劉娜 周春梅

【摘要】目的 探討下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床護(hù)理效果。方法 選擇2017年4月～2019年12月我院收治的54例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，隨機(jī)分為2組，各27例。對(duì)照組行常規(guī)查房，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理，比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后視覺模擬疼痛評(píng)分VAS、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，可改善其疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;臨床護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..03

Clinical nursing analysis of patients

with lower extremity arteriosclerosis obliterans

LIU? Na， ZHOU? Chun-mei

（People's Hospital of Chengyang District，Shandong Qingdao 266000，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical nursing effect of patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity.Methods 54 patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity were randomly divided into 2 groups and 27 cases each.routine rounds were carried out in the control group，and the observation group was given clinical nursing on the basis of the control group， and the visual simulated pain score VAS、nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups before and after nursing.Results There was no significant difference in VAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）.The VAS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing and the observation group was lower For the control group，nursing satisfaction was higher than that of the control group，and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical nursing intervention of patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremity can improve their pain degree，improve nursing satisfaction and reduce the incidence of complications，which is worthy of clinical application.

【Key words】Arteriosclerosis obliterans of lower extremity;Clinical nursing;Nursing satisfaction

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是肢體慢性缺血，是由于下肢形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起的下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，患者早期無明顯癥狀，或僅有輕微不適，后逐漸出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特征性癥狀：間歇性跛行癥狀[1]。動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病，臨床目前治療包括一般綜合治療與手術(shù)治療，而預(yù)防該疾病主要在于嚴(yán)格控制動(dòng)脈粥樣的硬化的危險(xiǎn)因素，降低下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的發(fā)生率，并預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生，故給予臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者尤為關(guān)鍵[2]。基于此，本研究就下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2017年4月～2019年12月我院收治的54例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各27例。對(duì)照組男14例，女13例;年齡54～83歲，平均（69.59±7.26）歲;病程5個(gè)月～3年，平均（1.74±0.29）年。觀察組男15例，女12例;年齡53～83歲，平均（69.52±7.33）歲;病程4個(gè)月～3年，平均（1.71±0.33）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床表現(xiàn)及血管檢查確診;②均給予抗血小板藥、血管擴(kuò)張、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成的藥物治療;③患者均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙;②溝通交流存在障礙;③伴有精神疾患。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

常規(guī)查房：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療，定時(shí)巡視病房，保持病房通風(fēng)，干凈整潔，營造較好的環(huán)境，滿足患者合理需求，觀察患者有無不適，疼痛者可予以按摩，如疼痛嚴(yán)重且異常時(shí)需及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理：①結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)、治療成功的相關(guān)案例，囑家屬給予其關(guān)懷及鼓勵(lì)，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者給予其心理疏導(dǎo)，使其能夠樹立治療的信心;②嚴(yán)格監(jiān)測控制患者血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格戒煙，根據(jù)患者自身情況制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，保證蛋白質(zhì)、維生素充足的前提下以清淡飲食為主，種類全面，包括雞蛋、牛奶、豆腐、酸奶、魚、奶酪、牛肉、大麥、糙米、燕麥、黑麥、小麥、蘑菇、香蕉和小扁豆等，還可予以營養(yǎng)補(bǔ)充劑;③早期加強(qiáng)鍛煉，予以患肢給予被動(dòng)按摩，運(yùn)動(dòng)（屈、伸、旋）幅度由小到大，各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次，2次/d;手法輕柔，速度宜緩慢，循序漸進(jìn)，并予以按摩，指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)肢體的主動(dòng)鍛煉，對(duì)不限制活動(dòng)的部位（關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮）均進(jìn)行鍛煉，保持活動(dòng)，上肢進(jìn)行手部捏、握，腕肘關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)，按照生理活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，作產(chǎn)L操等，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，遵照循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間以患者耐受為宜，若鍛煉過程中出現(xiàn)紅、腫、痛等炎癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢臥床休息;④給予患肢及足部保暖，保持該部位皮膚干燥清潔，避免皮膚破損及外傷，對(duì)于出現(xiàn)的潰瘍可選用溫和的藥膏結(jié)合無菌敷料進(jìn)行包扎。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）量表評(píng)估兩組護(hù)理前、護(hù)理后疼痛情況，VAS是一條長10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，標(biāo)有10個(gè)刻度，0分為無痛，10分為難以忍受的劇烈疼痛。使用時(shí)患者在直尺上標(biāo)出疼痛程度相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)標(biāo)出位置判定評(píng)分。評(píng)分為0～10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重。（2）采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查比較兩組護(hù)理滿意度，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.830，重測效度為0.814，從護(hù)理人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、對(duì)疾病認(rèn)知度等方面評(píng)估，滿分100分，>95分為非常滿意，75～95分為滿意，<75分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。（3）比較兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（吻合口瘺、腫脹、疼痛、嘔吐）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分

兩組VAS評(píng)分護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組VAS評(píng)分護(hù)理后均低于護(hù)理前，且與對(duì)照組相比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥癥狀表現(xiàn)為行走一段距離后，患肢出現(xiàn)酸痛、疲勞，被迫進(jìn)行一段時(shí)間休息，休息后可完全緩解癥狀，癥狀復(fù)現(xiàn)于再次行走后，一般行走距離、休息時(shí)間每次較固定，其受病變進(jìn)展的速度、個(gè)體的耐受力等多種因素影響，患者癥狀一般發(fā)展逐漸由輕至重，但在動(dòng)脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時(shí)，可突然致癥狀加重[3]。

本研究結(jié)果顯示，兩組VAS評(píng)分護(hù)理后均低于護(hù)理前，且與對(duì)照組相比較，觀察組較低，護(hù)理滿意度均較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，可改善其疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理是依據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)健委、醫(yī)政部所規(guī)定的法律法規(guī)相關(guān)條文執(zhí)行開展相應(yīng)的一門運(yùn)用科學(xué)項(xiàng)目，根據(jù)患者病情變化監(jiān)測，以配合醫(yī)生完成對(duì)患者的治療，改善其心態(tài)、休養(yǎng)環(huán)境，注重體質(zhì)鍛煉（動(dòng)、靜結(jié)合），加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理等[4]。近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的，隨之一系列的包括細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等醫(yī)學(xué)發(fā)明為近代護(hù)理學(xué)的建立提供了實(shí)踐發(fā)展的條件，奠定了理論基礎(chǔ)。臨床護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理，經(jīng)常和患者交談，使患者精神愉快、生活充實(shí)，幫助患者了解自身疾病情況和為恢復(fù)健康所采取的各項(xiàng)措施，鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病可緩解患者負(fù)面情緒，促使其樹立治療的信心;通過觀察疾病進(jìn)展情況，為診斷、治療、制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，可延緩病程進(jìn)展，降低下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的發(fā)生率，預(yù)防心腦血管不良事件、血管再狹窄及身體其他部位的動(dòng)脈發(fā)生病變[5]。且早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在病情允許情況下，對(duì)不限制活動(dòng)的部位均進(jìn)行鍛煉，保持活動(dòng)，因活動(dòng)是關(guān)節(jié)軟骨面生理功能保持的基本因素，可促進(jìn)血液循環(huán)，是有效預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的方法。經(jīng)?；顒?dòng)各部位關(guān)節(jié)，按摩各組肌肉，以防僵直或肌力衰退，有利于改善肢體血供，減緩患者骨骼、肌肉的萎縮退化，改善血液循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的機(jī)能狀況，增強(qiáng)其心肺功能，運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)高度興奮，能夠使周圍神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制，使其他神經(jīng)細(xì)胞得到良好的休息而改善神經(jīng)系統(tǒng)[6]。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，可改善其疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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