箱庭療法對流浪兒童自我概念干預的個案研究

于璐 樊潤

摘要：目的：探討箱庭療法對流浪兒童自我概念干預的過程及效果。方法：采用個案研究法，對一名自我概念水平較低的流浪兒童實施箱庭治療。結(jié)果：來訪者的箱庭主題實現(xiàn)了從受傷主題向治愈主題的轉(zhuǎn)化。經(jīng)過問題呈現(xiàn)、斗爭對抗、轉(zhuǎn)化成長、治愈統(tǒng)合四個階段，來訪者的自我概念水平獲得了顯著的提高。結(jié)論：箱庭療法是一種適用于流浪兒童的心理救助方法。

關(guān)鍵詞：流浪兒童 箱庭療法 自我概念

流浪兒童是指年齡在l8歲以下，脫離家庭或離開監(jiān)護人流落社會連續(xù)超過24小時，失去基本生存和可靠保障而陷入困境的未成年人。我國目前依然有很多流浪兒童。由于經(jīng)常處在不良的生活環(huán)境，很多流浪兒童存在著各種各樣的心理健康問題，自我概念扭曲或者消極便是其中之一。所謂自我概念，就是指人們對自我的體察與評價。人本主義心理學家羅杰斯（C.Rogers）認為，自我概念是“個人對自己多方面綜合的看法。在此看法中包括個人對自己的能力、性格以及與人、與事、與物的關(guān)系等諸多方面；也包括個人從目標與理想的追求中獲得的成敗經(jīng)驗，以及對自己所做的正負面評價?！?/p>

箱庭療法（Sandplay therapy），是在治療者的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的制作箱子里進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。 很多研究者發(fā)現(xiàn)箱庭療法對于青少年的心理問題具有良好的功效。然而，使用箱庭療法對流浪兒童進行心理干預的研究尚不多見，那么箱庭療法對于流浪兒童是否同樣有效呢？

1.個案信息及評估

小A，男童，10歲，出生于農(nóng)村地區(qū)，有多年的流浪經(jīng)歷。身體瘦弱，家中有父親、繼母、祖母、哥哥，與哥哥、祖母關(guān)系親密，與父親和繼母關(guān)系疏離。親生母親因智力問題離開家后不知去向，才有了后來的繼母。后小A離家出走被人販賣，在市中心從事賣花工作。在花販手里過著挨打挨罵、吃不飽穿不暖的日子，多次逃跑未遂。

心理測量：對小A分別實施了《心理健康診斷測驗》（MHT）和《田納西自我概念量表》的測驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在《心理健康診斷測驗》中，小A在對人焦慮、自責傾向和過敏傾向這三個因子的得分超過8分，呈陽性；在《田納西自我概念量表》中，小A在生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我等幾個維度上的得分均低于臨界值，這意味著小A的自我概念水平顯著低于平均水平。

2.箱庭治療的過程

在與小A本人溝通協(xié)調(diào)之后，決定采用箱庭療法。小A前后共進行了22次心理咨詢，治療的過程分為問題呈現(xiàn)、斗爭對抗、轉(zhuǎn)化成長、治愈統(tǒng)合四個階段。

2.1問題呈現(xiàn)階段（第1—2次）

在箱庭治療中，初始箱庭往往具有非常重要的作用。小A的初始箱庭主題為“對峙”，第二次的主題是“防衛(wèi)”。是一幅兩方恐龍的對峙畫面，其中一方是兩只大恐龍在保護著幾只小恐龍。這種極為明顯的對峙畫面暗示著小A的內(nèi)心充滿緊張和自我防衛(wèi)。他的自我像是一只被一圈鵝卵石保護起來的小恐龍，這是一種“限制”的創(chuàng)傷主題，這暗示小A缺乏安全感，對外界環(huán)境的不信任以及內(nèi)心的無助感。

2.2 斗爭對抗階段（第3—8次）

第3次箱庭治療顯示小A便開始解決問題，第4次的主題是“保護朋友”。依然呈現(xiàn)出的是一幅戰(zhàn)爭畫面。游戲的過程中一邊拿著動物玩具和對方的動物進行搏斗，一邊不停的說“你敢打我朋友”，好像是在保護自己的朋友。第4次治療中首次出現(xiàn)了草地，草地象征著希望和動力，這也是非常重要的治愈性的力量。

第5次箱庭治療是一幅火災之后大家在逃跑過程中的戰(zhàn)斗場面，自我像是左上角準備攻擊恐龍的人。第6次的主題是三方混戰(zhàn)場面。左下方和右下方分別是兩個隊伍正在對峙戰(zhàn)爭，第7、8次箱庭治療的主題分別是“安朵拉”和“動物聯(lián)盟”，是將電視中動畫片的場面用沙盤擺放了出來。第9次的箱庭主題是“霸王龍”，一個軍人（自我像）坐在橋上觀看岸上和海里兩幫動物在戰(zhàn)斗，而這一切都在橋上軍人的控制之中，這意味著小A不再單純地希望有強大的力量，而且希望擁有權(quán)力與控制。第10次的箱庭主題是“大海與故鄉(xiāng)”，大海里面是混戰(zhàn)的場面，而岸上則是自己的故鄉(xiāng)，有房屋、樹、人以及動物。自我像是畫面右上角坐在樹下乘涼的軍人，無論是岸上，還是海中，一切都屬于軍人，都被軍人所控制。

2.3 轉(zhuǎn)化成長階段（第11—17次）

第11次箱庭治療可以看出來訪者關(guān)于愛的萌芽，代表著自己的男偶和美麗的公主結(jié)婚了、帶著愛心的鴿子、照顧老人以及成對玩耍的玩偶都是愛的表現(xiàn)。這表現(xiàn)出小A對美好生活的向往。第12次箱庭治療延續(xù)了第11次的主題，王子和公主在房頂上看天空，房前有小樹和動物。第13次箱庭治療中出現(xiàn)了成長性的力量，作為自我像的王子和公主、兩只兔子兩兩配對，埋在土中的草莓和正在建設的挖掘機都暗示著一種建設和成長的力量。第14次箱庭治療中反映了小A對規(guī)則的認同，對外在規(guī)則的認同常常也反映出對自我的認同、自我的成熟。第15次的箱庭主題是“鱷魚兵團”，第16次的箱庭主題是“狐貍”，仿佛又回到了動物的世界，但是這兩次的主題中少了戰(zhàn)爭和混亂，而是各種動物之間、以及動物和人之間出現(xiàn)了有序的和諧的場面，人和動物在一起不是打仗、而是玩耍。第17次箱庭治療中沒有了柵欄也沒有了戰(zhàn)爭，這意味著小A的情緒已經(jīng)從最開始的緊張、防衛(wèi)變得輕松。

2.4 治愈統(tǒng)合階段（第18—20次）

第18次箱庭主題為“破壞森林”，描繪了一場人類為了保護森林而和動物之間的戰(zhàn)爭，結(jié)果動物破壞了森林，但人類打敗了動物。第19次箱庭擺了一個大房子，由自己、爸爸、媽媽和哥哥居住，周圍樹木茂密，動物們都朝它走來，集中力量于一點，可見其潛意識中對親情的渴望。第20次箱庭中枯樹換新葉，舊事物與新事物交替更換，象征著生命的延續(xù)。

在這幾次的沙盤治療中，都出現(xiàn)了生育的場景，可以看出小A開始對生命的延續(xù)產(chǎn)生興趣，開始思考自己從哪里來，到哪里去的問題。他告訴咨詢師：“長大了我要當一個好人，找個喜歡的人結(jié)婚，然后生寶寶?！笨梢钥闯鰜碓L者對自身的了解逐步加深。態(tài)度、情感、信仰和價值觀等逐漸形成。這意味著小A的自我概念逐漸的形成與成熟。

3.治療效果

3.1 心理測驗

在進行完20次的箱庭治療之后，對小A進行了《田納西自我概念量表》的重測，結(jié)果顯示，在前測中出現(xiàn)問題的生理自我概念、道德自我概念、心理自我概念以及家庭自我概念這四個維度上的得分分別由原來的36、30、26、30分提高到46、42、41、50分，均高于最低臨界值，與前測相比卻取得了不小的進步。

3.2 他人評估

在治療結(jié)束之后，訪談了與小A經(jīng)常在一起玩耍的伙伴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在經(jīng)過箱庭治療之后，小A變得合群，能夠與伙伴一起玩耍，甚至還會主動地幫助同伴，愿意擔任領(lǐng)導的角色，尋找機會表現(xiàn)自己。

3.3 咨詢師評估

在箱庭治療過程中，小A與咨詢師的互動次數(shù)明顯增加，從剛開始不愿透露自己的經(jīng)歷到最后向咨詢師請教生活、學習中遇到的各種疑惑，表現(xiàn)出小A對他人的信任感增強，能夠通過自己的觀察理解明確與他人的關(guān)系從而選擇交往方式。

4.討論

箱庭療法的治療機制是：通過母子一體性的咨訪關(guān)系以及自由和受保護的空間，使得來訪者的安全感獲得重塑；同時不評價、不解釋、無條件的積極關(guān)注讓來訪者體驗自尊、內(nèi)化自尊；另外，來訪者通過沙盤、玩具將自己的內(nèi)心世界呈現(xiàn)出來，就好像將自己的面貌投射到鏡子之中一樣，便能夠更加清晰地認識自我、理解自我。這些都對提高一個人的自我概念水平有所幫助。

而對于流浪兒童來說，由于大多數(shù)的流浪兒童并未受到系統(tǒng)的學校教育，文化水平低；同時由于流浪兒童長期以來的生活環(huán)境極為艱苦，受盡了欺騙、打罵、歧視，他們的社會氣息濃厚，自我防衛(wèi)心理明顯，孤僻、自卑，自我概念模糊。因此，對于流浪兒童來說，基于語言的心理咨詢與治療方法常常不能取得良好的效果。而此時，這種不依賴語言的，以玩具、游戲為基礎(chǔ)的箱庭療法，對于建立咨訪關(guān)系，取得咨詢效果來說經(jīng)常能夠起到意想不到的效果。

總之，可以發(fā)現(xiàn)，箱庭療法對于提高流浪兒童的自我概念水平具有顯著的功效。對于幫助流浪兒童重新回歸社會、適應社會來說，箱庭療法是一種非常好的心理干預方法。

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