魯玲玲 李方航 楊麗娟 壽筱濤

（珠海市緊急醫(yī)療救援中心 廣東 珠海 519000）

隨著社會的進步和人們生活水平的不斷改變，部分疾病因為人們生活方式的改變而在臨床上的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。而隨著人口老齡化的不斷加劇，目前各種危重癥疾病以及意外事故的發(fā)生場所大部分在人們出行的途中、居家的環(huán)境以及工作的場所，因此導(dǎo)致醫(yī)院的專業(yè)急救人員無法第一時間趕到現(xiàn)場對病患進行救治。為了進一步提高對病患的救治成功概率，需要提高廣大群眾對院前急救知識的掌握程度，這樣能夠幫助病患得到及時的專業(yè)救治。本文探討培訓(xùn)者培訓(xùn)模式在社區(qū)院前急救培訓(xùn)中的效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2018 年7 月—2019 年7 月，觀察對象為本市某社區(qū)中的120 名居民。其中，男女例數(shù)比為69:51，年齡段為23 歲～59 歲，平均年齡為（41±2.6）歲。選取的20 名培訓(xùn)者，男女例數(shù)比為11:9，年齡段為23 歲～45 歲，平均年齡為（34±2.1）歲。

1.2 培訓(xùn)的方法

本文主要探討采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)方法如下：（1）進行培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作。在對研究對象進行培訓(xùn)之前，醫(yī)院的護理人員需要先參加培訓(xùn)導(dǎo)師的TTT 模式學(xué)習(xí)以及相關(guān)的知識技能，并針對培訓(xùn)者培訓(xùn)的具體方式來對培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)的方法以及培訓(xùn)時間等進行合理的制定，并進行集體的備課。準(zhǔn)備好相關(guān)的培訓(xùn)器材，包括心肺復(fù)蘇的模型以及三角巾等。（2）確定好培訓(xùn)的時間以及地點，對培訓(xùn)對象發(fā)放培訓(xùn)通知。在培訓(xùn)時間的確定上需要考慮到培訓(xùn)對象平時的工作作息時間，因此將大部分的培訓(xùn)安排在雙休日的白天進行，總共的學(xué)時數(shù)量設(shè)定在12 個學(xué)時左右；而培訓(xùn)的地點則設(shè)定在社區(qū)中的活動中心。（3）培訓(xùn)的目標(biāo)以及培訓(xùn)的內(nèi)容。培訓(xùn)目標(biāo)的制定：通過培訓(xùn)主要是使培訓(xùn)者能夠系統(tǒng)的掌握院前急救的知識以及相關(guān)的技能，能夠獨立對其他對象展開相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)工作。培訓(xùn)的具體內(nèi)容：主要包括院前的急救知識；急救技能（心肺復(fù)蘇術(shù)的正確進行方式、創(chuàng)傷救護的方法、意外事故的現(xiàn)場急救方法以及創(chuàng)傷救護的方法）；授課技能（為4 個小時左右，為培訓(xùn)者教授制定授課計劃的知識、如何組織課堂，以及在授課的過程中需要注意的相關(guān)事項等）。（4）培訓(xùn)者對其他培訓(xùn)對象的培訓(xùn)內(nèi)容：主要分為兩個階段進行，第一階段為共同的講授階段，專業(yè)和護理人員和培訓(xùn)者一起為其他培訓(xùn)對象傳授有關(guān)院前急救的相關(guān)知識，然后逐漸讓培訓(xùn)者作為主講，專業(yè)的護理人員在一旁進行觀察。在培訓(xùn)者完成當(dāng)天的培訓(xùn)之后再對講解不到位的知識進行補充講解，保證培訓(xùn)的效果；第二階段則為培訓(xùn)者獨立進行培訓(xùn)的階段。在這個過程當(dāng)中，專業(yè)的護理人員需要對培訓(xùn)者的培訓(xùn)效果進行跟蹤和評估，然后對培訓(xùn)者的培訓(xùn)進行復(fù)盤并提出專業(yè)的指導(dǎo)意見，幫助培訓(xùn)者進一步提高教學(xué)的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察培訓(xùn)前后對急救知識掌握評分及對培訓(xùn)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料為（±s），計數(shù)資料為%，分別采用t 檢驗和χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 培訓(xùn)效果

在進行培訓(xùn)之前，研究對象對院前急救知識的掌握評分?jǐn)?shù)值為（62.9±2.6）分；在進行培訓(xùn)之后，研究對象對院前急救知識的掌握評分?jǐn)?shù)值為（96.8±3.7）分。數(shù)據(jù)對比顯示，在進行培訓(xùn)之后，研究對象對院前急救知識的掌握程度明顯提升，前后對比，差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 對培訓(xùn)的滿意度

經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)對象對培訓(xùn)表示非常滿意為67 例，表示滿意為49 例，總體滿意度為96.7%。

3.討論

所謂培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，就是先從被培訓(xùn)的對象中，選出條件較好多名培訓(xùn)對象，作為培訓(xùn)者，由醫(yī)院中專業(yè)的醫(yī)護人員對其進行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，再由這些培訓(xùn)者作為教師對其余的培訓(xùn)對象進行培訓(xùn)。這在醫(yī)護人員缺乏的情況下，是一種實用的方法。隨著人口老齡化的不斷加劇以及人們生活方式的改變，目前臨床上多數(shù)疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[2]。而大部分突發(fā)疾病以及意外事故等的發(fā)生場所在社區(qū)或者其他的工作生活場合，因此導(dǎo)致專業(yè)的急救人員無法及時趕到現(xiàn)場，在這種情況下讓廣大社區(qū)居民掌握相關(guān)的院前急救知識和技能具有重要的作用[3]。在本文的研究當(dāng)中，主要采用了培訓(xùn)者培訓(xùn)的方法來對社區(qū)展開相關(guān)的院前急救知識技能培訓(xùn)，該種方法主要是先由專業(yè)的護理人員對選取作為培訓(xùn)者的研究對象進行專業(yè)的技能培訓(xùn)，然后再由成為培訓(xùn)者的研究對象對其他的研究對象進行院前急救知識的培訓(xùn)，這不僅能夠有效向社區(qū)居民普及相關(guān)的院前急救知識，同時社區(qū)居民對該種培訓(xùn)方法的接受程度比較高。

目前院前急救培訓(xùn)當(dāng)中的培訓(xùn)者培訓(xùn)模式應(yīng)用的范圍比較廣，并在多個領(lǐng)域當(dāng)中被普遍采用取得了較為良好的想。例如在2001 ～2004 年之間，有學(xué)者采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式對貧困地區(qū)的學(xué)生展開計算機的教學(xué)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)之后發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)對象的計算機水平得到顯著的提高。而在國外的研究報道當(dāng)中，培訓(xùn)者培訓(xùn)多用在對健康照顧人員的培訓(xùn)當(dāng)中。美國的一位研究學(xué)者Ersek 試用培訓(xùn)者培訓(xùn)的模式對老人院當(dāng)中的護士人員進行姑息照顧的培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)之后能有效提高老人院中護士的姑息照護知識水平，提高整體的師資專業(yè)性。而在對心血管疾病的預(yù)防、老年癡呆癥病患的家庭護理、直腸癌、孕產(chǎn)婦的教育以及乳腺癌的護理當(dāng)中，采用培訓(xùn)者培訓(xùn)的護理方式能夠有效的提高護理的效果，提高病患對護理的滿意度[4]。而在國內(nèi)的研究當(dāng)中，大量研究實驗表明使用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式在健康領(lǐng)域進行護理培訓(xùn)能夠取得良好的效果。有學(xué)者使用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式對新疆5 個地區(qū)的21 所綜合以及專科醫(yī)院當(dāng)中的200 名護理人員進行艾滋病有關(guān)知識的培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)之后由這200名培訓(xùn)者對21 所醫(yī)院當(dāng)中2000 多名護理人員再開展艾滋病相關(guān)護理知識的培訓(xùn)，有效提高了護理人員對艾滋病相關(guān)護理知識的認(rèn)知水平。在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)當(dāng)中，有研究學(xué)者采用培訓(xùn)者模式對醫(yī)學(xué)院中的學(xué)生展開護理知識培訓(xùn)，先選取部分學(xué)生作為培訓(xùn)者，在完成對培訓(xùn)者的培訓(xùn)活動之后，再讓其回到各自的班級展開小組的培訓(xùn)教學(xué)，通過培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)學(xué)生們的護理知識水平都得到有效的提高，并能進一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及知識應(yīng)用的實踐性[5]。而在對社會群眾進行健康知識普及的過程中，本文的研究結(jié)果和大部分研究的結(jié)果相同，先在社區(qū)當(dāng)中選取作為培訓(xùn)者的居民，完成培訓(xùn)之后由其在小區(qū)中開展培訓(xùn)活動，取得了較為有效的效果，也更能增加社區(qū)居民對培訓(xùn)的接受程度，提高居民參與的積極性，特別是在進行心肺復(fù)蘇以及其他急救措施的培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)者培訓(xùn)模式能更好的將理論和實際相結(jié)合，讓社區(qū)居民更有代入感，增強自身的防范意識。

本結(jié)果顯示，在進行培訓(xùn)之前，培訓(xùn)對象對院前急救知識的掌握評分為（62.9±2.6）分；在進行培訓(xùn)之后，培訓(xùn)對象對院前急救知識的掌握評分為（96.8±3.7）分。培訓(xùn)后，培訓(xùn)對象對院前急救知識的掌握程度顯著提升（P ＜0.05）；培訓(xùn)對象對培訓(xùn)滿意度為96.7%。

綜上所述，在社區(qū)進行院前急救培訓(xùn)的過程當(dāng)中，采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式具有良好的效果，為參與培訓(xùn)的人員創(chuàng)造了能夠進行自主合作探究的空間，從而改變傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中學(xué)員只能被動接受教學(xué)的現(xiàn)象，能夠有效的增加學(xué)員在培訓(xùn)過程當(dāng)中的主體性以及主動性，增加學(xué)員的創(chuàng)造能力。除此之外，培訓(xùn)者培訓(xùn)模式也能夠有效解決醫(yī)護資源不足和院前急救專業(yè)人員處理不及時的問題，提高意外發(fā)者的生存概率。能夠有效幫助社區(qū)人員盡快掌握院前急救知識和技能，也是一種較為容易被大眾接受的培訓(xùn)模式。