張劍影，黃 娟，邱 琳，陶華奎*

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

工作場(chǎng)所暴力事件是指工作人員在工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對(duì)其安全、幸福和健康的明確或含蓄的挑戰(zhàn)，它包括身體和心理暴力[1]。隨著我國(guó)人口數(shù)量的增多，醫(yī)療資源的日趨緊張?，F(xiàn)階段的急診工作場(chǎng)所暴力仍舊十分嚴(yán)峻，且近年來(lái)護(hù)患之間的糾紛逐年上升，這種暴力事件不但影響了護(hù)理工作的開展，更加威脅到了護(hù)理人員的身心安全。急診科作為醫(yī)院人流量最大的科室之一，面臨的護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)更高，急診護(hù)理場(chǎng)所的及時(shí)防范和應(yīng)對(duì)刻不容緩。本次研究旨在探討急診護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力的處置對(duì)策及防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2018年8月～2019年8月在職的30例護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象，分析急診科護(hù)理人員在制定應(yīng)對(duì)護(hù)理工作場(chǎng)所暴力事件的處置對(duì)策及防范措施前后在臨床護(hù)理工作中遇到的暴力事件。30例急診護(hù)理人員中，男1例，女29例，年齡21～48歲，平均（34.52±3.68）歲；工作時(shí)間3～28年，平均（14.18±2.47）年；護(hù)士職稱初級(jí)12例，中級(jí)12例，高級(jí)2例。

1.2 方法

針對(duì)急診科護(hù)理工作場(chǎng)所發(fā)生的暴力事件制定了處置對(duì)策及防范措施，具體內(nèi)容如下。

（1）改善環(huán)境，急診室設(shè)立候診區(qū)，增加候診椅，安裝電視機(jī)，添設(shè)飲水設(shè)備，將辦公室移至其他區(qū)域，并在急診室附近增設(shè)取藥窗口，設(shè)計(jì)指示牌，美化候診區(qū)，貼上文明標(biāo)簽，增設(shè)自動(dòng)打印機(jī)，便于患者及家屬查詢化驗(yàn)結(jié)果，降低等待時(shí)間。（2）改善急診流程，促進(jìn)急診科學(xué)化管理，構(gòu)建規(guī)范的暴力事件處理程序，急診患者優(yōu)先收治，醫(yī)生需與與病區(qū)協(xié)調(diào)處做好溝通，保障危急重癥患者能夠盡快入院。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理[3]，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能的培訓(xùn)，同時(shí)做好工作場(chǎng)所暴力相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，制定教案，對(duì)暴力事件進(jìn)行預(yù)防，模擬處理措施，做好護(hù)患溝通，深化法律意識(shí)的培訓(xùn)，充分發(fā)揮同事間支持系統(tǒng)的作用。（4）做好安保措施，增設(shè)一鍵報(bào)警系統(tǒng)，增加保安，做好安保工作，同時(shí)需對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的文明宣教，穩(wěn)定患者及家屬情緒，設(shè)立家屬休息區(qū)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2018年8月～2019年2月收治的急診護(hù)理人員遭受暴力的具體情況，分析暴力事件的發(fā)生因素。同時(shí)對(duì)比2019年3月～2019年8月科室實(shí)行預(yù)防處置對(duì)策及防范措施后的暴力事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 暴力事件因素分析

經(jīng)調(diào)查，2018年8月～2019年2月收治的30例急診護(hù)理人員中13例經(jīng)受過(guò)暴力事件，其中環(huán)境因素3例（23.07%），患者因素3例（23.07%）、社會(huì)因素2例（15.38%）、護(hù)理人員因素2例（15.38%）、職業(yè)因素3例（23.07%），暴力事件發(fā)生率為43.33%；2019年3月至2019年8月期間30例急診護(hù)理人員中僅3例發(fā)生過(guò)暴力事件，其中環(huán)境因素1例（33.33%），患者因素1例（33.33%）、社會(huì)因素1例（33.33%）。

2.2 實(shí)行預(yù)防處置對(duì)策及防范措施前后暴力事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)行預(yù)防處置對(duì)策及防范措施前，暴力事件發(fā)生率為43.33%，實(shí)行預(yù)防處置對(duì)策及防范措施后僅有3例（13.33%）暴力事件發(fā)生，前后對(duì)比，實(shí)行后顯著低于實(shí)行前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急診科執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)防處置對(duì)策及防范措施后，能夠有效降低暴力事件的發(fā)生，要求急診護(hù)士應(yīng)重視自身素質(zhì)的提高，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念[2-4]；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)；同時(shí)要具有及時(shí)察覺和正確應(yīng)對(duì)暴力先兆的能力；加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少矛盾；設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，規(guī)范糾紛處理，合理的規(guī)范急診科的護(hù)理工作，營(yíng)造更加和諧的護(hù)患關(guān)系[3]，以降低急診護(hù)理人員遭受醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，建立科學(xué)的急診護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力處置對(duì)策及防范措施，能夠有效降低暴力事件的發(fā)生率，避免醫(yī)患糾紛，值得進(jìn)一步推廣研究。