上消化道出血采用消化內鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素分析

安啟嫻

摘要：目的 分析在消化內鏡治療上消化道出血后，發(fā)生再出血的危險因素。方法 將本院在2019.6-2020.6期間收治的81例上消化道出血患者作為研究對象，81例患者均給予消化內鏡治療，根據患者是否再出血，分成A、B兩組，A組為再出血患者40例，B組為未再出血患者41例。通過收集整理所有患者相關信息，分析導致患者再出血的危險因素。結果 通過對比分析兩組患者出血量、血尿素氮、休克發(fā)生率、內鏡下活動性出血發(fā)生率等，A組各項指標明顯高于B組（P<0.05）;血紅蛋白、血小板水平均明顯低于B組（P>0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。根據Logistic回歸分析，內鏡下活動性出血、血紅蛋白、休克發(fā)生率等均是造成消化內鏡治療后，上消化道出血患者發(fā)生再出血的危險因素。結論 上消化道出血患者在采用消化內鏡治療后，需要加強對患者的嚴密巡視，做好再出血危險因素的預防與控制，改善患者預后。

關鍵詞：上消化道出血;消化內鏡;再出血;危險因素

【中圖分類號】R333.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-015-01

引言

在上消化道疾病中，常見上消化道出血并發(fā)癥，患者臨床會表現出嘔血、便血等癥狀，需要及時采取手段治療，否則可能會造成上消化道周邊組織和器官發(fā)生衰竭，對患者生命安全造成影響。現階段，臨床治療上消化道出血的手段主要是消化內鏡治療，但治療后的再出血情況嚴重影響患者預后。針對此，本文通過對81例患者進行研究，分析了上消化道出血患者在實施消化內鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素，以下為具體報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

81例患者均為本院在2019.6-2020.6期間收治的上消化道出血并實施消化內鏡治療的患者。納入患者均出現程度不同的嘔血、便血、心率過速等臨床癥狀，且所有患者均不具有血液傳染性疾病以及嚴重器質性病變、精神障礙等疾病。根據患者治療后是否再出血，分成A組再出血40例，B組未再出血41例。其中，A組男22例，女18例;年齡21-67歲，平均（48.91±6.64）歲。B組男21例，女20例;年齡20-65歲，平均（48.31±7.06）歲。兩組一般資料對比無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

登記記錄所有患者的基本信息，同時收集整理患者的臨床資料，包括上消化道出血量、血尿素氮、血小板、血紅蛋白等指標，觀察記錄患者的休克發(fā)生情況、內鏡下活動性出血發(fā)生情況等，分析影響患者再出血情況發(fā)生的危險因素。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料用%表示，行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用Logistic回歸分析進行多因素分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組再出血單因素分析

A組患者的出血量、血尿素氮、休克發(fā)生率、內鏡下活動性出血發(fā)生率等各項指標明顯均高于B組（P<0.05）;血紅蛋白、血小板水平均明顯低于B組（P>0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2兩組再出血多因素分析

以患者上消化道出血后經過消化內鏡治療后發(fā)生再出血情況作為因變量，將患者相出血量、血尿素氮、休克、內鏡下活動性出血、血紅蛋白、血小板等作為自變量，采用Logistic回歸分析進行再出血多因素分析，最終結果顯示，血紅蛋白的OR值為0.824，休克的OR值為0.722，內鏡下活動性出血的OR值為0.843.根據結果可知，上消化道出血在消化內鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素包括：血紅蛋白、休克、內鏡下活動性出血。

3.討論

上消化道疾病患者中，如胃潰瘍、急性胃黏膜病變等疾病，較常出現上消化道出血情況，其往往病情進展較快，如不及時給予治療，則會導致病情快速惡化，威脅患者的生命安全。患者在發(fā)生上消化道出血后，會出現嘔血、黑便等情況，嚴重會造成患者出血性休克。相關研究表明，患者飲食不當、便秘、過度勞累、情緒過激等都是影響上消化道出血的危險因素。在上消化道出血中，非靜脈曲張性出血主要是由于患者發(fā)生上消化道病變，部分患者由于膽胰疾病導致上消化道出血，致病因素較多，包括消化性潰瘍、上消化系統(tǒng)腫瘤等，同時非甾體類抗炎藥、過度勞累、情緒過激等是誘發(fā)上消化道出血的主要因素，這些因素容易誘發(fā)患者的胃潰瘍，降低患者胃粘膜的防御功能，同時氫離子逆向彌散，進一步造成的胃粘膜受損，從而導致出血情況發(fā)展。采用消化內鏡治療上消化道出血，能夠對患者的出血位置、出血情況等進行明確定位與觀察，從而根據患者的出血實際情況與特點，給予快速止血治療，其具有良好的治療效果。但是，患者在經消化內鏡治療后，出現再出血的情況較多，加強對相關危險因素的分析是非常必要的。

本次研究中，通過研究分析發(fā)現發(fā)生再出血的A組患者的出血量、血尿素氮、休克發(fā)生率、內鏡下活動性出血發(fā)生率等均明顯高于未再出血的B組，并且血紅蛋白與血小板水平明顯低于未再出血的B組，差異對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據此確定上消化道出血內鏡治療后再出血的影響因素，通過Logistic回歸分析進行多因素分析，最終結果顯示血紅蛋白、休克以及內鏡活動性出血是影響患者再出血的危險因素。

綜上所述，上消化道出血患者在經過消化內鏡治療后，如果血紅蛋白水平較低，發(fā)生休克、內鏡下活動性出血等情況，則發(fā)生再出血的危險性較高。因此，在臨床治療中，需要根據患者實際情況，加強對危險因素的預防與控制，以確保患者預后良好。

參考文獻

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作者單位：

云南省第二人民醫(yī)院 ?云南昆明 ?650032