電子支付對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)及應(yīng)對

石繼國

摘 要：在互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)依托互聯(lián)網(wǎng)，引入微信、支付寶等電子支付手段提高自身的信息化水平，改變財(cái)務(wù)管理模式，建立全方位立體化的內(nèi)控稽核體系。同時(shí)，也需要積極應(yīng)對電子支付對醫(yī)院的傳統(tǒng)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控帶來的各種挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：電子支付;收費(fèi)管理;應(yīng)對措施;醫(yī)院

中圖分類號：R197.322? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）28-0079-02

近些年，隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及人民群眾健康觀念的不斷提升，人們在去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療疾病的過程中，關(guān)注的焦點(diǎn)已不單純是治愈，更多的則是就診過程的感受和就診的時(shí)間效率。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用收付結(jié)算管理模式難以兼顧以上需求，同時(shí)也存在管理粗放、成本偏高、資源浪費(fèi)等諸多問題。為此，廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)，紛紛引入微信、支付寶等電子支付手段提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升財(cái)務(wù)管理效率，改變內(nèi)控流程。電子支付良好便捷的就醫(yī)流程、方便快捷的付款方式幾乎成為就醫(yī)選擇的首選，但是同時(shí)也為醫(yī)院的傳統(tǒng)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控帶來了不小的挑戰(zhàn)。

一、電子支付對醫(yī)院傳統(tǒng)收費(fèi)管理方式的挑戰(zhàn)

1.電子支付對醫(yī)院的信息化水平要求更高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)收付款方式，依托于醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行，一般都是通過銀行卡密碼驗(yàn)證的方法或現(xiàn)金收付方式進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的收取，其缺陷十分明顯。患者只能通過一次次的窗口排隊(duì)經(jīng)過長時(shí)間等待來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的繳納，給廣大患者帶來了不便?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)和移動硬件的發(fā)展，仿佛已經(jīng)成為讓廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療焦慮等待癥的良方，電子支付手段不僅要涵蓋微信、支付寶等電子支付平臺，而且還要兼顧省、市醫(yī)保結(jié)算平臺。這就相較傳統(tǒng)模式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平和從業(yè)人員的信息化技術(shù)水平提出了更高要求。

2.電子支付需要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行變革。電子支付相較于傳統(tǒng)的現(xiàn)金和銀行卡交易，省去了現(xiàn)金點(diǎn)驗(yàn)、收付找零等環(huán)節(jié)，提高了收付結(jié)算資金的效率，減輕了醫(yī)院人工掛號窗口和人工收費(fèi)窗口的壓力，為醫(yī)院節(jié)省了大量的人力資源，從而大大降低了醫(yī)院的人力成本，促進(jìn)了醫(yī)院運(yùn)營效益的提高。因此，醫(yī)院推廣使用微信和支付寶等電子支付手段能夠彌補(bǔ)以前傳統(tǒng)收費(fèi)方式成本高昂、不利于對賬的不足，為患者提供更便捷的服務(wù)，為優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)管理和財(cái)務(wù)管理提供借鑒。但電子支付對醫(yī)院的管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控等帶來的新問題也層出不窮。之所以推廣電子支付不僅僅是為了提高工作效率，更是為了能夠提升醫(yī)療水平，并深層次地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這就需要摒棄過去陳舊的財(cái)務(wù)管理模式，將電子支付所提供的數(shù)據(jù)信息充分利用起來。當(dāng)前許多醫(yī)院只是喜歡電子支付的快捷，面對大量的數(shù)據(jù)并沒有進(jìn)行整合分析，也沒有專設(shè)部門和具有數(shù)據(jù)分析能力的人員做大數(shù)據(jù)分析。這樣不僅直接影響到結(jié)算數(shù)據(jù)對以后患者就診起到的指導(dǎo)參考作用，同時(shí)也削弱了現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理在決策層的作用。因此，電子支付對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式提出了從數(shù)據(jù)采集到細(xì)化分析的更高的要求。

3.電子支付對醫(yī)院的內(nèi)控力量要求更高。電子支付方式對縮短患者收退款和結(jié)算等待時(shí)間，緩解患者因長時(shí)間的排隊(duì)產(chǎn)生煩躁具有奇效，但也會因醫(yī)院的信息系統(tǒng)出錯(cuò)、保險(xiǎn)報(bào)銷體系不暢、網(wǎng)絡(luò)擁堵，甚至人為出錯(cuò)等原因造成各種誤差和錯(cuò)誤的發(fā)生。稍有不慎就會引發(fā)患者投訴，影響醫(yī)院的公眾形象。由于信息系統(tǒng)故障或者網(wǎng)絡(luò)中斷等原因，會出現(xiàn)微信或支付寶以及結(jié)算銀行顯示扣款成功，而醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)卻顯示未扣款，這樣就會導(dǎo)致長、短款產(chǎn)生?；颊哒`操作或因?qū)Σ僮髁鞒滩皇煜ざl(fā)超時(shí)報(bào)錯(cuò)情形，都需要第三方平臺和信息技術(shù)部門，在信息平臺配合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行人工操作，這就對醫(yī)院的內(nèi)控體系提出了新的要求。

二、電子支付帶來的各種挑戰(zhàn)的應(yīng)對措施

1.提高醫(yī)院信息化水平，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。無論是系統(tǒng)設(shè)計(jì)還是支付環(huán)節(jié)，相較于傳統(tǒng)模式電子支付對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)信息化水平要求更高。電子支付信息系統(tǒng)可針對享有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，以智能終端為載體，通過支付擔(dān)保服務(wù)平臺分別與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)器和支付機(jī)構(gòu)服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)連接，從而完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用戶、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、自費(fèi)支付機(jī)構(gòu)四者之間費(fèi)用結(jié)算的數(shù)據(jù)交換。智能終端可以是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可網(wǎng)絡(luò)連接的POS終端，也可以是設(shè)置在銀行系統(tǒng)中的ATM機(jī)，還可以是網(wǎng)絡(luò)連接的個(gè)人手機(jī)、PC機(jī)等。支付機(jī)構(gòu)服務(wù)器，接收智能終端發(fā)送的費(fèi)用支付請求，并通過認(rèn)證中心對費(fèi)用支付請求做認(rèn)證處理，得到帶有數(shù)字簽章的支付信息，再將支付信息返回給智能終端確認(rèn)，確認(rèn)后完成醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算。醫(yī)院電子支付系統(tǒng)必須依托醫(yī)院的信息系統(tǒng)統(tǒng)籌建設(shè)，合理規(guī)劃，兼顧效率和安全性，并長期不懈地進(jìn)行完善。同時(shí)，要求操作者具有一定的電子設(shè)備操作能力，并要熟練掌握醫(yī)保政策。只有加強(qiáng)人員培訓(xùn)，選任具備較高專業(yè)素質(zhì)的工作人員，讓醫(yī)院電子支付系統(tǒng)使用者熟悉計(jì)算機(jī)的使用，掌握網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，了解醫(yī)院電子支付系統(tǒng)運(yùn)行的相關(guān)知識，提升人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，為電子支付信息系統(tǒng)的使用打好基礎(chǔ)，才能在使用電子支付這種更加方便快捷的新型支付手段后，使工作人員迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，大幅度提高患者滿意度。

2.引入大數(shù)據(jù)分析做決策的助手。大量患者勢必帶來海量的數(shù)據(jù)，這意味著無止境的數(shù)據(jù)增長將與滯緩的數(shù)據(jù)處理速度成反比，如何盡快過濾掉無效數(shù)據(jù)，找到隱藏在大量信息中的金礦，必須依賴大數(shù)據(jù)分析。移動支付的出現(xiàn)提高了工作效率的同時(shí)，也提高了數(shù)據(jù)處理的速度，其將傳統(tǒng)紙質(zhì)數(shù)據(jù)電子信息化，使得財(cái)務(wù)管理人員能將工作的主要精力從煩瑣的財(cái)務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)收集、整理和各部門溝通協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)分析上面。同時(shí)還可以對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)實(shí)現(xiàn)良好監(jiān)測和全方位分析，通過橫向比較、縱向比較，為醫(yī)院管理者和相關(guān)部門提供較高價(jià)值的、更加精準(zhǔn)的決策數(shù)據(jù)，為院方?jīng)Q策層提供第一手?jǐn)?shù)據(jù)支持。避免了相關(guān)職能科室和決策者因無信息數(shù)據(jù)支撐，造成見解偏差，錯(cuò)失戰(zhàn)略機(jī)會。醫(yī)院管理者可隨時(shí)查閱相關(guān)結(jié)算數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院不同科室情況及數(shù)據(jù)變化趨勢，準(zhǔn)確評價(jià)不同科室管理情況，使大數(shù)據(jù)真正成為醫(yī)院決策的管理助手。

3.建立全方位立體化的內(nèi)控稽核體系。醫(yī)院的電子支付系統(tǒng)必須配備專業(yè)素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的專業(yè)人才進(jìn)行管理，同時(shí)為不同崗位的人設(shè)置不同的識別ID，并賦予相應(yīng)權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行不相容職務(wù)內(nèi)控制度。謹(jǐn)慎選擇安全可靠的第三方支付機(jī)構(gòu)，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。醫(yī)院HIS系統(tǒng)與第三方支付機(jī)構(gòu)平臺或結(jié)算銀行的數(shù)據(jù)直接連接，自動采集雙方發(fā)生相關(guān)業(yè)務(wù)的結(jié)算信息并進(jìn)行校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互業(yè)務(wù)結(jié)算與扣款成功銀行結(jié)算明細(xì)，系統(tǒng)自動平賬，對于出現(xiàn)的誤差要及時(shí)查明原因、核實(shí)并修正。以醫(yī)院HIS系統(tǒng)等信息化平臺為依托，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、下轄機(jī)構(gòu)、各科室數(shù)據(jù)集中網(wǎng)上管理，實(shí)時(shí)透視下轄機(jī)構(gòu)、各科室的運(yùn)行過程與管理成果，在網(wǎng)絡(luò)上自動稽核、評價(jià)、監(jiān)督、上報(bào)等功能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系，努力完善建設(shè)基于內(nèi)控信息化的財(cái)務(wù)稽核信息系統(tǒng)，強(qiáng)化內(nèi)控體系建設(shè)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控。如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)院按照內(nèi)部控制制度規(guī)定，財(cái)務(wù)部門牽頭，及時(shí)找出問題并進(jìn)行處理，落實(shí)相關(guān)責(zé)任人員，發(fā)現(xiàn)管理漏洞，提出整改建議，杜絕類似風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生。

通過引入電子支付，改變了醫(yī)院的日常傳統(tǒng)結(jié)算管理方式，變革了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)智能化與第三方支付渠道的對賬。并且能夠利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)和第三方支付平臺的對賬數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)分析，更深層次的處理與發(fā)掘決策信息，對加快醫(yī)院信息化步伐，推動醫(yī)院管理的提高極具現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 許晶晶.公立醫(yī)院實(shí)行移動支付業(yè)務(wù)存在的問題及對策——從財(cái)務(wù)角度進(jìn)行探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，（2）.

[2]? 湯偉麗.支付寶服務(wù)在醫(yī)院的實(shí)踐與應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，（7）.

[3]? 陳友嫻.移動支付在醫(yī)院結(jié)算中的應(yīng)用優(yōu)勢及挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017，（22）.

The Challenge and Response of Electronic Payment to Hospital Financial Management

SHI Ji-guo

（Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163453，China）

Abstract：In the era of rapid development of internet and information technology，hospitals should rely on the Internet，the introduction of WeChat，Alipay and other electronic payment means to improve the level of hospital information，change the financial management model，establish a comprehensive three-dimensional internal control and audit system.Actively respond to the challenges brought by electronic payment to the traditional management and internal financial control of hospitals.

Key words：electronic payment;financial management;countermeasures;hospital