張彩霞 周泰冰 接琳琳

摘?要：隨著2019年7月《高等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》的出臺，國家對護理學(xué)專業(yè)的教育模式提出了更新更高要求，而傳統(tǒng)的課程體系和教學(xué)模式存在著很多弊端，已經(jīng)無法滿足當(dāng)代職業(yè)教育的發(fā)展需求。如何既符合“新國標(biāo)”要求又能提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量是各高職院校生理學(xué)教研室探討的重點與難點。結(jié)合我校應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，對我校護理學(xué)專業(yè)的生理學(xué)課程教學(xué)進行改革與實踐，通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式和規(guī)范化教學(xué)評價三方面，有效地帶動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)成效。

關(guān)鍵詞：課堂教學(xué)?生理學(xué)教學(xué)?教學(xué)改革

中圖分類號：R47?文獻標(biāo)識碼：A?文章編號：1003-9082（2020）10-0-02

2019年7月，我國《高等職業(yè)學(xué)校教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，簡稱“新國標(biāo)”由教育部發(fā)布。“新國標(biāo)”中明確了各專業(yè)的人才培養(yǎng)方向及內(nèi)涵等內(nèi)容，其中《高等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》對高職高專護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案增加更多定性和定量的要求，融入了高等教育改革、國家戰(zhàn)略部署、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展等新理念。標(biāo)準(zhǔn)中對專業(yè)核心課和實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)提出了新要求：在總學(xué)時不變的情況下，增加了公共基礎(chǔ)課學(xué)時和實踐性教學(xué)學(xué)時比重。作為專業(yè)基礎(chǔ)課的生理學(xué)面臨壓縮課時卻要提高教學(xué)質(zhì)量的困境。

生理學(xué)是一門研究機體功能活動規(guī)律的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，通過課程學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握生理學(xué)基本概念規(guī)律，為揭示常見病病理生理現(xiàn)象奠定基礎(chǔ)，為護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)健康評估、兒科護理等臨床課程及從事臨床醫(yī)療等工作奠定基礎(chǔ)。生理學(xué)理論性強，內(nèi)容抽象，機制復(fù)雜，難點較多，學(xué)生需要大量的時間和精力來學(xué)習(xí)。而高職護理教育是以能力為本的教育，加強實踐、注重能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神是高職護理教育模式的核心。所以我們需要進行新的教學(xué)改革與探索，使生理學(xué)既符合新國標(biāo)要求又能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

一、傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式

“新國標(biāo)”出臺前我校生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀：教學(xué)內(nèi)容方面，根據(jù)傳統(tǒng)的教學(xué)大綱，內(nèi)容繁雜，理論性強，專業(yè)針對性不高;教學(xué)模式方面，傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師注重知識的羅列和灌輸，學(xué)生被動聽講，課堂教學(xué)枯燥乏味，學(xué)生知識掌握程度不高，教學(xué)效果不佳;教學(xué)質(zhì)量方面，以傳統(tǒng)的試卷考試為主，無技能考試環(huán)節(jié)，考核評價主觀不全面。本次生理學(xué)教學(xué)改革是在教育部《高等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》新出臺的背景下，結(jié)合本校護理學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)方案，對照《生理學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中各項內(nèi)容的規(guī)范化進行了以下三個方面的改革與實踐，以期對“新國標(biāo)”背景下生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。

二、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

1.課程教學(xué)定位

根據(jù)我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位需要的具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技術(shù)技能人才，根據(jù)護理崗位工作要求確定教學(xué)目標(biāo)，編寫適合專科層次護理人才培養(yǎng)方案的特色教材。生理學(xué)課程設(shè)計以服務(wù)護理學(xué)臨床專業(yè)課程為宗旨，強化教學(xué)中與臨床課程的縱向聯(lián)系，為實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)護士工作崗位對知識能力要求，考慮學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展需求，設(shè)計系統(tǒng)化理論。堅持以學(xué)生為主體，理論教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力，實訓(xùn)教學(xué)中使學(xué)生掌握人體心音聽取、血壓測量和血型鑒定等基本臨床操作技能，為學(xué)生參加臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.生理學(xué)課程設(shè)計

“新國標(biāo)”出臺后，由于公共基礎(chǔ)課學(xué)時比例提高，專業(yè)基礎(chǔ)課比例相對降低，生理課學(xué)時縮減，由此生理課的科學(xué)課程設(shè)計尤為重要。我們立足于護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，結(jié)合護士職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，在課程內(nèi)容設(shè)計上進行了改革。選取的教學(xué)內(nèi)容遵循科學(xué)性、針對性原則，同時要求滿足專業(yè)課程學(xué)習(xí)所需理論知識，以及護士工作崗位所需基礎(chǔ)技能。生理學(xué)教師與護理系專業(yè)負(fù)責(zé)人及專業(yè)骨干教師研討交流，共同編寫《生理學(xué)教學(xué)大綱》，梳理課程知識點，保留經(jīng)典的基本知識，融合臨床學(xué)科知識，提煉和合并內(nèi)容相關(guān)程度較高的章節(jié)，刪減傳統(tǒng)教學(xué)純研究性知識，增加實驗課與學(xué)生自學(xué)課學(xué)時。例如，將能量代謝與體溫章節(jié)提煉，以體溫內(nèi)容為主。將生殖章節(jié)與內(nèi)分泌章節(jié)合并，以各類激素為主線講解。將感覺生理與神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)的難度降低，內(nèi)容壓縮等。使整合之后的生理學(xué)教材更貼近臨床，學(xué)習(xí)任務(wù)也有崗位知識依托，增加了學(xué)生的興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。

三、改革教學(xué)模式

生理學(xué)是一門理論性和邏輯性很強的學(xué)科，內(nèi)容復(fù)雜繁多、概念抽象難以理解，尚未形成醫(yī)學(xué)思維模式的高職護理學(xué)生，依賴教師的課堂講授被動接受知識，不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。因此我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容融合適宜的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的興趣，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

1.云課堂—智慧職教平臺的線上線下混合式教學(xué)

云課堂—智慧職教平臺是由高等教育出版社建設(shè)運營的職教數(shù)字教學(xué)資源共享和在線教學(xué)服務(wù)平臺。師生們可以通過手機端下載安裝云課堂—智慧職教App，注冊之后即可在手機端和電腦端免費使用。云課堂—智慧職教平臺的線上線下混合式教學(xué)法主要分為 3 個階段：課前學(xué)習(xí)、課中教學(xué)和課后評價。以消化系統(tǒng)—化學(xué)性消化為例，課前：教師將授課PPT、視頻、諾貝爾獎人物史話、知識拓展等學(xué)習(xí)資料上傳至云課堂，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獲取豐富的知識，達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。同時發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)，討論并給出理由“我們的胃是如何實現(xiàn)自我保護的”;課中：簽到，課堂上通過搖一搖或搶答形式，實現(xiàn)互動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和興趣，下課前約10分鐘左右發(fā)布本節(jié)測試題，了解學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況，及時對薄弱環(huán)節(jié)進行強化;課后：利用問卷調(diào)查了解學(xué)生對本次課重難點知識的掌握情況，根據(jù)反饋結(jié)果進行課后習(xí)題復(fù)習(xí)或胃潰瘍相關(guān)病例討論，實現(xiàn)課堂教學(xué)時間和空間上的延伸。

線上線下的混合式教學(xué)模式有效彌補了傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)和單一在線學(xué)習(xí)的缺陷，督促課前學(xué)生主動學(xué)習(xí)，要求課中學(xué)生與老師互動，鼓勵課后評價能力提升，充分發(fā)揮了教師的引導(dǎo)作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氛圍，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有利于提升教學(xué)效果。

2.“教、學(xué)、做”一體化的理實結(jié)合教學(xué)

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式是以工作過程為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為目標(biāo)的一種“做中教、做中學(xué)”的教學(xué)模式。教師根據(jù)教學(xué)特點篩選合適的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生通過在配備多媒體的技能實訓(xùn)室邊做邊學(xué)。課堂按照構(gòu)思、設(shè)計、實施、運行 4 個環(huán)節(jié)展開。以血液—血型為例，構(gòu)思階段：學(xué)生觀看血型相關(guān)視頻，明確實驗原理和任務(wù);設(shè)計階段：學(xué)生以小組為單位進行討論和設(shè)計實驗、準(zhǔn)備實驗用品;實施階段：學(xué)生在實驗室完成實驗操作;運行階段：學(xué)生展示實驗結(jié)果，教師進行總結(jié)講解原理及臨床拓展。

“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式改變了教師講解理論知識，示教后學(xué)生被動復(fù)制的方式，學(xué)生成為項目完成的主體，學(xué)生通過視頻等形式獲取相關(guān)知識，提高學(xué)習(xí)興趣和好奇心;學(xué)生由被動記憶型，轉(zhuǎn)換為項目設(shè)計和實施的主體，培養(yǎng)了學(xué)生科研設(shè)計能力，創(chuàng)新能力和動手操作能力。教師最后進行總結(jié)講解，為學(xué)生糾錯答疑，拓展護理專業(yè)臨床病例，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.項目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

項目教學(xué)法是讓學(xué)生圍繞某個問題進行資料的收集，調(diào)查、分析，老師從旁進行輔導(dǎo)，側(cè)重通過項目激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力。翻轉(zhuǎn)課堂把教師課上講、學(xué)生課下練的教學(xué)模式顛倒為學(xué)生課前學(xué)、教師課上導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)習(xí)突破時間與空間限制，有利于個性化學(xué)習(xí)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容篩選項目，提前一周時間將項目分配各小組，小組通過網(wǎng)絡(luò)搜集、圖書館查閱和實驗室操作等方式解決問題，課上匯報項目。過程實施按照發(fā)布項目、解決項目、匯報項目和點評項目4個環(huán)節(jié)展開。以能量代謝與體溫—體溫為例，①教師發(fā)布項目：我們?nèi)梭w的正常的體溫是多少？是否會有波動？人體是如何維持體溫相對恒定的呢？感冒時為什么會發(fā)燒呢？發(fā)燒之后該如何降溫呢？②學(xué)生解決項目：學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)搜集資料、圖書館查閱教材和實驗室演練等方式獲取答案，并梳理總結(jié)。③課堂匯報：選取小組代表匯報項目。④教師通過思維導(dǎo)圖的形式點評總結(jié)。

項目教學(xué)滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力和動手能力。學(xué)生在解決問題時借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和圖書資源等，不斷自主獲取知識、分析問題、提煉答案，同時也能將所學(xué)知識結(jié)合于實際應(yīng)用，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。小組匯報也可鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，教師再次將知識梳理總結(jié)，提升教學(xué)效果。

四、規(guī)范及時的教學(xué)評價

教學(xué)評價是通過職教云平臺等多種方式，教師利用大數(shù)據(jù)可多維度評價學(xué)生的綜合素質(zhì)，并以此及時改進教學(xué)活動。在學(xué)生的考核評價中，將形成性評價和總結(jié)性評價兩者有機結(jié)合，將平時成績、實驗成績和期末成績納入學(xué)生的最終結(jié)業(yè)成績。平時成績主要指學(xué)生在日常教學(xué)活動中的表現(xiàn)，例如學(xué)生出勤率、平時作業(yè)和期中測驗等，都可以借助職教云平臺進行記錄，便于教師對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程進行持續(xù)觀察、記錄和反思;實驗成績主要指學(xué)生“教、學(xué)、做”過程中的實驗操作和實驗報告完成情況等;期末成績是參照《生理學(xué)教學(xué)大綱》標(biāo)準(zhǔn)，從試題庫中抽題組卷，試卷難易程度適中，將試題分為記憶、理解和綜合應(yīng)用等，以論述題“糖尿病患者有哪些臨床表現(xiàn)，為什么？”為例，作為主觀開放性試題，重在考查學(xué)生學(xué)科知識運用能力。另一方面，學(xué)生對教學(xué)改革和教學(xué)效果進行評價，主要是通過職教云平臺形成的調(diào)查問卷，對每種教學(xué)方法及時評價反饋。

本文在《高等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》新出臺的背景下，結(jié)合本校護理學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在符合生理學(xué)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)大綱和應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案下，對生理學(xué)的規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和評價指標(biāo)進行了改革初探，能有效培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、探究能力和動手能力，從而提高了生理學(xué)的教學(xué)效果，促進了我校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的全面提高，以期對高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供依據(jù)。

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作者簡介：張彩霞（1986—），女，山東煙臺人，碩士研究生，講師，研究方向：神經(jīng)發(fā)育與再生。