劉維樂 應(yīng)傳慧 池桂林

摘要：目的：探討在中風(fēng)后肩手綜合征疾病治療中行紅花化瘀湯聯(lián)合針刺治療的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象為我院收治的66例中風(fēng)后肩手綜合征患者，選取時間為2019年1月-12月，根據(jù)臨床治療方式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。A、B、C三組人數(shù)均為，各22例，將單一針刺治療、單一紅花化瘀湯治療方式分別用于B、C組，A組患者則采用以上兩種方式相結(jié)合的治療方法，觀察三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：與B、C組患者相比較，治療后的A組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，并且在患者偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能上，A組患者對應(yīng)評分也明顯高于其他兩組，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與紅花化瘀湯、針刺治療單一使用相比，將兩種治療方式相結(jié)合應(yīng)用，能夠較快的改善中風(fēng)后肩手綜合征患者的臨床癥狀，包括關(guān)節(jié)疼痛程度的降低，偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能的提高等，治療效果更好，值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后肩手綜合征;紅花化瘀湯;針刺;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-054-02

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共66例，均選自我院收治的中風(fēng)后肩手綜合征患者，根據(jù)臨床治療方式的不同應(yīng)用，將其分為三組展開實(shí)驗(yàn)。共男性36例，其余30例患者均為女性，最小年齡為44歲，年齡上的平均值為（58.36±2.45）歲，通過對患者肩手綜合征并發(fā)時間進(jìn)行統(tǒng)計，最長時間為患者卒中后的3個月，平均并發(fā)時間為（2.31±1.24）個月。在顱腦CT、MRI等臨床檢查方式下，所有患者均已經(jīng)確診，為初發(fā)缺血性腦卒中并發(fā)肩手綜合征。所有患者無嚴(yán)重心肝肺等重要臟器疾病，聽、視覺功能正常，可正確理解別人的話語，無腫瘤、腦外傷等神經(jīng)功能缺損癥狀，患病前無精神病史。從三組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

將紅花化瘀湯聯(lián)合針刺治療作為A組患者的臨床治療方案。其中，在針刺推拿治療環(huán)節(jié)中，相關(guān)醫(yī)師需選取符合條件的無菌針灸針，長度大概為1或者1.5寸，參考《針灸治療學(xué)》中的相關(guān)知識，結(jié)合患者的病情情況，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行醫(yī)治。首先，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位姿勢，在“醒腦開竅法”的應(yīng)用下，選取患者的極泉穴進(jìn)針。其后，進(jìn)行大幅度提插捻轉(zhuǎn)操作，待患者感到上肢出現(xiàn)放電感后，將針拔出。其次，指導(dǎo)患者保持仰臥位，確定患者的主穴和配穴，如：極泉、肩貞、下垂等。按照常規(guī)操作方式，完成患者皮膚的消毒，準(zhǔn)確進(jìn)針，后與電針儀相連接，設(shè)置頻率等相關(guān)參數(shù)，留針時間大概在半小時左右。最后，指導(dǎo)患者將上臂保持水平位，由推拿師對患者的關(guān)節(jié)處進(jìn)行按摩，力度應(yīng)適宜，遵循自上而下、由輕到重的原則。按照以上的治療方法，患者需堅持治療1個療程，共21天。此外，選用紅花化瘀湯進(jìn)行中藥熏洗，該藥方中包含多種中藥成分，如：木香、防風(fēng)、姜活等，將湯劑進(jìn)行煎煮，在針刺推拿后進(jìn)行熏洗，每日熏洗2-3次，堅持1個療程[1]。

B、C組患者分別采用單一針刺、紅花化瘀湯治療。

1.3觀察指標(biāo)

分別使用簡式Fugl—Meyer法、視覺模擬評分法完成患者偏癱上肢運(yùn)動功能和肩關(guān)節(jié)疼痛程度上的評估，前者總分值為66分，分值越高，則表示患者的偏癱上肢運(yùn)動功能恢復(fù)情況越好。后者在0-10分范圍內(nèi)，分級越高，視為患者的疼痛程度越劇烈。統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，（）為計量單位，%為計數(shù)單位，前者使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，后者使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P<0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1無論是患者的偏癱上肢運(yùn)動功能評分，還是患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分的比較上，A組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于另外兩組，數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1.

3.討論

中風(fēng)是臨床常見的疾病類型，在中醫(yī)角度的分析下，中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分。起病急、變化快是該疾病的主要特點(diǎn)。通過對病因機(jī)制進(jìn)行分析，可能與患者的情緒、飲食、氣候變化等因素有關(guān)。肩手綜合征是一種令手部功能受限的病理癥狀，患病期間，患者可出現(xiàn)手部浮腫、疼痛等癥狀，該疾病的誘發(fā)因素較多，如：肺疾病、上肢外傷、頸椎病等。此外，對于中風(fēng)患者而言，也有肩手綜合征的發(fā)生風(fēng)險，對患者的身體健康造成較大的傷害。為改善中風(fēng)后肩手綜合征患者的臨床癥狀、緩解病癥，在臨床治療中，需要對患者的疾病情況進(jìn)行全面分析，對癥下藥，以便達(dá)到良好的治療效果。在中醫(yī)辨證下，肩手綜合征屬于“痹癥”的范疇，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)靜脈為主。在患病期間，患者之所以會感受到肩痛，主要原因與肩部筋經(jīng)、肩部靜脈有關(guān)。為此，可根據(jù)患者的病情情況，采用穴位針刺的方式來進(jìn)行治療。從大量臨床研究中表明，針刺治療，能夠改善肩手綜合征患者疼痛、強(qiáng)直等癥狀，并且這種治療方式的安全性更高，具有一定的應(yīng)用價值。另外，選用活血化瘀方對患肢進(jìn)行熏洗，可通過皮膚達(dá)到患者的穴位，起到通絡(luò)臟腑的功效，繼而改善患者的病情[2]。

在本次研究當(dāng)中，不論是患者的偏癱側(cè)上肢運(yùn)動功能，還是患者的肩關(guān)節(jié)疼痛評分，A組患者的治療效果明顯優(yōu)于另外兩組，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在中風(fēng)后肩手綜合征患者臨床治療中，紅花化瘀湯聯(lián)合針刺治療方式的應(yīng)用效果更好，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊慧楠.電針治療中風(fēng)后肩手綜合征的系統(tǒng)評價與Meta分析[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[2]朱丹楓.肩三針配合輸穴穴位貼敷治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.