品管圈對預(yù)防深靜脈血栓的臨床效果分析

宋光芬

摘要：目的 總結(jié)、探討深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中的品管圈管理方法進(jìn)行，觀察作用效果。方法 將106例術(shù)后臥床患者作為臨床研究對象，采取對照研究法分設(shè)護(hù)理研究組與護(hù)理對照組，每組隨機(jī)分配患者53例。對護(hù)理對照組患者實(shí)施常規(guī)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施，對護(hù)理研究組患者實(shí)施品管圈管理下的深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施，對比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果 與護(hù)理對照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中，通過品管圈管理的實(shí)施，能夠大大降低深靜脈血栓發(fā)生率，值得加強(qiáng)實(shí)踐與推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈;深靜脈血栓;預(yù)防

【中圖分類號】R323 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-068-01

手術(shù)是治療多種疾病的直接、確切方式，但術(shù)后患者多需要長期的臥床，這就使得深靜脈血栓成為了一種多發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥。如果患者術(shù)后真正的發(fā)生了該并發(fā)癥，就會直接影響到其手術(shù)康復(fù)情況，甚至可能對患者帶來新的健康、安全問題。因此，在手術(shù)之后，需要對患者并發(fā)癥的發(fā)生，加以有效預(yù)防，防止血栓形成，這樣才能保證患者的手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后健康、安全康復(fù)[1]。本研究通過對53例術(shù)后臥床患者的深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，實(shí)施品管圈管理模式，有效減少了其并發(fā)癥的發(fā)生，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對象共計106例，其均為2018年1月到2019年12月期間，收治的胸外科手術(shù)患者，所有患者術(shù)后體征正常，既往無深靜脈血栓史。采取對照研究法，分設(shè)護(hù)理研究組與護(hù)理對照組，每組隨機(jī)分配患者53例。分組后護(hù)理研究組患者男28例，女25例，年齡最小者34歲，年齡最大者78歲，平均（51.24±2.16）歲。護(hù)理對照組患者男27例，女26例，年齡最小者35歲，年齡最大者77歲，平均（51.18±2.07）歲。兩組患者各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對護(hù)理對照組患者實(shí)施常規(guī)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施，對護(hù)理研究組患者實(shí)施品管圈管理下的深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施，品管圈管理方法具體如下。

1.2.1 建立品管圈小組

從科室優(yōu)選6名臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。其中護(hù)士3名，另外包括護(hù)師2名以及主管護(hù)師1名，共同組成品管圈小組，對相關(guān)工作進(jìn)行管理。

1.2.2 深靜脈血栓形成因素分析

由品管圈小組組織所有科室臨床工作人員，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究、臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納深靜脈血栓形成的危險因素，如患者個人因素、環(huán)境因素、護(hù)理干預(yù)因素等，以便針對不同的因素，制定針對性的護(hù)理改進(jìn)措施。

1.2.3 目標(biāo)值確定

圈內(nèi)成員首先分別確定本期改善重點(diǎn)值、現(xiàn)況值、圈成員能力，目標(biāo)值的計算方法為圈員能力乘以改善重點(diǎn)再乘以現(xiàn)況值，最后加上現(xiàn)況值。由此確定目標(biāo)值。

1.2.4 原因分析

基于既往的臨床深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析實(shí)施品管圈管理的原因，簡而言之就是分析既往臨床深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中存在哪些問題、不足以及需要重視和預(yù)防的內(nèi)容。

1.2.5 制訂對策并實(shí)施

根據(jù)深靜脈血栓形成因素分析、原因分析等，對所有臨床護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)性深靜脈血栓預(yù)防培訓(xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，要求所有人員都能夠通過考核。制定深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一使用靜脈血栓Wells臨床風(fēng)險評估表等作為深靜脈血栓風(fēng)險評估工具，并將該評估表列為病歷核查項目進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。根據(jù)實(shí)際的臨床護(hù)理工作需求，完善科室護(hù)理儀器設(shè)備配置，如增加間歇充氣加壓泵等，定期進(jìn)行例行檢查與維護(hù)保養(yǎng)。根據(jù)需求對護(hù)理記錄方式進(jìn)行優(yōu)化，在傳統(tǒng)護(hù)理記錄表格內(nèi)容的基礎(chǔ)上，專門增加針對深靜脈血栓的監(jiān)測內(nèi)容，如肢體的周徑以及皮膚的顏色、溫度，和動脈搏動等，都需要精準(zhǔn)的進(jìn)行測量后，再做好清楚的記錄[2]。做好對患者的個人宣教工作，提高患者自身的認(rèn)知及配合度，積極配合預(yù)防護(hù)理的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行觀察，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意義;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者的分組護(hù)理與觀察發(fā)現(xiàn)，與護(hù)理對照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 討論

所謂的品管圈管理模式，指的是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，通過集思廣益以及協(xié)調(diào)合作，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題，這種方法在如今的臨床護(hù)理中被應(yīng)用得日漸廣泛，可有效提高護(hù)理的成效[3]。如本文的研究結(jié)果所證明，在深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中，通過品管圈管理的實(shí)施，能夠大大降低深靜脈血栓發(fā)生率，值得加強(qiáng)實(shí)踐與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]植艷茹，李海燕，王金萍，等.品管圈在提高靜脈血栓高?；颊呶锢眍A(yù)防措施落實(shí)率中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27（08）：719-722.

[2]耿華.品管圈活動降低護(hù)士對深靜脈血栓風(fēng)險評估的差異率分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（07）：177-179.

[3]鄭淑彬，陸秀娟.深靜脈血栓形成的高危因素及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，31（02）：15-18.

作者單位：

云南省文山壯族苗族自治州文山州人民醫(yī)院胸外科 ?663000