楊秀峰 盧海麗

摘 要：自2020年1月以來，新冠肺炎在湖北武漢暴發(fā)，多個(gè)省（區(qū)、市）啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生體系面臨空前考驗(yàn)。各高校更是第一時(shí)間配合國(guó)工作，在線教學(xué)、延遲開學(xué)、政策宣傳等保障學(xué)校的正常運(yùn)作。然而學(xué)生對(duì)這突如其來的公共衛(wèi)生事件顯得有些措手不及。本文針對(duì)疫情下的形式，結(jié)合高校學(xué)生的心理健康狀態(tài)，在HOPE視角下探討突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件;HOPE 模式;高校學(xué)生;心理危機(jī)干預(yù)

2020年1月20日國(guó)家將新冠納入乙類傳染病，并且成為了國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情下的心理健康問題，成了國(guó)家專注的焦點(diǎn)之一。在疫情期間國(guó)務(wù)院要求各地增設(shè)疫情心理援助熱線，教育部也發(fā)出通知要求發(fā)揮教育系統(tǒng)科研力量，開展疫情相關(guān)的心理干預(yù)機(jī)制相關(guān)的研究。對(duì)于從青春期向成人期過度的高校學(xué)生而言，在公共衛(wèi)生事件下及時(shí)有效的進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)十分關(guān)鍵。

1 心理危機(jī)及心理危機(jī)干預(yù)的概念

1.1 心理危機(jī)的概念

1954 年，美國(guó)心理學(xué)家開普蘭（Caplan）首次提出心理危機(jī)的概念并對(duì)心理危機(jī)的概念進(jìn)行了系統(tǒng)研究。他認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面臨困難情境，而他先前的處理危機(jī)的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境，即他必須面對(duì)的困難情境超過了他的能力時(shí)，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)（段鑫星等，2006）。在學(xué)校領(lǐng)域，由于學(xué)校社會(huì)結(jié)構(gòu)的特殊性，使得學(xué)校領(lǐng)域的心理危機(jī)具有特殊性。

1.2 心理危機(jī)干預(yù)的概念

危機(jī)干預(yù)又稱危機(jī)介入、危機(jī)管理或危機(jī)調(diào)解。危機(jī)干預(yù)是指干預(yù)者采取緊急應(yīng)對(duì)的方法幫助當(dāng)事人從心理上解除迫在眉睫的危機(jī)，使其癥狀得到緩解和消失，心理恢復(fù)平衡的過程。（焦建英等，2014）

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制構(gòu)建的原則

2.1 及時(shí)原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、未知性，并可能伴隨著爆發(fā)性和廣泛性。由于高校學(xué)生還未真正的步入社會(huì)，認(rèn)知能力還未成熟，可能會(huì)受到各種信息的干擾，自我調(diào)節(jié)能力有限，從而易產(chǎn)生焦慮、恐慌的現(xiàn)象，所以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理健康教育及心理干預(yù)，及時(shí)緩解學(xué)生的心理不適是心理危機(jī)干預(yù)的基本原則。

2.2 科學(xué)原則

心理干預(yù)機(jī)制構(gòu)建的科學(xué)化和現(xiàn)代化，有利于機(jī)制構(gòu)建的合理進(jìn)行，保障機(jī)制的正確和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此運(yùn)用科學(xué)知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，改善學(xué)生心理危機(jī)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件下心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制構(gòu)建核心原則。

2.3 可行性原則

任何機(jī)制的構(gòu)建都要結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境的發(fā)展。即機(jī)制構(gòu)建時(shí)不僅考慮外部條件的可行性還要從學(xué)校的內(nèi)部條件及其他方面考慮是否可行。這里主要包括兩個(gè)方面：其一，考慮學(xué)生實(shí)際情況。了解學(xué)生的心理狀態(tài)及所面臨的危機(jī)，確保學(xué)生的可用性;其二，考慮學(xué)校內(nèi)部環(huán)境。確保設(shè)備、資源、人力、場(chǎng)所等可在學(xué)校的接受范圍內(nèi)。即可行性原則是機(jī)制構(gòu)建的必要原則。

2.4 協(xié)同原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高校應(yīng)充分發(fā)揮原有的心理咨詢機(jī)構(gòu)，并結(jié)合各個(gè)部門的配合，協(xié)同各級(jí)心理相關(guān)機(jī)構(gòu)，及時(shí)了解學(xué)生心理，主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)，充分發(fā)揮各部門專業(yè)知識(shí)，確保學(xué)生心理的正常發(fā)展，確保機(jī)制的有效運(yùn)行。即協(xié)同原則是機(jī)制構(gòu)建的重要原則。

3 “HOPE”模式的高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制構(gòu)建的策略

3.1 “HOPE”模式

2009年，郭清教授在國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目《基于電子健康檔案（EHR）的社區(qū)健康管理 HOPE 模式的研究》中首次提出 HOPE 模式，即 Health（健康）、Organization（組織）、Promotion（促進(jìn)）、Evaluation（評(píng)估）。隨著健康管理“HOPE”模式的提出，可以結(jié)合 HOPE 模式視角研究一些心理健康問題，這為高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建提供了新的嘗試。本文通過前期了解樣本學(xué)生的心理現(xiàn)狀及所面臨的危機(jī)，利用 HOPE 模式視角對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制進(jìn)行探討和研究。

3.2? HOPE 模式下的高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建

HOPE模式，即健康（Health）、組織（Organization）、促進(jìn)（Promotion）、評(píng)估（Evaluation）的新模式。結(jié)合 HOPE 模式制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制預(yù)案：首先判斷學(xué)生的心理健康狀態(tài)，是否存在所面臨的問題，即 Health？（判斷心理是否健康）;建立心理健康部門，組織機(jī)構(gòu)， 并明確人員配置，對(duì)涉及的人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，增加人員意識(shí)，即 Organization（組織）;若有條件可建立心理健康信息管理平臺(tái)，掌握每個(gè)人的心理健康狀態(tài)，更易于管理和實(shí)施;針對(duì)心理健康存在問題的學(xué)生通過學(xué)校心理健康管理綜合服務(wù)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和干預(yù)，若學(xué)校干預(yù)能力有限則結(jié)合社會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)，即 Promotion（促進(jìn)）;最后對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)干預(yù)的學(xué)生進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解干預(yù)效果，進(jìn)一步改進(jìn)機(jī)制， 即 Evaluation（評(píng)估）。如圖1所示。四個(gè)著眼點(diǎn)的具體內(nèi)容如下：

圖1? HOPE 模式視角下突發(fā)公共衛(wèi)生事件高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建模型

3.2.1? Health：學(xué)生心理健康狀態(tài)調(diào)查

大學(xué)生作為即將步入社會(huì)的特殊群體，心智尚未發(fā)展到完全成熟，在信息時(shí)代也面臨著信息篩選的困難，并且具有自我意識(shí)比較突出、情感比較復(fù)雜等特點(diǎn)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下學(xué)生會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、恐慌等情緒，影響學(xué)生的身心發(fā)展和正常的生活活動(dòng)。學(xué)生的這些心理健康問題由生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等各方面因素共同作用的結(jié)果，因此，判斷學(xué)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下心理是否健康，就要從這幾方面入手，評(píng)價(jià)因素、化解因素。

3.2.2? Organization：學(xué)生心理健康管理的組織實(shí)施

學(xué)校心理健康服務(wù)中心是實(shí)現(xiàn)學(xué)生心理健康疏導(dǎo)的重要組織，先進(jìn)的管理理念必須通過優(yōu)良的組織結(jié)構(gòu)加以科學(xué)的實(shí)施，才能取得良好的效果。

3.2.2.1? 組織機(jī)構(gòu)

高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作涉及多方組織或機(jī)構(gòu)，其中最具代表性的為學(xué)校的心理健康組織機(jī)構(gòu)以及社會(huì)其他心理組織機(jī)構(gòu)。以學(xué)校心理健康組織機(jī)構(gòu)為主體，以社會(huì)其他心里組織機(jī)構(gòu)為輔助，在學(xué)校其他行政部門的組織協(xié)調(diào)下，組成學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)綜合防控網(wǎng)絡(luò)。這就需要各部門的協(xié)調(diào)工作和高度配合。在各組織機(jī)構(gòu)中要明確機(jī)構(gòu)任務(wù)，保持信息一致，協(xié)調(diào)有序。

3.2.2.2? 人員配置

學(xué)校面臨突如其來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)專業(yè)人員緊缺的現(xiàn)象，這就需要學(xué)校在人員配置上要安排合理。學(xué)?，F(xiàn)有的人力資源有輔導(dǎo)員、班主任，專業(yè)性較高的為學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)老師，必要時(shí)可以利用校醫(yī)加以干涉。在人員配置中要明確人員的職責(zé)任務(wù)，鼓勵(lì)各崗位人員都參與到其中，避免“學(xué)生找老師，老師三不知”的局面出現(xiàn)。

3.2.2.3? 技術(shù)服務(wù)

科學(xué)的服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)預(yù)想的效果，任何時(shí)候我們未雨綢繆都不會(huì)白費(fèi)力氣，因此學(xué)?？砷_設(shè)心理健康教育相關(guān)課程，增強(qiáng)學(xué)生心理抗壓能力，并對(duì)學(xué)校相關(guān)工作人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，增加工作人員對(duì)心理健康相關(guān)知識(shí)的理解，這不僅使工作人員能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，還可以在平時(shí)為學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3.2.3? Promotion：促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全民健康生活方式行動(dòng)的通知》及《全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作指導(dǎo)方案（試行）》的主要內(nèi)容和工作精神，學(xué)校心理健康組織機(jī)構(gòu)應(yīng)以健康教育和健康促進(jìn)為突破口，開展學(xué)生健康學(xué)習(xí)和生活的形式，預(yù)防學(xué)生心理危機(jī)的出現(xiàn)，減少學(xué)校因?qū)W生心理健康問題出現(xiàn)的事故。心理健康促進(jìn)的有效實(shí)施需要做到以下幾點(diǎn)：

第一 踐行心理健康管理的三部曲。依據(jù)郭清教授指出的健康管理三部曲，制定了學(xué)生心理健康管理的三部曲：

① 了解和掌握學(xué)生的心理健康狀態(tài)，對(duì)學(xué)生的心理健康狀態(tài)進(jìn)行信息采集，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生心理健康因素及變化發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)學(xué)生心理健康狀態(tài)趨勢(shì)，為制定規(guī)劃和評(píng)價(jià)學(xué)生心理干預(yù)效果提供科學(xué)的依據(jù)。

② 關(guān)心和評(píng)價(jià)學(xué)生心理健康狀態(tài)，對(duì)學(xué)生的心理危機(jī)進(jìn)行評(píng)估。高校學(xué)生心理危機(jī)評(píng)估和心理健康評(píng)價(jià)是開展個(gè)人心理健康管理的基礎(chǔ)。只有在對(duì)學(xué)生系里健康狀態(tài)評(píng)估后才能對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)。

③ 心理危機(jī)干預(yù)和心理健康促進(jìn)，改善高校學(xué)生心理危機(jī)現(xiàn)象，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。心理危機(jī)干預(yù)是心理健康促進(jìn)的關(guān)鍵，是學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)的重點(diǎn)。具體指對(duì)影響心理健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行詳細(xì)解讀，對(duì)學(xué)生生活方式、不良習(xí)慣，及導(dǎo)致的不良心理健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置及干預(yù)。

3.2.4? Evaluation：干預(yù)效果評(píng)估

心理健康評(píng)估師心理健康干預(yù)機(jī)制計(jì)劃取得成功的必要保障，用于評(píng)價(jià)心理健康干預(yù)工作是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，總結(jié)心理健康干預(yù)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，提出進(jìn)一步的干預(yù)機(jī)制。心理健康干預(yù)評(píng)估主要包括干預(yù)評(píng)估、效果評(píng)估、改進(jìn)機(jī)制三個(gè)方面。

① 干預(yù)評(píng)估

干預(yù)評(píng)估也可以理解為過程評(píng)估，就是通過系統(tǒng)的收集信息來記錄和評(píng)價(jià)干預(yù)機(jī)制是如何實(shí)施和操作的過程。心理危機(jī)干預(yù)的過程評(píng)估，就是檢測(cè)和評(píng)估干預(yù)機(jī)制的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面是如何實(shí)施和操作的，并通過評(píng)估及時(shí)反饋調(diào)整提高，促進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的良好展開。

② 效果評(píng)估

效果評(píng)估有利于促進(jìn)工作的落實(shí)。心理危機(jī)干預(yù)的效果更多是指因?yàn)楣残l(wèi)生事件及各方面所導(dǎo)致的學(xué)生心理各種指標(biāo)的變化。具體而言，就是高校學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生事件的知曉度，目標(biāo)學(xué)生的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度行為的變化率和自我心理調(diào)節(jié)能力的改善情況等。

③ 改進(jìn)機(jī)制

結(jié)合干預(yù)評(píng)估和效果評(píng)估對(duì)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)，是機(jī)制不斷完善和發(fā)展的必經(jīng)過程。學(xué)校和各部門以及相關(guān)的工作人員總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下學(xué)生的心理狀態(tài)及干預(yù)后學(xué)生心理的變化，總結(jié)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的不足，完善機(jī)制的各個(gè)環(huán)節(jié)，為以后突發(fā)公共衛(wèi)生事件下學(xué)生心理應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定提供依據(jù)。

3.3 對(duì)比評(píng)價(jià)機(jī)制

總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件前、中、后期學(xué)生心理的變化及所面臨的危機(jī)變化，對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行事后

評(píng)估，并針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生后進(jìn)行事后恢復(fù)，使得學(xué)校在后事件期間穩(wěn)步發(fā)展。（如圖 2）

4 結(jié)束語(yǔ)

本文以HOPE模式為視角對(duì)高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建，通過對(duì)學(xué)生以心理健康（Health）為中心的心理健康干預(yù)計(jì)劃、組織實(shí)施（Organization）、心理健康促進(jìn)（Promotion）、干預(yù)實(shí)施結(jié)果評(píng)價(jià)（Evaluation）四個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)期的高校學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，使高校學(xué)生在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠理性思考，冷靜處理，能夠較好的控制和處理心理上的一些問題，保持自身心理上的健康。同時(shí)為今后高校學(xué)生心理健康干預(yù)領(lǐng)域提供一些參考。

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作者簡(jiǎn)介：

楊秀峰（1982-04）男，漢族，黑龍江省寧安市，本科，工程師，研究方向：計(jì)算機(jī)技術(shù)。