30例腦梗死合并糖尿病臨床特點及診療分析

袁文全

【摘要】目的：分析30例腦梗死合并糖尿病臨床特點，對診療方式進行分析。方法：納入（2016年12月-2019年12月）60例本院腦梗死患者，其中30例合并發(fā)生糖尿病，設為糖尿病組，另30例未出現(xiàn)糖尿病，設為非糖尿病組，實施干預治療，對兩組患者發(fā)病特點進行分析。結(jié)果：糖尿病組TC、TG、LDL-C指標均高于非糖尿病組，HDL-C指標則低于非糖尿病組，P<0.05。糖尿病組并發(fā)癥率26.67%顯著高于非糖尿病組6.67%，P<0.05。結(jié)論：腦梗死合并糖尿病治療有效率以及并發(fā)癥率均較高，因此需要在降脂、抗凝的同時對血糖進行綜合控制，以控制療效，改善預后。

【關鍵詞】腦梗死;糖尿病;臨床特點;診療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0271-01

腦梗死又稱為是缺血性腦卒中，因為腦血管病變導致腦部血液的供應發(fā)生障礙，引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧，導致神經(jīng)壞死，出現(xiàn)神經(jīng)缺損死。糖尿病則是一種內(nèi)分泌代謝方面的疾病，因為胰島素抵抗或者分泌不足導致，糖尿病病程較長的患者會出現(xiàn)大血管或者微血管的病變，這部分患者可能出現(xiàn)缺血性腦卒中的概率較大[1]。腦梗死合并糖尿病主要的發(fā)病部位在基底節(jié)、腦枕葉、腦橋位置，而兩種疾病合并發(fā)病患者治療難度增加，治療后也面臨著較多的并發(fā)癥，因此需要對臨床特點及診療進行分析，提供疾病治療質(zhì)量[2]。本文對腦梗死合并糖尿病臨床特點及診療進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入（2016年12月-2019年12月）60例本院腦梗死患者，其中30例合并發(fā)生糖尿病，設為糖尿病組，另30例未出現(xiàn)糖尿病，設為非糖尿病組。兩組納入指標：1）具有完整的臨床就診;2）自愿加入實驗，簽署實驗同意書。排除指標：1）精神類疾病;2）合并腫瘤、血液疾病;3）傳染性疾病;4）無完整就診記錄，未簽署實驗同意書[3]。糖尿病組男性16例，女性14例，年齡區(qū)間為40-75歲，中位年齡為（60.12±5.23）歲;非糖尿病組男性17例，女性13例，年齡區(qū)間為40-75歲之間，平均年齡為（60.14±5.15）歲。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后進行血糖、血脂、血壓、血常規(guī)、肝腎功能、心肌缺血、血氧飽和度等綜合訓練，并通過CT、MRI檢查確診，排除腦卒中的其他因素。在患者入院后的第2d空腹狀態(tài)下后獲取靜脈血，測量空腹血糖（FBS）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

兩組患者均進行如下治療：給予活血化瘀、抗血小板聚集、降脂，給予腦保護劑，如高血壓患者則給予降壓類藥物，如腦水腫則則更加脫水劑。糖尿病組在上述治療的基礎上增加血糖監(jiān)控，口服降糖類藥物，必要時使用胰島素注射方式對血糖進行控制。

1.3觀察指標

（1）對比兩組血脂指標檢測結(jié)果：詳細指標包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

（2）對比兩組并發(fā)癥率：并發(fā)癥包括肺部感染、梗死后出血、心肌缺血。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料，采用平均數(shù)n，%表示，x2檢驗，使用（x±s）表示計量資料，t檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組血脂指標檢測結(jié)果

糖尿病組TC、TG、LDL-C指標均高于非糖尿病組，HDL-C指標則低于非糖尿病組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比兩組并發(fā)癥率

糖尿病組并發(fā)癥率26.67%顯著高于非糖尿病組6.67%，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

數(shù)據(jù)顯示：糖尿病組TC、TG、LDL-C指標均高于非糖尿病組，HDL-C指標則低于非糖尿病組，P<0.05。糖尿病組并發(fā)癥率26.67%顯著高于非糖尿病組6.67%，P<0.05。原因：腦梗死合并糖尿病患者合并發(fā)生的原因與糖尿病長期血糖較高有關，因為體內(nèi)血糖較高而導致血管基底膜增厚，發(fā)生糖類沉積是脂肪樣透明變性[4]，因此血脂各項指標升高，血管病變，局部血流降低，血小板聚集，出現(xiàn)腦梗死[5];糖尿病會導致患者內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，導致動脈硬化，血流下降顯著，因此血脂指標出現(xiàn)升高的問題，而在治療期間因為各種并發(fā)癥較多，誘發(fā)肺部感染等多種問題，因此需要對血糖進行綜合控制，針對性治療高血脂、高血壓等疾病，降低血壓粘稠度，提升疾病控制質(zhì)量[6]。

綜上所述，腦梗死合并糖尿病治療有效率以及并發(fā)癥率均較高，因此需要在降脂、抗凝的同時對血糖進行綜合控制，以控制療效，改善預后。

參考文獻

[1] 陳世波，劉保延，周雪忠， 等.基于癥狀—中藥—診斷模型2型糖尿病及并發(fā)癥中醫(yī)證治特征分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（10）：1336-1339.

[2] 朱翠婷，王琰，陳梅梅， 等.青年與老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者臨床特征 及復發(fā)危險因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（5）：327-329.

[3] 郭金.老年性腔隙性腦梗死合并精神障礙的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：57-58.

[4] 韓健.糖尿病并腦梗死36例治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8）：37-38.

[5] 薛廣團.糖尿病合并高血壓及腦梗死的特點及其對預后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（24）：176-178.

[6] 楊偉，張麗，劉天印.126例腦梗死合并2型糖尿病患者梗死特點及臨床分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（18）：5-8.