張專專

（湖北省武漢市新洲區(qū)精神衛(wèi)生中心，湖北 武漢 431400）

老年抑郁癥的發(fā)病率僅次于老年常見病阿爾茲海默癥。除此之外，通過大量實踐研究表明，抑郁的同時會伴隨癡呆，于輕度癡呆老年病患群體來說，更容易導致抑郁癥的出現(xiàn)，并且由于患上老年抑郁癥后會對自身和精神狀態(tài)產(chǎn)生負面的影響，生活質(zhì)量越來越差。對于此，就需要提起足夠的重視進行解決。相關(guān)實踐表明，認知行為治療可在一定程度上糾正老年抑郁癥病患的認知缺陷，極大的優(yōu)化不良的負面情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取精神科內(nèi)接受治療的68名老年抑郁病患作為主要研究對象，收治時間范圍在2018年9月～2019年9月一年時間內(nèi)。按照治療期間所應用方式的差異性分作兩組，對比臨床數(shù)據(jù)，以明確不同治療方式的效果。其中包含30名女性病患，其余均為男性病患；平均年齡在68.5±3.4歲。納入標準：首先，病患確診為老年抑郁癥；其次，家屬知曉此次研究，同意參與。

1.2 具體治療方法

此次68名病患均通過口服艾司西酞普蘭展開治療，前期每天服用5 mg的藥物之后，按照病情的發(fā)展情況，上調(diào)10～15 mg左右。

觀察組病患在此基礎(chǔ)之上，每周額外增加兩次的認知訓練，一次50分鐘。所謂的認知行為訓練治療主要包含以下幾點內(nèi)容：第一點，醫(yī)師和病患建立良好的溝通關(guān)系，培養(yǎng)出融洽的治療氛圍；具有理解病患，切實關(guān)心病患的意識，并要鼓勵病患，進而可以由心理層面產(chǎn)生積極影響，提升治療效果。第二點，醫(yī)師需明確病患的生活情況，學歷程度，家庭背景等；讓病患在清醒的狀態(tài)下分析自己的特點和進行自我評價；通過多種不同方式的混合治療，使得病患逐步建立起自我認知的思維框架，強化情緒管控能力和自我調(diào)節(jié)學習的能力，幫助老年病患逐步適應社會。第三點，和病患之間進行溝通并定期展開知識宣導，讓病患可以盡可能的明確自身的病情發(fā)展特點與實際現(xiàn)狀，進而可以使得病患詳細掌握自身的病情等相關(guān)內(nèi)容。第四點，除了于病患進行溝通與交流，還要和家屬進行溝通，講解治療的目的、流程方案以及期間的注意事項，告知進行心理治療的優(yōu)勢，使得病患家屬可以支持醫(yī)師的工作，積極參與到老年抑郁癥病患的治療過程當中；有了家人的陪伴與支持，可以一定程度促進病患的治療依從性和自信。對照組則采用一般的心理治療方案，全部病患共計開展8周的治療。

1.3 評判指標

記錄兩組病患治療前、治療后的評分，主要包含兩方面：1.漢密爾頓焦慮量表，簡稱HAMA；2.臨床治療效果總評判病情嚴重程度考量表，簡稱CGI-SI。

2 結(jié) 果

觀察組于對照組病患治療前、治療后的HAMA、CGISI評分詳細比對內(nèi)容。

對照組34例，HAMA評分治療前（20.21±4.12），治療后（4.21±2.21）；CGI-SI評分治療前（4.46±1.23），治療后（1.41±0.43）。

觀察組34例，HAMA評分治療前（20.10±4.28），治療后（3.21±2.10）；CGI-SI評分治療前（4.41±1.21），治療后（1.01±0.51）。

3 討 論

通過國內(nèi)外相關(guān)學者的實踐研究中表明，老年抑郁癥病患群體之中多數(shù)伴隨焦慮不安的癥狀，約占到82%左右，可以認定于病患而言，抑郁、焦慮情緒同時出現(xiàn)的概率極高。對于此種情況，臨床期間通常給予老年抑郁癥病患藥物干預的模式進行治療與緩解。相比其他年齡段人群的抑郁癥而言，老年抑郁癥會有，極大的可能性出現(xiàn)行為異常，情緒障礙等問題，并且有研究數(shù)據(jù)表明，該病的遺傳因素較低，主要表現(xiàn)為軀體類疾病、認知障礙。具體的臨床表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，食欲不振，情緒不佳，無法向旁人表述自己的思維和情緒。

在實際開展治療期間，艾司西酞普蘭藥物的服用可在一定程度上緩解抑郁癥病患的各項癥狀，且具有較高的用藥安全性，具有起效時間短，治療效果穩(wěn)定，愈后不良反應，發(fā)生率少等優(yōu)勢，因此成為老年抑郁癥病患治療期間的首選藥物。

通過本次研究最終數(shù)據(jù)對比可以看出，觀察組的各項評分指標明顯占優(yōu)勢，兩組對比有一定差異。因此認定，認知行為訓練結(jié)合艾司西酞普蘭藥物于老年抑郁癥群體的預后有重要的影響意義，值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應用。