張曉麗

摘要：目的：研析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于腰椎間盤突出癥保守治療中的效果。方法：將2019年1月-2019年12月本院診治的335例腰椎間盤突出癥病人作為對象，均采用拔罐、中藥熏蒸、刮痧、中藥熱奄包、推拿等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對其進(jìn)行干預(yù)治療，評估療效情況。結(jié)果：本組335例腰椎間盤突出癥病人接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的綜合治療后，其療效情況為：105例顯效，219例好轉(zhuǎn)，11例無效，總有效率96.72%（324/335）。結(jié)論：綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腰椎間盤突出癥臨床治療中發(fā)揮著重要作用，可取得較佳療效。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理技術(shù);腰椎間盤突出癥;保守治療;實(shí)踐效果

【中圖分類號】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A、B 【文章編號】1673-9026（2020）04-117-02

腰椎間盤突出癥屬臨床中比較多見的一類病癥，其癥狀表現(xiàn)有腰痛并下肢放射痛、腰肌痙攣、間歇性跛行、活動受限等，對病人的機(jī)體健康和日常生活都構(gòu)成較大影響。該病癥在中醫(yī)學(xué)上被歸于“腰腿痛”、“痹證”等范疇[1]，臨床對于該病癥的治療方式以控制病情為主，在病人治療過程中予以系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要。此文將本院診治的335例腰椎間盤突出癥病人作為對象，主要研析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于腰椎間盤突出癥保守治療中的效果，詳述報(bào)告如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2019年1月-2019年12月本院診治的335例腰椎間盤突出癥病人為對象，所有病人參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，且接受CT等影像學(xué)檢查證實(shí);均實(shí)施保守治療，并排除惡性腫瘤、其他腰椎疾病、心肺腎功能不全、精神異常及臨床依從性差者;包括172例男性，163例女性，年齡37-62（49.3±8.25）歲;病程3個月-4年，平均（2.5±0.71）年。

1.2方法

本組130例腰椎間盤突出癥病人治療期間，遵醫(yī)囑臥硬板床靜休，日常生活中避免久坐、久站及負(fù)重，做好腰背部保暖護(hù)理，防止冷風(fēng)直吹;同時，均予以拔罐、中藥熏洗、艾灸、中藥濕熱敷、推拿等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的綜合治療，操作方法為：

①撥罐法。讓病人取俯臥位，火罐使用需按照“一人一用一消毒”的原則，閃火用95%酒精棉球，注意干濕適當(dāng);每次留罐約10-15分鐘，留罐期間隨時關(guān)注火罐吸附力、罐口內(nèi)皮膚顏色，主動詢問病人感受，罐吸附力要以病人可耐受的最大吸附力為度，若病人出現(xiàn)劇痛或皮膚起水泡即刻起罐，起罐操作不可強(qiáng)拉，要一手將罐朝向一面傾斜，另一只手妥善按壓皮膚，待空氣入罐后緩慢取下;切記皮膚有潰瘍、過敏、水腫或大血管處不宜進(jìn)行拔罐，腰骶部位、高熱抽搐者禁行拔罐。

②中藥熏蒸法。使用電腦熏蒸治療床（MD-PPC型）予以治療，利用電腦數(shù)字智能化調(diào)控加熱、恒溫，使中藥液形成含有豐富中藥離子的蒸汽，將調(diào)配的中藥放于全自動智能熏蒸床水浴槽中，然后注水，開啟電源進(jìn)行加熱，對病人患處進(jìn)行熏蒸，溫度保持為50℃，每天1次或隔天1次，每次30分鐘，以身體有微汗為度;熏蒸期間，護(hù)士要注意觀察病人皮膚狀況和病情變化，謹(jǐn)防出現(xiàn)虛脫、摔倒等意外事件。

③刮痧法。該療法是使用特制器具在病人局部體表進(jìn)行相關(guān)手法刮拭，讓皮膚呈紫紅粟粒狀或伴潮紅或出現(xiàn)暗紅色血斑等出痧樣改變;所經(jīng)穴位主要為：命門-腎俞、環(huán)跳、腎腧-自環(huán)俞、陽陵泉-懸鐘、風(fēng)市-膝陽關(guān)及患側(cè)委中、殷門、阿是、承山等穴，每3-4天刮1次，刮4次為1療程;行刮痧治療時，病人不宜過飽或過饑，刮痧期間需關(guān)注病人面色變化，且詢問其感受，以免出現(xiàn)暈刮現(xiàn)象，注意保暖和避風(fēng)，結(jié)束后囑咐病人多喝溫開水，至少間隔3小時后才能洗澡。

④中藥熱奄包法。中藥熱奄包的組方藥物有菟絲子、紫蘇子、吳茱萸、白芥子、萊服子，各50克，將這些中藥加工為粗渣，放置在四層紗布口袋（規(guī)格28cm×l8cm）內(nèi)，放于微波爐中加熱約2分鐘，指導(dǎo)病人取仰臥位，使施藥部位充分顯露，用毛巾包裹住中藥熱奄包后放于腰背部，仔細(xì)詢問病人耐受力，以可耐受為度，每天2次，14天為1療程。

⑤推拿、按摩法。取50%濃度的紅花酒精，對病人腰背部實(shí)施循經(jīng)推拿，一般選擇秩邊、委中、承山、環(huán)跳等穴，用拇指、中指對這些穴位進(jìn)行按壓或點(diǎn)按，對腰椎、疼痛部位予以重點(diǎn)揉搓、按壓，每次20-30分鐘，每天1次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對本組335例病人的臨床療效進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：病人臨床癥狀完全或基本消除，陽性體征轉(zhuǎn)為陰性，直腿抬高角度超過70o，活動功能恢復(fù)，日常生活和工作不受影響;②好轉(zhuǎn)：病人臨床癥狀大部分消除，但還有陽性體征，直腿抬高角度介于50o-70o，能從事一般性工作;③無效：病人臨床癥狀、陽性體征等沒有較大改善，直腿抬高角度在30o以下?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2.結(jié)果

本組335例腰椎間盤突出癥病人接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的綜合治療后，臨床療效情況為：105例顯效，219例好轉(zhuǎn)，11例無效，總有效率96.72%（324/335）。

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病機(jī)較為復(fù)雜，主要是外傷或風(fēng)寒濕邪閉塞經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢、正氣虧虛等所致，大部分病人在接受合理的保守治療后可以獲得緩解或者痊愈，而針對該病癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)較多，此文中，我科室主要對腰椎間盤突出癥病人施予拔罐、中藥熏蒸、刮痧、中藥熱奄包、推拿等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，其中，拔罐是利用熱力排出罐內(nèi)空氣，憑借負(fù)壓使其吸附于皮表上，并讓皮膚出現(xiàn)瘀血現(xiàn)象，以此達(dá)到治病目的;這種療法能發(fā)揮祛濕逐寒、消腫鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)、拔毒祛熱、行氣活血、促局部循環(huán)等效果。中藥熏蒸則是利用蒸汽熱敷作用將毛孔打開，使患處毛細(xì)血管網(wǎng)充分開放，在熏蒸環(huán)境下，中藥成分經(jīng)皮膚被吸收，并有效滲透進(jìn)患病部位，這對改善微循環(huán)、活血鎮(zhèn)痛、松弛骨骼、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛風(fēng)等都有積極作用。刮痧作為祖國醫(yī)學(xué)中的常用療法，是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論的基礎(chǔ)上，使用特制器具在病人體表進(jìn)行手法刮拭，以此讓皮膚呈出痧樣改變，進(jìn)而達(dá)到祛除毒素、解表調(diào)暢、疏通經(jīng)絡(luò)、活血消瘀等效果。中藥熱奄包是一種中醫(yī)特色外治方法，利用熱奄包蒸氣使患處毛細(xì)血管得以擴(kuò)張，加快局部血液微循環(huán)，以促進(jìn)中藥有效成分的滲透和吸收，繼而發(fā)揮調(diào)和氣血、通絡(luò)溫經(jīng)、逐寒祛濕等作用。對病人實(shí)施推拿及穴位按摩，能起到舒筋活絡(luò)、舒緩神經(jīng)、解除肌肉痙攣、活血祛瘀、通經(jīng)鎮(zhèn)痛等功用[3]。該研究中，本組335例腰椎間盤突出癥病人接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的綜合治療后，臨床療效情況為：105例顯效，219例好轉(zhuǎn)，11例無效，總有效率96.72%;這表明腰椎間盤突出癥病人通過綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能取得較佳療效。

綜上，中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤突出癥臨床治療中發(fā)揮著重要作用，通過綜合運(yùn)用多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)能取得較理想的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]董倩，秦元梅，楊靜燃，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合方案在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2019，39（9）：1455-1458.