)務工作者形成小組，利用自我思考外界啟發(fā)的方法解決在日常工作中所存在的問題。隨著品管圈理念在臨床帶教中應用的不斷深入，在普外科護理帶教中取得了較好的效果，轉(zhuǎn)變了在傳統(tǒng)帶教過程中所出現(xiàn)的問題。該院在護理臨床教學實踐中發(fā)現(xiàn)品管圈活動的開展可達到滿意的效果，該研究2018年8月—2019年8月期間選取該院普外科接收的護理實習生72名分組教學，對其開展效果進行進一步分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分析對象選擇該院普外科接收的護理實習生72名，抽簽方法進行分組分析，36名開展品管圈活動教學的實習生納入實驗組，組中護理實習生的男女比例為32：4;平均年齡為（21.15±0.86）歲（18～23歲）;10名為本科學歷，16名為大專學歷，10名為中專學歷。36名開展常規(guī)方法教學的實習生納入對照組，組中護理實習生的男女比例為33：3，平均年齡為（21.20±0.75）歲（18～22歲）;10名為本科學歷，17名為大專學歷，9名為中專學歷，2組護理實習生一般資料中數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性提升明顯。

1.2? 方法

對照組護理實習生實施傳統(tǒng)護理教學方式，以實習大綱為依據(jù)，2名普外科帶教教師對護理理論知識和護理技能進行教學，均實施帶班教學，并采用隨機的方式護理實習生實施跟班學習，沒有固定的帶教教師[1]。

實驗組護理實習生則對品管圈活動進行開展，2018年8月開展實施，此階段主要開展活動計劃階段，選定主題，對收集的臨床資料進行回顧性調(diào)查，9月分析要因，目標設定，10月對策略進行分析和制定，11—12月對實施策略進行糾正，2019年1月分析實施效果，2019年2—8月實施改進，并對活動進行鞏固[2]。①首先對培訓活動進行開展，普外科護理人員要對品管圈活動實施方法、規(guī)則、具體內(nèi)容、開展的重要性要有充分的認識，將品管圈活動實施質(zhì)量得以提升。在培訓活動結(jié)束之后，對護理人員進行簡單的技能考核，分析護理人員對品管圈活動是否有正確的認知，并組織護理人員結(jié)合自己在培訓活動中對品管圈活動所產(chǎn)生的疑惑進行分析和討論。②品管圈的成立，促進品管圈小組成立，品管圈小組由護理人員自愿報名，選取普外科護理人員10名，均具有5年普外科護理工作經(jīng)驗，并構建質(zhì)控小組，檢查品管圈護理人員護理質(zhì)量，檢查時間為1次/周，檢查結(jié)果與績效相掛鉤。選擇一名護理人員作為品管圈活動小組的組長，一名護理人員作為輔導員，其余8名為帶教教師，按照PDCA的原則開展品管圈活動。③對品管圈主題進行選定，臨床帶教結(jié)合頭腦風暴法，對亟待解決的問題進行提出，對迫切性、可行性、?？铺厣珜嵤┰u價，并進行打分，主題選擇最高分，活動主題設定為“促進護理實習生綜合素質(zhì)的提升，對帶教工作進行改進”。討論可能會影響活動開展的主要因素，主要包括4個方面：第一，臨床護士不具備扎實的理論知識儲備，護理技能不規(guī)范，對于護理流程缺乏詳細的認知，語言表達能力以及語言組織能力稍弱。部分臨床護士對帶教工作的重視度不夠，缺少自信心，缺乏主動進行帶教工作的積極性，對于帶教工作計劃缺少了解，難以解決在帶教工作中出現(xiàn)的問題。第二，實習護生的因素。部分實習護生認為實習并不重要，缺少主動學習的動力，或者自身接受能力稍弱，對于帶教教學中所學習的知識難以消化，不適應醫(yī)院的實踐環(huán)境。第三，帶教工作的硬件因素，醫(yī)院內(nèi)部缺少專門的學習區(qū)域，缺少固定的教學場地，沒有相應的多媒體教學設備，無法向?qū)W生展示動態(tài)的知識資源。第四，管理者方面的因素，即不重視對新護士進行培訓，培訓體系尚不完善，由于排班調(diào)整不開而難以確定教學時間，使帶教教師沒有充足的時間進行教學準備。④對整改計劃進行制定，并加以實施，對帶教教師素質(zhì)和綜合能力進行強化，通過定期培訓的開展對理論知識和實踐技能進行提升，帶教教師每個月均要開展2次護理教學，及時更新護理觀念，對帶教教師教學經(jīng)驗增加;合理安排帶教團隊，由專業(yè)人員講解專業(yè)知識;對操作流程進行規(guī)范化，對護理人員操作能力的考核進行強化，促進護理人員操作技能的提升;并合理安排科室工作和帶教工作，保證在護理實際工作中護理實習生可以參與其中，護理人員需要對護理實習生在實踐過程中出現(xiàn)的問題及時指出，并規(guī)范實習生的操作，提升實習生的護理技能水平;對創(chuàng)新型師生關系進行構建;對護理實習生進行熱情接待，在學習上對實習生提供幫助的同時，對實習生的生活也要多關心，并且要多對實習生進行鼓勵;對護理實習生學習積極性進行調(diào)動，構建良好的學習環(huán)境，護理實習生進行相關操作，帶教教師從旁實施指導;對入科統(tǒng)一教育進行開展，保證在短期內(nèi)實習生可對普外科環(huán)境進行熟悉，對護理實習生產(chǎn)生的緊張、害怕、陌生等情緒進行緩解;普外科進行有效的協(xié)調(diào)，對固定教學地點進行固定，為護理實習生提供固定的學習環(huán)境;考試體制要嚴格，對實習生進行嚴格要求，實習期間確保滿勤，對于經(jīng)常缺席的實習生采取一定的警示;同時對帶教教師管理要強化，績效與帶教質(zhì)量相聯(lián)系[3-5]。

1.3? 觀察指標

護理操作技能分數(shù)、護理理論知識分數(shù)、實習生對帶教老師教學的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

兩組護理實習生的比對數(shù)據(jù)處理分析均選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理實習生的實習效果

與對照組護理實習生相比，實驗組護理實習生理論知識分數(shù)、操作技能分數(shù)均獲得提升顯著的效果，兩組比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理實習生對帶教教師教學的滿意度

與對照組護理實習生相比，實驗組護理實習生對帶教教師教學的各項滿意度均獲得明顯的提升效果，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護理院校的學生必經(jīng)階段為實習階段，實習階段對在校學生而言至關重要，在學校中學生學習護理理論知識，實踐性缺乏，而護理實習可充分結(jié)合護理實踐，對自己所學知識進行鞏固的同時，也促進護理操作能力提升，為自己步入工作崗位奠定扎實的基礎。普外科臨床護理教學主要是為培養(yǎng)護理實習生掌握護理知識和操作技能，使其充分了解護理理論知識點，并對護理實踐能力進行培養(yǎng);品管圈活動的開展可充分發(fā)揮護理實習生動腦能力，對護理教學提出問題，以此對護理人員的改進意識、質(zhì)量意識、問題意識進行提升[6-7]。品管圈活動對集體智慧進行強調(diào)，帶教考核和管理中實現(xiàn)全員參與，針對臨床護理及教學中存在的問題，對影響因素進行尋找，主要包含的因素有護理人員因素：沒有扎實的理論知識，沒有標準的操作技能，不熟悉操作流程，缺乏較強的組織能力和語言表達能力，不重視帶教工作，自信心缺乏，與帶教工作承擔缺乏主動性，對護理實習生的實習計劃不了解，工作經(jīng)驗缺乏，沒有較強的應對能力;護理實習生方面的影響因素：學習主動性缺乏，面對新知識沒有較強的接受能力，較難適應新的工作環(huán)境;硬件方面的影響因素，教學地點不固定，也沒有完善的教學設備;管理方面的影響因素，針對年資低和新的護理人員沒有完善的培訓，由于排班的影響，對授課時間不固定，造成護理實習生和帶教教師均不能將準備工作提前做好，以此為依據(jù)對改進措施進行提出，對護理人員的改進意識進行增強，以此促進帶教質(zhì)量的提升[8-10]。同時，也對帶教難題進行了解決，并滿足了護理實習生的實習需求。該研究結(jié)果顯示，通過品管圈活動的開展，護理操作分數(shù)、護理知識分數(shù)、實習生對帶教老師教學的滿意度獲得了提升顯著的效果。該研究與狄娜[5]研究中品管圈的實施效果基本一致。

綜上所述，在普外科護理臨床教學中應用品管圈活動可達到滿意的教學效果。

[參考文獻]

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[9]? 于利，葉碧玲，袁君，等.思維導圖培訓在神經(jīng)外科護理實習生中的應用效果[J].國際護理學雜志，2020，39（6）：992-995.

[10]? 張妍妍.案例教學法應用于《護理學基礎》教學中的運用效果評估[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：154-155.

（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 何果（1982-），女，本科，副主任護師，主要從事臨床外科護理工作。