解衛(wèi)華

【摘要】目的：通過(guò)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）對(duì)中醫(yī)院新上崗30名護(hù)士臨床綜合能力進(jìn)行考評(píng)，分析其考核效果。方法：對(duì)我院2018～2019級(jí)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，結(jié)束后進(jìn)行OSCE考核。結(jié)果：新護(hù)士SP站、理論考核站、基礎(chǔ)類護(hù)理操作站、中醫(yī)類操作考核站平均分分別為78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分;新護(hù)士對(duì)OSCE入職考核的考試適應(yīng)性、考核內(nèi)容設(shè)置的合理性、SP老師的表現(xiàn)及考核的客觀性滿意度分別為90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。結(jié)論：OSCE考核能全面、客觀反映新護(hù)士各方面臨床能力，并獲得了較高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 OSCE;新入職護(hù)士;崗前培訓(xùn);中醫(yī)醫(yī)院

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0063-01

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是指由多個(gè)模擬臨床實(shí)際情景的考站組成，受試者在限定時(shí)間內(nèi)一次通過(guò)考站，對(duì)站內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）開(kāi)展評(píng)估、得出診斷和處理方法并獲得測(cè)試成績(jī)的考核框架，具有客觀、有序的、有組織的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)考核領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，是評(píng)價(jià)新入職護(hù)理崗位勝任力的重要考核方式[1]。本研究通過(guò)分析2018～2019年將 OSCE 考核模式引入到新入職護(hù)士的臨床綜合能力考核的應(yīng)用成果，探討OSCE 在臨床新入職護(hù)士崗前能力考核中應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2018～2019級(jí)新入職護(hù)士30人作為研究對(duì)象，其中2018級(jí)16人，2019級(jí)14人;本科12人，大專18人，均為女性，年齡21～32歲，平均23.45±2.01歲。

1.2研究方法

1.2.1入職培訓(xùn)

所有研究對(duì)象均接受為期一個(gè)月的系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)，以微課、情境教育法、案例教學(xué)法對(duì)人文素質(zhì)教育、心理健康培養(yǎng)、三基知識(shí)、無(wú)菌技術(shù)等常規(guī)護(hù)理操作及中醫(yī)護(hù)理操作及診斷等內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。案例來(lái)自臨床的典型病例。

1.2.2OSCE考核

培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行OSCE考核。OSCE考核分為考前準(zhǔn)備、OSCE考核實(shí)施兩個(gè)部分。

OSCE考核的前期招募臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)篩選5位作為SP老師，制定個(gè)考試內(nèi)容的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立4個(gè)考站，每個(gè)考站設(shè)一名考核教師。第一站為SP站，主要包括問(wèn)診、病史采集、查體、健康宣教及人文關(guān)懷;第二站為理論考核站，內(nèi)容為護(hù)理評(píng)估、診斷、護(hù)理計(jì)劃擬定、書(shū)寫中醫(yī)護(hù)理病歷;第三站為基礎(chǔ)類護(hù)理操作站，包括生命體征測(cè)量、靜脈采血等;第四站為中醫(yī)類操作考核站，包括耳穴埋籽、穴位敷貼、刮痧、拔罐等。各項(xiàng)總分設(shè)置為100分。

1.2.3評(píng)價(jià)反饋

OSCE考核結(jié)束后對(duì)所有新入職護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)OSCE過(guò)程中考試形式的適應(yīng)性、考試站點(diǎn)及內(nèi)容的設(shè)置、SP老師表現(xiàn)、考核評(píng)估的客觀性進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷30份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)，采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?新護(hù)士OSCE各站點(diǎn)考試成績(jī)

新護(hù)士各站點(diǎn)平均分分別為78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分。見(jiàn)表1。

2.2 新入職護(hù)士對(duì)OSCE考核的評(píng)價(jià)

新入職護(hù)士對(duì)OSCE入職考核的考試適應(yīng)性、考核內(nèi)容設(shè)置的合理性、SP老師的表現(xiàn)及考核的客觀性均有較高的滿意度，分別為90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。見(jiàn)表2。

3?討論

新入職護(hù)士需要完成從醫(yī)學(xué)院走上臨床工作崗位的角色轉(zhuǎn)換，緊張的醫(yī)患關(guān)系及繁重的臨床護(hù)理工作要求護(hù)士具備良好的知識(shí)、技能、職業(yè)態(tài)度、人文關(guān)懷。而新入職護(hù)士臨床能力存在差異，對(duì)其臨床綜合能力進(jìn)行全面評(píng)估有助于暴露能力短板，在入職后臨床護(hù)理工作中更加有重點(diǎn)地促進(jìn)新護(hù)士成長(zhǎng)，提高其綜合能力。以往傳統(tǒng)考核方式偏重理論而輕實(shí)踐，不夠全面、客觀。OSCE考核是一種知識(shí)、技能與人文態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)考核方式的不足。我國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始采用 OSCE 作為評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)臨床技能的工具和方法[2-3]。本院OSCE考核內(nèi)容根據(jù)護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)要求、教學(xué)大綱、臨床護(hù)理工作流程及OSCE考核特點(diǎn)制定。

新入職護(hù)士各站點(diǎn)考核成績(jī)結(jié)果顯示，SP站點(diǎn)及理論考核站點(diǎn)的成績(jī)低于常規(guī)護(hù)理操作及中醫(yī)護(hù)理操作的成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示新入職護(hù)士具有較強(qiáng)的臨床動(dòng)手能力，分析其原因可能為操作能力為最直觀的能力考核指標(biāo)，護(hù)生在學(xué)校及實(shí)習(xí)期間較為重視操作能力鍛煉，并且崗前培訓(xùn)期間已將我院廣泛應(yīng)用的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)，崗前培訓(xùn)成果顯著。問(wèn)診、查體、護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃擬定及護(hù)理病案書(shū)寫相對(duì)來(lái)說(shuō)較為薄弱，經(jīng)SP老師及考核老師反饋，護(hù)士SP問(wèn)診不夠全面、系統(tǒng)，查體存在遺漏伴隨癥狀等問(wèn)題，提示需在入職后重視新護(hù)士將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的轉(zhuǎn)變過(guò)程，加快臨床適應(yīng)。

新護(hù)士對(duì)OSCE考核滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，參加考核的新護(hù)士對(duì)考試適應(yīng)性、考核內(nèi)容設(shè)置的合理性、SP老師的表現(xiàn)及考核的客觀性的滿意度均超過(guò)80.00%，提示OSCE作為廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)考核的模式已經(jīng)具有較好的適應(yīng)性，我院OSCE考核內(nèi)容與培訓(xùn)內(nèi)容匹配度較高，通過(guò)考核檢驗(yàn)培訓(xùn)成果針對(duì)性強(qiáng)，SP老師培訓(xùn)及遴選工作細(xì)致，OSCE考核為新護(hù)士進(jìn)入臨床后如何提高臨床綜合實(shí)力指明了方向。

綜上所述，通過(guò)OSCE對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行綜合臨床實(shí)力考核，發(fā)現(xiàn)新護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作及中醫(yī)護(hù)理操作的掌握度較好，而對(duì)問(wèn)診、查體、護(hù)理計(jì)劃擬定的能力尚有欠缺，為新護(hù)士進(jìn)一步完善臨床綜合能力指明了方向，并獲得較高的滿意度，該考核方式及理念值得進(jìn)一步在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?吳俊， 楊英， 賈秀英，等. OSCE考核模式對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位核心勝任力影響[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， v.43;No.213（06）：128-130.

[2]?陳茹. 客觀結(jié)構(gòu)化考試模式（OSCE）在新入職護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 健康必讀， 2019， 000（010）：225.

[3]?玉曉. OSCE綜合考核在肝膽外科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：339-340.