加速康復(fù)外科對直腸癌合并糖尿病患者的護理效果及睡眠時間影響研究

邢力文

[摘要] 目的 探究在直腸癌合并糖尿病患者護理中加速康復(fù)外科護理方法所取得的臨床護理效果及對患者睡眠時間所造成的影響。方法 選取2018年6月—2019年9月在醫(yī)院中進行直腸癌合并糖尿病治療的患者共76例，隨機分組法將患者分成兩組，每組38例。對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者加速康復(fù)外科護理方法。結(jié)果 觀察組血糖指標均低于對照組，每日平均睡眠時間對比觀察組高于對照組，觀察組蛋白指標均高于對照組，護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在直腸癌合并糖尿病患者護理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護理方法，有助于改善患者的血糖指標，延長睡眠時間，優(yōu)化患者的蛋白指標，提升患者護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 加速康復(fù)外科;直腸癌;糖尿病;血糖指標;睡眠時間;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of accelerating rehabilitation surgical nursing methods in the nursing of patients with rectal cancer and diabetes and the impact on the patient's sleep time. Methods A total of 76 patients with rectal cancer combined with diabetes treatment in the hospital were selected， and the patients were divided into 2 groups by randomization， with 38 cases in each group. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given accelerated rehabilitation surgical nursing methods. Results The blood glucose indexes of the observation group were lower than those of the control group， the average daily sleep time of the observation group was higher than that of the control group， the protein indexes of the observation group were higher than the control group， and the nursing satisfaction degree of the observation group was higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of accelerated rehabilitation surgical nursing methods in the nursing of patients with rectal cancer and diabetes can help improve the patient's blood glucose index， prolong sleep time， optimize the patient's protein index， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Accelerated rehabilitation surgery; Rectal cancer; Diabetes; Blood glucose indicators; Sleep time; Satisfaction

直腸癌作為臨床上一種發(fā)病率較高的腫瘤疾病，屬于一類消化道惡性腫瘤，在近年來發(fā)病率及病死率均較高，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢。直腸癌疾病若不能及時進行治療[1]，患者會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹水及肝臟腫大等情況，給患者的身體帶來了諸多的不利影響，導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降，一些病情嚴重者還會出現(xiàn)死亡[2]。現(xiàn)階段，在直腸癌疾病治療中主要采用手術(shù)治療方法，為了提升手術(shù)治療效果，確保患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)給予患者加速康復(fù)外科護理方法[3]。該文將于2018年6月—2019年9月在醫(yī)院中進行直腸癌合并糖尿病治療的76例患者作為研究對象，探究在直腸癌合并糖尿病患者護理中加速康復(fù)外科護理方法所取得的臨床護理效果及對患者睡眠時間所造成的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫(yī)院中進行直腸癌合并糖尿病治療的患者共76例，隨機分組法將患者分成兩組。該研究經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會批準，所選患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究并簽署知情同意書。對照組有38例患者，男19例，女19例;年齡為35～78歲，平均年齡為（55.6±2.6）歲。觀察組有38例患者，男20例，女18例;年齡為34～79歲，平均年齡為（56.2±2.4）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規(guī)護理方法，術(shù)前對患者進行健康宣教，給予患者的治療方法包括抗血栓及預(yù)防性抗菌藥物治療。術(shù)前對患者進行尿管及胃管放置，行全腸道清潔灌腸術(shù)，嚴格監(jiān)測患者的呼吸及麻醉深度。術(shù)后對患者進行血糖控制及腸外營養(yǎng)支持，飲食從流質(zhì)向半流質(zhì)調(diào)整，對患者的下床活動鍛煉方法進行指導。

1.2.2 觀察組? 給予患者加速康復(fù)外科護理方法，患者在進入到醫(yī)院后，護理人員應(yīng)為患者介紹相關(guān)的醫(yī)護人員及醫(yī)院的環(huán)境，對患者身體的基本情況進行評估，做好術(shù)前準備工作，教會患者器官功能鍛煉方法。對于一些出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)及時為患者補充營養(yǎng)補充劑，并給予患者碳水化合物，并給予患者降糖藥物。術(shù)前應(yīng)做好一系列的準備工作，告知患者麻醉方式、手術(shù)方法。在術(shù)前6 h要求患者不可食固體類的食物，術(shù)前2 h不可食透明食物。在手術(shù)結(jié)束后1～2 d，對患者的早期功能鍛煉方法進行指導，給予患者流食500～1 000 mL，并對患者進行充分鎮(zhèn)痛，導管拔出的時間為48 h，并做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，防止患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐及惡心等癥狀，對患者的血糖進行控制，手術(shù)結(jié)束后給予患者營養(yǎng)支持，以防止患者出現(xiàn)腸梗阻。對于一些在圍手術(shù)期出現(xiàn)異常疼痛的患者，應(yīng)給予患者止痛藥。術(shù)后3 d對患者進行出院評估，給予患者出院指導。手術(shù)前后應(yīng)每日測量4次血糖，并將患者的血糖指標控制在8～10 mmol/L。

1.3? 觀察指標

護理干預(yù)后，對兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖指標進行對比;對兩組患者的每日平均睡眠時間進行對比;對兩組的前白蛋白、白蛋白、總蛋白指標進行對比;對兩組患者的護理滿意度進行對比。護理滿意度情況使用醫(yī)院自制問卷，判定標準：滿分100分，<60分、60～79分、80～100分這3個分數(shù)段分別判定為不滿意、一般滿意、滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)指標，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制指標

觀察組患者的血糖控制指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 每日平均睡眠時間

對照組患者每日平均睡眠時間為（5.23±1.24）h，觀察組患者每日平均睡眠時間為（7.28±1.08）h。每日平均睡眠時間對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.658，P<0.05）。

2.3? 蛋白指標

觀察組患者的蛋白指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 護理滿意度

觀察組滿意率為94.74%，而對照組滿意率為73.68%，滿意率對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.849，P<0.05），見表3。

3? 討論

直腸癌作為一種惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高[4]，糖尿病是直腸癌疾病中的一種常見并發(fā)癥，由于糖尿病屬于一種發(fā)病率較高的疾病，直腸癌疾病的出現(xiàn)與糖尿病有直接關(guān)系，患有糖尿病后直腸癌疾病發(fā)病風險更高[5]。直腸癌在中老年男性中有著較高的發(fā)病率，現(xiàn)階段發(fā)病原因尚不明確，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛、血便及惡心等癥狀。現(xiàn)階段，在直腸癌疾病治療中主要是采用手術(shù)治療方法，但是對于一些合并糖尿病的直腸癌患者，患者的手術(shù)耐受力明顯下降，術(shù)后患者會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，導致手術(shù)難度大大增加，對患者的生命安全造成了極大的威脅[6]。因此，給予直腸癌合并糖尿病患者加速康復(fù)外科護理方法具有必要性，取得了良好的護理效果。加速康復(fù)外科主要是指在麻醉、外科、營養(yǎng)及護理等多個學科的協(xié)同配合下而開展的一種護理工作，術(shù)前，護理人員應(yīng)為患者介紹相關(guān)的醫(yī)護人員及醫(yī)院的環(huán)境，評估身體指標，及時給予患者營養(yǎng)補充劑、碳水化合物、降糖藥物[7]。術(shù)后，早期功能鍛煉指導，做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，加強血糖控制，給予患者營養(yǎng)支持，給予患者出院評估及出院指導。促進了圍手術(shù)期護理臨床路徑的優(yōu)化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，縮短了患者的住院時間，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康[8]。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖指標均低于對照組。觀察組患者的每日平均睡眠時間高于對照組。觀察組患者的前白蛋白、白蛋白、總蛋白指標高于對照組。觀察組患者的護理滿意度為94.74%，高于對照組的73.68%。說明在直腸癌合并糖尿病患者護理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護理方法具有可行性，有助于穩(wěn)定患者的血糖指標，延長患者的睡眠時間，確?；颊咚叩某渥阈?，使患者能夠保持良好的睡眠狀態(tài)。優(yōu)化了患者的蛋白指標，改善了患者的身體指標，取得了良好的疾病治療、護理效果。有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，降低護患矛盾發(fā)生率，在疾病治療期間患者能夠密切配合醫(yī)護人員進行疾病治療。

綜上所述，在直腸癌合并糖尿病患者護理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護理方法，有助于改善患者的血糖指標，延長睡眠時間，優(yōu)化患者的蛋白指標，提升患者護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 黃文婷，許方嬋，劉臻.加速康復(fù)外科對直腸癌合并糖尿病患者的護理效果及睡眠時間影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（10）：1410-1412.

[2]? 孫怡.合并糖尿病的直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中的皮膚護理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：134-135.

[3]? 唐岱，黃永生.加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)中的效果評價及影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：32，34.

[4]? 孫麗波.淺析直腸癌合并糖尿病患者根治術(shù)中的皮膚干預(yù)護理措施[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：154-155.

[5]? 高向東，黃彬，沈燁，等.加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)中的效果評價及影響因素分析[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2018，25（4）：228-233.

[6]? 伍穎君，李超，蘇耀榮，等.加速康復(fù)外科聯(lián)合益生菌對結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸道菌群變化的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2019，19（2）：174-176，181.

[7]? 李大略，趙資文，劉兆禮，等.加速康復(fù)外科對合并有糖尿病的結(jié)直腸癌患者術(shù)后炎癥反應(yīng)與營養(yǎng)代謝的影響[J].醫(yī)學信息，2019，32（7）：67-72.

[8]? 于軍輝，李鑫寶，汪棟，等.加速康復(fù)外科對老年結(jié)直腸癌患者的可行性及安全性[J].中國醫(yī)學科學院學報，2018，40（6）：730-735.

（收稿日期：2020-07-07）