周麗杰

【摘 要】 目的：研究醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者的心理健康狀況。方法：選擇2017年1月開始到2019年6月，這個(gè)期間在某個(gè)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的腦血管疾病患者，一共有60名患者歸為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組，與此同時(shí)，間內(nèi)在該醫(yī)院進(jìn)行了健康檢查的59名患者，為此次實(shí)驗(yàn)的對照組，使用焦慮、抑郁自評量表，來對患者的情緒障礙的影響因素做出相應(yīng)的分析。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組情感障礙占53.33%，抑郁占50%，焦慮的占43.33%，明顯比對照組高;重度神經(jīng)功能缺損，情感障礙約85.71%，通過HAMD評分，輕度神經(jīng)功能缺損明顯的有所上升;神經(jīng)功能缺陷的程度和HAMA標(biāo)準(zhǔn)分呈正相關(guān)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病的患者，在臨床的表現(xiàn)當(dāng)中，多數(shù)患者都伴有焦慮或者抑郁等不良狀態(tài)，出現(xiàn)這些不良情緒與神經(jīng)功能受到損傷的程度有著直接的關(guān)系，在治療的過程當(dāng)中，一定要更加重視。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;腦血管疾病;住院患者;心理健康

【中圖分類號】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-201-01

引言

近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展步伐非常快，很多疾病都得到了良好的治療，不過，由于患者心理因素，使得很多疾病都不能快速痊愈，所以現(xiàn)在醫(yī)生提高了對患者心理健康的重視度，通過對注意患者的心理研究表明，這些患者存在不穩(wěn)定的心理，很容易引發(fā)情緒障礙。腦血管疾病發(fā)病率較高，而且發(fā)病更加趨于年輕化。影響腦血管疾病的發(fā)生，還有疾病發(fā)展的方向，心理的社會相關(guān)因素有很重要的作用，患者的心理情況不佳，會造成自主神經(jīng)功能紊亂，引起身體內(nèi)去甲腎上腺素和5-羥色胺水平紊亂，很容易讓患者出現(xiàn)動脈硬化，這樣患者會出現(xiàn)情緒的障礙，在治療的效果上是非常的不好，對于患者在治療上的配合出現(xiàn)了明顯的異常，對于患者在治療康復(fù)上受到了直接的影響。神經(jīng)內(nèi)科的患者，由于本身家庭的經(jīng)濟(jì)因素和一些醫(yī)療方面的限制，這樣很容易產(chǎn)生相關(guān)的一些不良因素，這樣就提高了心理疾病的發(fā)病率，情緒障礙很容易讓患者的生活質(zhì)量和在治療的過程中產(chǎn)生很大的影響。本文是通過對神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦血管疾病患者焦慮以及抑郁情況進(jìn)行了分析，研究情緒障礙的影響因素，為臨床的治療和干預(yù)上提供了非常好的依據(jù)，有著非常重要的意義。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2017年1月開始到2019年6月在本院的神經(jīng)內(nèi)科治療腦血管疾病的患者，60名做為這次的實(shí)驗(yàn)組，其中男、女各30例，年齡在54歲到87歲之間;對照組選擇在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行了健康體檢的59名患者，30名男性例，29名女性，年齡在53歲至89歲之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參加這次研究的患者是自愿的，都是意識清楚下簽署的知情同意書，可以與其很好的進(jìn)行交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性非常差，精神方面有疾病，妊娠期，意識障礙等。兩組患者基本情況，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有任何意義。

（二）方法

把相關(guān)的調(diào)查問卷交給患者，讓患者回答后進(jìn)行評定，相關(guān)的人員與患者說明我們這次調(diào)查的目的，可以得到患者的大力支持，同時(shí)保證了問卷的真實(shí)性和有效性，相關(guān)的調(diào)查資料是需要進(jìn)行保密，一定要跟患者講清楚后再進(jìn)行調(diào)查，要患者可以明白問卷上的相關(guān)內(nèi)容來進(jìn)行一次性的完成，在核實(shí)過后，沒有任何錯(cuò)誤后進(jìn)行收回。如果患者出現(xiàn)不確定的時(shí)候，相關(guān)人員會給予合理的解答。

（三）觀察指標(biāo)

通過MESS評價(jià)神經(jīng)功能缺損情況，共8個(gè)條目包括意識、言語功能、下肢肌力、上肢肌力、面部功能、步行能力、手肌力、水平凝視功能，共45分，小于15分為輕度神經(jīng)功能缺損，在16～30分之間為中度神經(jīng)功能缺損，30分以上為重度神經(jīng)功能。

二、結(jié)果

（一）情感障礙發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組有60名患者，情感障礙有32名，占53.33%;抑郁的有30名，占50%;焦慮的有26名，占43.33%。對照組一共59名，情感障礙11人占18.64%;抑郁的有七人，占11.86%;焦慮的有八人，占13.56%。最后結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組情感障礙，抑郁焦慮發(fā)生的幾率明顯的要高于對照組。

（二）實(shí)驗(yàn)組情感障礙相關(guān)因素

輕度神經(jīng)功能缺損，有13例，情感障礙占38.46%，HAMD評分18.96±5.42，以及HAMA評分16.68±5.12。中度神經(jīng)功能缺損，有十人，情感障礙占50%，HAMD評分24.76±6.71，HAMA評分26.85±7.09。重度神經(jīng)功能缺損有七人，情感障礙占85.71%，HAMD評分40.53+4.77，HAMA評分31.64±6.62重度神經(jīng)功能缺損情感障礙、HAMD評分、HAMA評分較輕度神經(jīng)功能缺損明顯提高。

三、討論

腦血管疾病發(fā)病率非常高，其中心理因素對于疾病的產(chǎn)生和疾病的發(fā)展，以及治療時(shí)都有影響。在醫(yī)學(xué)上把身心作為統(tǒng)一的系統(tǒng)，它們之間是相互的，焦慮以及抑郁的不良情緒和情感障礙上直接影響到下丘腦-垂體-腎上腺軸分泌，而引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，5-羥色胺、去甲腎上腺素失調(diào)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，血壓升高等，而導(dǎo)致動脈粥樣硬化和腦血管疾病的發(fā)生。情感障礙對治療腦血管疾病的治療效果會造成直接的影響，在配合治療上會受到一定的影響。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科腦血管的患者，在住院治療的過程中，心里的情況非常差，焦慮以及抑郁等的評分要高于健康人群，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，情感障礙的發(fā)生率越高。在治療過程中，加強(qiáng)心理護(hù)理，采用生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，改善患者的不良情緒，提高患者的配合度，積極進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的自我意識，提升治療的信心，降低腦血管疾病對于社會所帶來的負(fù)擔(dān)，在臨床上可以進(jìn)行大規(guī)模的推廣。

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