介入治療先天性心臟病112例臨床分析

謝壽峰

【摘要】目的 研究在臨床中治療先天性心臟病使用介入方案進(jìn)行治療的治療效果。方法 在2018年1月～2019年1月在我院接受治療的先天性心臟病患者等臨床資料進(jìn)行回顧分析，經(jīng)過篩選共有112名患者進(jìn)入研究，112名患者經(jīng)過檢查均符合先天性心臟病介入治療，對患者的臨床資料進(jìn)行分類歸納，總結(jié)臨床治療效果。結(jié)果 109名患者一次性封堵成功，發(fā)生并發(fā)癥的患者有3名，所有患者在術(shù)后癥狀均有所緩解。結(jié)論 在面對先天性心臟病患者中，通過使用介入治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者在術(shù)后康復(fù)良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;介入治療;臨床資料分析

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年中國的新生兒大約有15萬患有先天性心臟病，在上世紀(jì)80年代我國成功開展先天性心臟病介入治療，隨著經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材逐漸國產(chǎn)化，隨著介入治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，介入治療在治療先天性心臟病中得到了廣泛的應(yīng)用，筆者對在我院接受介入治療的先天性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于在2018年1月～2019年1月，在我院接受治療的先天性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行收集，共有112名患者被我院確診為先天性心臟病，并進(jìn)行介入治療，在術(shù)前對患者的體格進(jìn)行檢查，詢問患者的病史，通過胸部x線片、心電圖以及心臟超聲對患者進(jìn)行輔助診斷。112名患者中，男性患者為72名，女性患者為50名，其中年齡最大的患者為62歲，年齡最小的患者為12個(gè)月，患者的體重分布在6.5千克至82千克，其中有65名患者房間隔缺損，有16名患者室間隔缺損，有6名患者單純肺動脈瓣狹窄，有三名患者卵圓孔未關(guān)閉，有一名患者主動脈竇瘤破裂。

1.2 介入治療方法

所有進(jìn)行介入治療的患者均使用局部麻醉，年齡較小的患者在局部麻醉的同時(shí)使用靜脈基礎(chǔ)麻醉。選擇合適的方式對患者進(jìn)行穿刺，在穿刺完成后選擇合適的封堵器，封堵器位置安置完畢后，對患者的心臟血流進(jìn)行監(jiān)測，確定正常后釋放封堵器。在術(shù)后一個(gè)月三個(gè)月內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，對患者的心電圖、體格、心臟彩色多普勒超聲等進(jìn)行檢查，封堵患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)口服阿司匹林。

2 結(jié) 果

109名患者一次性封堵成功，發(fā)生并發(fā)癥的患者有3名，所有患者在術(shù)后癥狀均有所緩解。在面對先天性心臟病患者中，通過使用介入治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者在術(shù)后康復(fù)良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

3 討 論

在心臟病中，先天性心臟病是較為常見的一種類型，給兒童的身體健康和發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，經(jīng)過30多年的介入治療發(fā)展，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，建筑器材也在不斷優(yōu)化，介入治療已經(jīng)成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法，我院在本世紀(jì)初開始進(jìn)行介入治療，在近兩年來治療病例呈現(xiàn)出增長的趨勢，通過使用介入治療方法已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)外科修補(bǔ)手術(shù)，是治療先天性心臟病中的首選手段，筆者通過研究表明，最常見的先天性心臟病患者中，應(yīng)當(dāng)掌握其適應(yīng)癥，選擇合適的介入方法，在臨床中具有較高的成功率。介入治療方法具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

在面對患者時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對的問題，對患者的心理狀態(tài)有一個(gè)初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。在同患者進(jìn)行積極交流的同時(shí)，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對患者的心理壓力進(jìn)行評定，加強(qiáng)對其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

在對患者進(jìn)行介入手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)著重改善患者的心功能，對患者的心功能進(jìn)行嚴(yán)格評測。在患者進(jìn)行手術(shù)前兩天對即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行空腹稱重，并對24小時(shí)的排尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄。對于心功能等級處于IV級的相關(guān)患者對24小時(shí)出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，維持患者的血鉀平衡，選擇維生素含量豐富的高蛋白食品，控制鈉的攝入，減少飲水。

在入院后對患者的呼吸系統(tǒng)狀況進(jìn)行評估，詢問其是否含有吸煙史、肺部疾病史等;相關(guān)吸煙患者要進(jìn)行戒煙，指導(dǎo)患者通過咳嗽、深呼吸等鍛煉其呼吸功能，學(xué)習(xí)使用腹式呼吸， 減少胸式呼吸導(dǎo)致的的疼痛， 判斷相關(guān)的呼吸情況。

在面對患者時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對的問題，對患者的心理狀態(tài)有一個(gè)初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。在同患者進(jìn)行積極交流的同時(shí)，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對患者的心理壓力進(jìn)行評定，加強(qiáng)對其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

總之，通過對先天性心臟病患者進(jìn)行介入治療，具有成功率高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中具有較好的應(yīng)用前景。在臨床上大部分病例可以通過介入治療代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科修補(bǔ)手術(shù)，心臟外科醫(yī)師掌握介入治療方法有著諸多優(yōu)勢，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材的新材料不斷出現(xiàn)，且國產(chǎn)化率逐漸提高，這使得介入手術(shù)的成本進(jìn)一步下降，能夠有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使更多的先天性心臟病患者受益，但是在本研究中，由于先天性心臟病患者數(shù)量較少，對患者也缺乏長時(shí)間的隨訪，雖然在近期以及中期療效明顯，但是遠(yuǎn)期療效缺乏證實(shí)。

4 結(jié)束語

進(jìn)入新時(shí)期，隨著二孩政策的不斷深入推進(jìn)，我國兒童出生率不斷提高，兒童的健康也越來越受到相關(guān)專家學(xué)者的重視。但近些年來受多種因素影響，先天性心臟病在我國發(fā)病率呈現(xiàn)出升高的趨勢，介入治療是當(dāng)前較為有效的一種治療方法，通過對整個(gè)治療過程進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低先天性心臟病患者介入治療中的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 和旭梅，謝學(xué)剛，何 璐，王星燁，成革勝，杜亞娟，張玉順.腰長（3～4）mm封堵器治療膜周部室間隔缺損出現(xiàn)術(shù)后心律失常的臨床觀察[J/OL].心臟雜志，2020（02）：151-155[2020-05-05].

[2] 胥 玲，華 琦，鞠 樑，李 琪，李 紅，錢 煒.血清可溶性ST2及氨基末端腦利鈉肽前體在先天性心臟病患兒介入治療前后心功能評估中價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（04）：439-440+443.

[3] 付 佳，張 勇，李 奮，傅立軍，李 濤.新型冠狀病毒肺炎疫情下如何開展兒童心臟病介入手術(shù)的建議[J].臨床兒科雜志，2020，38（04）：310-312+316.

[4] 蔣 萍，宋 瑩，許晶晶，馬元良，唐曉芳，姚 懿，王歡歡，楊躍進(jìn)，高潤霖，喬樹賓，徐 波，袁晉青，張 茵.穩(wěn)定性冠心病患者平均血小板體積對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2020（09）：679-684.

[5] 任宇超，張 琳，焦曉琪.探討先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前后心律失常的變化[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（04）：102-105.

[6] 胥 玲，華 琦，鞠 樑，李 琪，李 紅，錢 煒.血清可溶性ST2及氨基末端腦利鈉肽前體在先天性心臟病患兒介入治療前后心功能評估中價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（04）：439-440+443.