妊娠合并子宮肌瘤綜合化護(hù)理相關(guān)因素研究

[摘要] 目的 探究妊娠合并子宮肌瘤綜合化護(hù)理相關(guān)因素情況。方法 方便選擇2017年7月—2019年7月該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究樣本。對(duì)患者開展B超檢查，有效判定患者子宮肌瘤數(shù)目、規(guī)格、位置等信息。 依照護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果，將患者分為護(hù)理滿意組以及不滿意組，滿意組188例，不滿意組20例。分析滿意組以及不滿意組的子宮肌瘤以及子宮肌瘤直徑對(duì)比詳情以及兩組受試者子宮肌瘤位置分布情況。結(jié)果 對(duì)208例患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，所有問卷有效。統(tǒng)計(jì)表明，滿意112例，較滿意76例，不滿意20例，護(hù)理總滿意度為90.4%。和護(hù)理滿意組相比，護(hù)理不滿意組實(shí)質(zhì)性子宮肌瘤所占比例更多，從子宮肌瘤位置方面來看，子宮黏膜下肌瘤所占例數(shù)更高（P<0.05）。滿意組子宮肌瘤數(shù)量以及子宮肌瘤直徑分別為（1.21±0.27）個(gè)、（3.84±1.25）mm。不滿意組子宮肌瘤數(shù)量以及子宮肌瘤直徑分別為（2.33±0.27）個(gè)、（5.16±1.21）mm（t=6.335、8.696，P<0.05）。和護(hù)理滿意組相比，護(hù)理不滿意組的子宮肌瘤直徑更長(zhǎng)，子宮肌瘤個(gè)數(shù)更多。結(jié)論 針對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護(hù)理效果造成影響的因素較多。 完善有關(guān)護(hù)理，以保證病壞取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;妊娠;綜合化護(hù)理;相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0169-03

Study on Related Factors of Comprehensive Nursing Care of Pregnancy Complicated with Uterine Fibroids

LAN Qiao-yun

Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital），Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the factors related to comprehensive nursing of uterine fibroids in pregnancy. Methods 208 pregnant women with uterine fibroids admitted to the hospital from July 2017 to July 2019 were convenienty selected as the research samples. Carry out B-ultrasound examination of patients to effectively determine the number， size， location and other information of the patient's uterine fibroids. According to the nursing satisfaction survey results， patients were divided into nursing satisfaction group and dissatisfied group， with 188 cases in the satisfactory group and 20 cases in the dissatisfied group. Analyze the details of the comparison of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfied group and the dissatisfied group， and the location and distribution of uterine fibroids in the two groups. Results A nursing satisfaction survey was conducted on 208 patients， and all the questionnaires were valid. Statistics showed that 112 cases were satisfied， 76 cases were more satisfied， and 20 cases were dissatisfied. The overall satisfaction rate of nursing was 90.4%. Compared with the nursing satisfaction group， the solid uterine fibroids accounted for more cases in the dissatisfied nursing group. From the position of uterine fibroids， submucosal fibroids accounted for a higher number of cases （P<0.05）. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the satisfactory group were （1.21±0.27） and （3.84±1.25） mm， respectively. The number of uterine fibroids and the diameter of uterine fibroids in the dissatisfied group were （2.33±0.27） and （5.16±1.21） mm （t=6.335， 8.696， P<0.05）. Compared with the nursing satisfaction group， the nursing dissatisfied group Uterine fibroids are longer in diameter， and there are more uterine fibroids. Conclusion There are many factors influencing the effect of comprehensive nursing for pregnant women with uterine fibroids. Improve related care to ensure that the disease can achieve high-quality care results.

[Key words] Uterine fibroids; Pregnancy; Comprehensive care; Related factors

子宮肌瘤為臨床較為常見的女性生殖器良性腫瘤疾病。35～50歲育齡女性為罹患該疾病的好發(fā)群體。發(fā)生子宮肌瘤之后，患者通常會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短以及經(jīng)期延長(zhǎng)現(xiàn)象。另外，有的患者還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性貧血以及月經(jīng)量增加等不良表現(xiàn)。部分異常化肌瘤過度增生超過盆腔，可在患者的下腹部捫及。所以說這部分患者會(huì)出現(xiàn)壓迫性表現(xiàn)，具體為排便困難以及排尿異常[1]。利用有效方式，關(guān)心子宮肌瘤患者為臨床護(hù)理工作中值得深入探討的話題。

女性懷孕之后，機(jī)體激素分泌發(fā)生變化，進(jìn)而為子宮肌瘤疾病的發(fā)展提供了條件。有文獻(xiàn)研究證實(shí)[2]，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者來講，為其開展綜合化護(hù)理能夠取得滿意成效。此舉有助于提升患者的臨床治療效果。但值得注意的是，在對(duì)患者開展護(hù)理過程中有一些因素會(huì)影響到護(hù)理效果。結(jié)合實(shí)際情況，該文方便選擇2017年7月—2019年7月該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象。全面探究妊娠合并子宮肌瘤綜合化護(hù)理相關(guān)因素分析情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的208例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究樣本。受試者經(jīng)診斷，確定為此類疾病。并且具有完整影像學(xué)資料以及臨床資料、不存在無意識(shí)障礙情況。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。該實(shí)驗(yàn)通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意執(zhí)行，符合赫爾辛基宣言?；颊吣挲g區(qū)間為23～38歲，年齡均值為（30.38±3.15）歲，平均孕周為（16.39±1.36）周。

1.2? 方法

該實(shí)驗(yàn)利用超聲設(shè)備針對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者開展檢工作。進(jìn)而有效判定患者子宮肌瘤數(shù)目、規(guī)格、位置等信息。同時(shí)觀察白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞情況，并做好記錄工作。

在此同時(shí)，為患者開展綜合化護(hù)理措施，具體為以下幾方面。

①健康宣教以及心理干預(yù)：患者在接受治療之前，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)為其開展溝通工作，有效了解患者當(dāng)前心理情況。為其實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)。利用此法，全面消除患者內(nèi)心恐懼、抑郁、焦慮等不良心理。經(jīng)過針對(duì)性健康宣教，告訴患者通過有效的治療和護(hù)理可以全面減輕子宮肌瘤本身對(duì)于妊娠的影響并不會(huì)對(duì)新生兒的健康造成嚴(yán)重威脅。另外也要告知患者不得勞累、合理休息、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。從根本上打消患者內(nèi)心疑慮[3]。

②術(shù)前護(hù)理：在對(duì)受試者開展手術(shù)之前，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好有關(guān)準(zhǔn)備工作。幫助患者平復(fù)心態(tài)，令其能夠以良好的狀態(tài)接受手術(shù)。

③術(shù)中配合：在對(duì)患者開展手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的保溫護(hù)理工作。倘若發(fā)生不良情況，要馬上通知醫(yī)生，同時(shí)配合醫(yī)生做好相關(guān)處理。在其分娩時(shí)，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)受試者生命體征改變?cè)斍?。?qiáng)化胎心觀察力度，防止其發(fā)生諸如胎兒宮內(nèi)窘迫等不良情況發(fā)生概率。

④術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)之后應(yīng)定期巡視病房，相隔30 min進(jìn)行1次。同時(shí)對(duì)其生命體征情況加以測(cè)定。若患者的生命體征達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，可更改為每天測(cè)量2次。另外，也要對(duì)患者手術(shù)區(qū)域敷料加以觀察，查看是否存在陰道流血以及滲出等現(xiàn)象。完成手術(shù)之后，對(duì)患者的腹部放置沙袋，時(shí)間為6 h。此舉能夠有效降低術(shù)后出血量。另外也要對(duì)患者術(shù)后疼痛性質(zhì)以及程度水平進(jìn)行分析。結(jié)合受試者自身情況，為其使用具有針對(duì)性的止痛藥物。

倘若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)宮縮不良情況，要遵循醫(yī)囑為其注射縮宮素。同時(shí)，也要開展個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)宣教，告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染。

回顧性研究所有受試者超聲檢查資料以及其他相關(guān)資料。有效收集患者子宮肌瘤數(shù)目、形態(tài)以及規(guī)格、位置。同時(shí)查看血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

①該實(shí)驗(yàn)利用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行全面調(diào)查。詳細(xì)可被分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)項(xiàng)目。在此其中滿意者及較滿意者視為滿意組;不滿意者視為不滿意組。②分析滿意組以及不滿意組子宮肌瘤數(shù)量以及子宮肌瘤直徑對(duì)比詳情。③分析護(hù)理滿意組以及不滿意組子宮肌瘤位置以及形態(tài)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料開展分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護(hù)理效果情況

對(duì)208例患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，所有問卷有效。統(tǒng)計(jì)表明，滿意112例，較滿意76例，不滿意20例，護(hù)理總滿意度為90.4%。

2.2? 滿意組以及不滿意組的子宮肌瘤數(shù)量以及子宮肌瘤直徑對(duì)比情況

和護(hù)理滿意組相比，護(hù)理不滿意組的子宮肌瘤直徑更長(zhǎng)，子宮肌瘤個(gè)數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 滿意組及不滿意組子宮肌瘤位置分布情況

和護(hù)理滿意組相比，護(hù)理不滿意組實(shí)質(zhì)性子宮肌瘤所占比例更多，從子宮肌瘤位置方面來看，子宮黏膜下肌瘤所占例數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤為一類臨床常見病、多發(fā)病。其為一種良性腫瘤，通常伴隨妊娠期而發(fā)生。因此，其也被稱之為妊娠期合并子宮肌瘤。另外，這種疾病也有子宮纖維瘤、纖維肌瘤以及子宮平滑肌瘤的名稱。該類疾病的發(fā)生主要因?yàn)楫?dāng)懷孕之后女性體內(nèi)激素發(fā)生改變，進(jìn)而加大了諸如盆腔腫塊以及其他種類妊娠急腹癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤之后，患者發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧以及大出血的概率較高[4]。可見，子宮肌瘤對(duì)于妊娠有著很大的負(fù)面影響。因此，有必要對(duì)患者開展行之有效的治療以及護(hù)理。

該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：患者子宮肌瘤位置分布、形態(tài)、規(guī)格以及數(shù)目均會(huì)對(duì)其最終的護(hù)理效果產(chǎn)生影響。子宮肌瘤體積越大、肌瘤數(shù)目越多者，所取得的臨床護(hù)理效果越差。而子宮黏膜下肌瘤者以及實(shí)質(zhì)性子宮肌瘤者護(hù)理效果較差。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，主要原因在于子宮肌瘤的出現(xiàn)和女性機(jī)體激素分泌存在很大關(guān)聯(lián)性。當(dāng)女性懷孕以后，機(jī)體激素分泌和以往相比發(fā)生一定變化。這種情況為子宮肌瘤生長(zhǎng)提供了便利[5]。進(jìn)而令子宮肌瘤數(shù)目短時(shí)間內(nèi)增加或生長(zhǎng)速度加快。另外值得說明的是，實(shí)質(zhì)性子宮肌瘤存在一定占位效應(yīng)，且子宮黏膜下肌瘤會(huì)對(duì)正常的子宮黏膜血運(yùn)造成影響。上述情況對(duì)患者健康狀態(tài)產(chǎn)生的影響相對(duì)更為嚴(yán)重，繼而影響了患者的護(hù)理效果。公翠萍[6]研究結(jié)果顯示：針對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包含肌瘤形態(tài)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌瘤規(guī)格、肌瘤形狀等。冷春宇[7]研究表明：妊娠并子宮肌瘤患者護(hù)理難度大、宮頸黏膜下肌瘤、子宮黏膜下肌瘤等都會(huì)使患者出現(xiàn)白帶增多等問題，影響綜合護(hù)理效果的主要相關(guān)因素有腫瘤大小、外周血細(xì)胞數(shù)量等因素。

該學(xué)者指出，患者子宮肌瘤平均規(guī)格為（5.32±0.25）mm，其腫瘤形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為子宮粘膜下肌瘤26例，大囊性28例，宮頸黏膜下肌瘤24例，實(shí)質(zhì)性18例。和該組相關(guān)結(jié)論類似。

就護(hù)理滿意率來看，為92.00%，該文為90.4%與之接近。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果和該文中護(hù)理滿意度和患者子宮肌瘤直徑規(guī)格的結(jié)論相類似。

對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護(hù)理的效果還會(huì)受到外周血白細(xì)胞數(shù)目以及子宮肌瘤數(shù)量等因素影響。因此，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者開展臨床護(hù)理過程中，務(wù)必要全面探究其B超檢查結(jié)果、MRI檢查結(jié)果以及病理檢查結(jié)果，分析是否存在對(duì)綜合化護(hù)理成效造成影響的有關(guān)因素。同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定出針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案。陳麗紅[8]研究證實(shí)：妊娠合并子宮肌瘤患者具有較高的綜合化護(hù)理難度，子宮肌瘤大小、位置、形態(tài)等因素會(huì)對(duì)妊娠合并子宮肌瘤綜合化護(hù)理造成影響。該學(xué)者認(rèn)為全面了解妊娠合并子宮肌瘤有關(guān)護(hù)理因素，能夠?qū)崿F(xiàn)更好地為患者開展服務(wù)，有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

另外值得說明的是，完成有關(guān)因素分析之后，也要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及心理護(hù)理方面為病患提供更為良好的服務(wù)。

綜上所述，該組實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：針對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者開展綜合化護(hù)理效果造成影響的因素較多。院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全面分析最終影響因素。完善有關(guān)護(hù)理，以保證患者取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

因?yàn)楫?dāng)前階段中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域開展此項(xiàng)研究的數(shù)量較少，該次實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果尚缺乏過多循證依據(jù)支持。因此，該實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)論最終臨床指導(dǎo)價(jià)值依舊需要開展多中心、大樣該實(shí)驗(yàn)予以證實(shí)。

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（收稿日期：2020-06-15）

[作者簡(jiǎn)介] 藍(lán)巧云（1988-），女，畬族，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。