池斌忠

（內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

臨床常見老年股骨頸骨折患者，骨折部位是股骨頸基底、股骨頭，分析得出，由于老年人骨質(zhì)疏松、身體機(jī)能衰退，若極速扭傷或者嚴(yán)重外傷，可導(dǎo)致股骨頸部位發(fā)生骨折，若未能及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生股骨缺血性壞死以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大下降。本文對(duì)老年股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換與骨折內(nèi)固定術(shù)治療的效果進(jìn)行了整體分析，入組患者68例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2019年12月選擇老年股骨頸骨折患者68例，均知情同意，分組辦法是數(shù)字表法，觀察組患者34例，男女依次是20例及14例，年齡分布是62歲～89歲，中位72.5歲，對(duì)照組患者34例，男女依次是21例及13例，年齡分布是61歲至88歲，中位72.0歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，組患者資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組34例予以骨折內(nèi)固定術(shù)治療：選擇腰麻或者全麻，對(duì)患者雙下肢進(jìn)行固定，固定物是牽引床，利用X線機(jī)，牽引及復(fù)位患者，做一3 cm切口，位置是患者患側(cè)股骨外大轉(zhuǎn)子下緣，經(jīng)過大粗隆，將導(dǎo)針鉆入，對(duì)導(dǎo)針進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，將另外2枚導(dǎo)針依次鉆入，按照品字，排列3枚導(dǎo)針，沿著鉆入導(dǎo)針[1]，將皮膚切開，將空心螺釘擰入，將另外一枚螺釘擰入，利用C型臂透視機(jī)，對(duì)空心螺釘深度及位置進(jìn)行確定，檢查滿意后，將導(dǎo)針拔出，利用生理鹽水沖洗手術(shù)操作區(qū)域，然后將手術(shù)切口閉合。

觀察組34例予以髖關(guān)節(jié)置換治療：腰麻或者全麻后，健側(cè)臥位，經(jīng)患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)，將皮膚切開，截除股骨頸位置是患者小粗隆上方1.2cm位置，將股骨頭取出，然后處理髖臼，對(duì)軟骨面進(jìn)行磨除處理，至髖臼面滲出鮮血為止，然后安裝髖臼假體，對(duì)髓腔進(jìn)行擴(kuò)大后，將髓腔內(nèi)壁松骨質(zhì)盡量保留，根據(jù)實(shí)際情況，安裝股骨柄、股骨頭假體，對(duì)穩(wěn)定性、活動(dòng)度、松緊度進(jìn)行確定，確保均良好后，利用生理鹽水做好局部沖洗處理，將引流管置入，將手術(shù)切口閉合。

1.3 效果分析

治療后，Harris分值＞85分，為優(yōu)，70～84分，為良，70分以下，為差。優(yōu)良率=優(yōu)率加上良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

綜合分析入組患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）過程中使用SPSS 20.0軟件，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式表現(xiàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)效果、手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后情況均更加理想，與參照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，P＜0.05。觀察組中，優(yōu)良差分別是10例、23例、1例，優(yōu)良率97.05%，參照組中，優(yōu)良差分別是8例、18例、8例，優(yōu)良率76.47%，x2=6.2750。觀察組中，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（感染、疼痛、骨不連或者假體下沉松動(dòng)）和再手術(shù)率分別是（47.11±10.22）min、（111.22±12.16）ml、（24.32±10.22）d、（15.11±8.53）d、5.88%（2/34）、0.00%（0/34），參照組中，以上數(shù)據(jù)依次是（97.16±11.52）min、（267.15±110.25）ml、（66.15±20.05）d、（28.81±1.61）d、23.52%（8/34）、14.70%（5/34），t=18.9506，8.1971，10.8382，9.2025，x2=4.2207，53968。

3 討 論

目前，臨床主要采用手術(shù)治療老年股骨頸骨折患者，方法選擇髖關(guān)節(jié)置換與骨折內(nèi)固定術(shù)治療，由于老年人骨質(zhì)把持力較弱，可損傷局部血管，可導(dǎo)致股骨頭壞死及塌陷，不利于患者術(shù)后愈合。臨床實(shí)踐得出，老年股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換治療，可行性較高，利用髖關(guān)節(jié)重建，可將患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有效恢復(fù)，可下降患者折斷移位率，有利于患者患肢恢復(fù)，可下降患者肺部感染發(fā)生率，有利于患者住院時(shí)間縮短。

本組數(shù)據(jù)：觀察組手術(shù)效果、手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后情況均更加理想。結(jié)果證實(shí)，臨床值得推廣髖關(guān)節(jié)置換治療方案。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，老年股骨頸骨折采用髖關(guān)節(jié)置換治療的臨床療效更加理想，與骨折內(nèi)固定術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比分析，可明顯改善患者手術(shù)效果、手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后情況，值得臨床推薦。