比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的臨床觀察

李建勇

【摘要】目的 觀察比索洛爾與厄貝沙坦對擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者聯(lián)合治療的臨床效果。方法 本次選取的50例病例為我院接收的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者，根據(jù)不同的治療方式給予分組，其中對照組25例患者行厄貝沙坦治療，觀察組25例患者添加比索洛爾治療，對比兩種方案的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床效果明顯高于對照組，心功能各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比均明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。且兩組患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥均較少，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者采用比索洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，取得的臨床治療效果較理想，患者的心功能得到有效改善，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭;比索洛爾;厄貝沙坦;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

擴(kuò)張型心肌病又稱充血性心肌病，是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，該病以中年人居多，且癥狀以充血性心力衰竭為主，其臨床治療難度較大，若病情控制不佳，會(huì)直接危及患者的生命安全[1]。為取得更好的臨床治療效果，本文詳細(xì)觀察了比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦應(yīng)用在擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者治療中的臨床效果，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文50例病例為2018年1月～2020年1月接收的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者，分成觀察組與對照兩組各25例，觀察組有14例男，11例女，患者年齡35～71歲，平均年齡（53.0±2.3）歲;對照組男女患者各15例、10例，患者年齡35～72歲，平均年齡（53.5±2.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比存在的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷確診為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者;納入的患者病程均超過1年;所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書;并且能積極配合完成所有治療流程;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能障礙的患者;患有焦慮抑郁癥患者;其他疾病造成肢體功能障礙患者;嚴(yán)重腦血管疾病、腎臟疾病患者;惡性腫瘤疾病的患者;無法積極配合治療的患者。

1.2 方法

給予對照組患者每日口服厄貝沙坦10 mg/1片，每日1次;觀察組患者添加比索洛爾治療，初始劑量1.25 mg/d，然后根據(jù)患者的病情及耐受度逐漸增加劑量，最大劑量不可超過每天10 mg，兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月后觀察患者的疾病控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療前后兩組患者的（脈搏輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室短軸縮短率）等心功能指標(biāo)進(jìn)行測定對比。記錄對比兩組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效=治療后患者血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效=治療后患者的血壓、心率及心功能經(jīng)檢查均改善較好，臨床癥狀基本消失;無效=治療后患者上述

指標(biāo)與治療前相比改善較小或無改善。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本文中所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0給予分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，并用t檢驗(yàn);采用n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x?檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)，P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組患者治療后的有效率為92.0%與對照組指標(biāo)的68.0%相比具備明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察與對照兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥均較少，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見下表1。

2.2 組間心功能各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

治療前觀察與對照兩組患者的心功能各指標(biāo)對比存在的差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后經(jīng)檢查觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)與對照組各相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比均具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。見下表2。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病具有發(fā)病率高及危險(xiǎn)性高等特征，病毒感染、細(xì)胞免疫、家族遺傳以及特發(fā)性是該病發(fā)生的主要病因，充血性心力衰竭是本病的主要臨床癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有氣短和水腫癥狀，若控制不佳，隨著病情發(fā)展會(huì)嚴(yán)重影響患者的臟器功能，從而增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。目前臨床針對該病主要采取藥物控制病情發(fā)展，厄貝沙坦為新型血管緊張素拮抗劑，對血管收縮和醛固酮釋放能夠抑制，并能減少尿蛋白排泄量，減輕腎動(dòng)脈硬化以及腎臟纖維化程度，從而達(dá)到改善血壓水平的作用[3]。而且該藥還具有抑制脂肪細(xì)胞活性以及調(diào)節(jié)血脂的作用。但由于病情比較頑固，單一用藥治療取得的效果并不理想[4]。為了更好的提高臨床治療效果，近年相關(guān)學(xué)者對擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者在厄貝沙坦治療方案基礎(chǔ)上添加了比索洛爾治療，最終取得了較好的治療效果。比索洛爾為β-受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ?受體進(jìn)行選擇性阻滯，同時(shí)能夠抑制交感神經(jīng)過度活躍，減少腎上腺素分泌，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞功能的目的。同時(shí)與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，能夠有效減少患者用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，并且能夠有效提高臨床治療效果，從而幫助患者盡早改善血脂水平和心功能[5]。

由上可知，比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果較好，能夠使患者的臨床癥狀得到盡早改善，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅，因此該治療方案建議臨床推廣應(yīng)用。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭疾病的臨床護(hù)理治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床護(hù)理治療效果，使患者的疾病能夠得到更好的控制，最大限度確保患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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