劉曉嵐 尹秀花 曲曉媛 王楓 盧強(qiáng)

摘? 要 基于云課堂的混合式教學(xué)模式是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)背景下產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式，重在提升教學(xué)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。開(kāi)展線上線下混合教學(xué)，很大程度上解決了病理學(xué)內(nèi)容抽象難懂、理論聯(lián)系實(shí)際效果不理想的問(wèn)題，與傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，更符合時(shí)代發(fā)展的要求。

關(guān)鍵詞 云課堂;醫(yī)學(xué)教育;混合式教學(xué);病理學(xué);教育信息化

中圖分類號(hào)：G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2020）13-0087-02

1 引言

病理學(xué)是在人類探索和認(rèn)識(shí)自身疾病的過(guò)程中應(yīng)運(yùn)而生的，是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，病理學(xué)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因（病因?qū)W）、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程（發(fā)病學(xué)）以及機(jī)體在疾病過(guò)程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變（病變），闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。隨著自然科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸形成許多分支學(xué)科，病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此，病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等都有著密切的聯(lián)系，也是后期學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，所以病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位，是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等各專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課之一。

混合式教學(xué)模式（Blended Learning Mode）是在當(dāng)前信息時(shí)代結(jié)合之前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不斷積累、逐漸發(fā)展形成的，將傳統(tǒng)的面授教學(xué)（Face-to-Face Learning）和網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)（Online Learning）有機(jī)結(jié)合在一起，使自主學(xué)習(xí)與講授學(xué)習(xí)相融合，充分體現(xiàn)了教育的信息化發(fā)展[1-2]。職教云的云課堂是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)課堂形式。師生只需下載APP，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)界面進(jìn)行簡(jiǎn)單易用的操作，便可快速高效地與全球各地學(xué)生、教師、家長(zhǎng)等不同用戶同步分享語(yǔ)音、視頻及數(shù)據(jù)文件。而課堂中數(shù)據(jù)的傳輸、處理等復(fù)雜技術(shù)由云課堂服務(wù)商幫助使用者進(jìn)行操作，師生的操作界面非常直觀易懂，不需要特殊培訓(xùn)就可以直接使用。使用過(guò)程中虛擬課堂的各種優(yōu)點(diǎn)展露無(wú)遺，對(duì)課程學(xué)習(xí)有非常好的幫助。基于云課堂的混合式教學(xué)模式是在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中提倡教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，利用現(xiàn)在手機(jī)上網(wǎng)的普遍性和便利性的一種新型教學(xué)形式[3-4]。

2 基于云課堂的混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

課前安排方面? 與傳統(tǒng)教學(xué)課前完全靠學(xué)生自覺(jué)看書(shū)預(yù)習(xí)相比，混合式教學(xué)課前內(nèi)容安排就豐富多樣，而且可打卡記錄每一位學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。教師在平臺(tái)上提出課前要求并提供相關(guān)的課件來(lái)輔導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，而且課前還可以布置簡(jiǎn)單的作業(yè)和測(cè)驗(yàn)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。另外，結(jié)合病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)習(xí)要求，每一個(gè)新的章節(jié)學(xué)習(xí)前，筆者課前都會(huì)發(fā)給學(xué)生相關(guān)的典型的病理過(guò)程或者臨床病例資料來(lái)啟發(fā)學(xué)生思考相應(yīng)的問(wèn)題，引導(dǎo)他們從生理現(xiàn)象到病理現(xiàn)象思路的逐漸轉(zhuǎn)換和深入探討，極大地提高學(xué)習(xí)興趣和積極性。學(xué)生會(huì)非常積極地留言討論，并且舉一反三，分析自己或者身邊家人、朋友發(fā)生的類似病情，或者一些新聞網(wǎng)絡(luò)事件中相關(guān)的病情;還會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)資料來(lái)分析不明白的問(wèn)題，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。這種熱情一直延續(xù)到后繼的學(xué)習(xí)過(guò)程中。這樣能更好地掌握相關(guān)的病理學(xué)基本理論知識(shí)，并逐漸學(xué)會(huì)利用所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床病例加以分析判斷，為下一步學(xué)習(xí)臨床課程及將來(lái)從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的理論聯(lián)系實(shí)踐的基礎(chǔ)。

同時(shí)，充分尊重學(xué)生的意見(jiàn)和建議，盡力營(yíng)造一個(gè)民主友好的學(xué)習(xí)環(huán)境，利用云課堂的便利性在課前通過(guò)投票、問(wèn)卷調(diào)查的形式了解學(xué)生對(duì)課程安排、授課方式等的想法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)過(guò)程中自己主體的責(zé)任和權(quán)利、義務(wù)，把學(xué)習(xí)真正當(dāng)成每個(gè)人自身的重要事情來(lái)認(rèn)真對(duì)待。

課中學(xué)習(xí)方面? 混合式教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂以教師為中心的“滿堂灌”“講授式”的教學(xué)形式，強(qiáng)調(diào)主導(dǎo)—主體相結(jié)合的教學(xué)模式。教師不再是簡(jiǎn)單的“知識(shí)的搬運(yùn)工”，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，重在“提醒和啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生去思考，去理性地批判、探索問(wèn)題”，使學(xué)生具有知識(shí)傳承與創(chuàng)新的意識(shí)和能力，這些正是高校課堂教學(xué)改革的重要內(nèi)容[5-6]。

一方面，課堂上，教師授課不再依賴于板書(shū)和PPT，還會(huì)和學(xué)生一起拿起手機(jī)，首先和學(xué)生完成本節(jié)課的簽到，了解學(xué)生上課請(qǐng)假情況;然后在課堂上可以靈活引用線上大量的病理圖片、小視頻、案例講解、動(dòng)畫(huà)等資料，使病理學(xué)不再是一門(mén)枯燥、抽象、難懂的課程，提升教學(xué)的趣味性。靈活應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源使很多解剖生理、生化、病理、臨床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)講解更清晰詳細(xì)，學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性、科學(xué)性增強(qiáng)，成效顯著。

另一方面，課堂上理論知識(shí)講解過(guò)程中結(jié)合云課堂的提問(wèn)、討論、頭腦風(fēng)暴、小組PK等不同方式，充分發(fā)掘每個(gè)人的學(xué)習(xí)潛力和積極性以及團(tuán)隊(duì)合作精神，讓學(xué)生進(jìn)行思維碰撞，開(kāi)拓他們的思維空間，改變以往課堂的沉悶氣氛，并且學(xué)生在學(xué)習(xí)和展示自己的過(guò)程中也會(huì)促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。

混合式教學(xué)模式還有一個(gè)非常明顯的優(yōu)勢(shì)，就是不管大班還是小班授課，教師都可以通過(guò)平臺(tái)輕松地直接關(guān)注每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，不會(huì)忽略一個(gè)人，學(xué)生之間也很容易形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍。再者，病理學(xué)知識(shí)不但重點(diǎn)難點(diǎn)多，還有一些知識(shí)點(diǎn)容易混淆，針對(duì)當(dāng)堂所學(xué)內(nèi)容學(xué)生記憶不夠牢固的特點(diǎn)，筆者一般選取部分重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容采用單選題或者是非題這樣相對(duì)簡(jiǎn)單的題型當(dāng)堂進(jìn)行測(cè)驗(yàn);測(cè)驗(yàn)只需幾分鐘，大家提交答案后，平臺(tái)上就會(huì)按成績(jī)高低顯示出每位學(xué)生的答題時(shí)間和分?jǐn)?shù)。這種當(dāng)堂考試、講解方式一方面幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固了所學(xué)，另一方面也激發(fā)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)心理，促進(jìn)其積極學(xué)習(xí)，對(duì)部分上課懈怠、被動(dòng)、偷懶的學(xué)生起到很好的拉動(dòng)效果。

而教師通過(guò)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的全班學(xué)生的答題情況，首先可以自查本堂課的教學(xué)效果，反省不足之處;然后能夠?qū)ζ毡檎莆詹缓玫膬?nèi)容有重點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行鞏固補(bǔ)充講解，查漏補(bǔ)缺。這樣的一堂課下來(lái)，學(xué)生不僅可以充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，積極地學(xué)習(xí)知識(shí)，還能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)創(chuàng)新能力、思考能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高綜合發(fā)展水平。同時(shí)，教師在教學(xué)過(guò)程中也需要不斷充實(shí)自己，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法，更多更好地了解自己學(xué)科及相關(guān)領(lǐng)域的新的成果并能有效利用起來(lái)，更好地了解時(shí)代發(fā)展，緊跟科技步伐，與時(shí)俱進(jìn)，這樣才能達(dá)到更加完美的教學(xué)效果。

課后安排方面? 云課堂的使用徹底改變了以往課后學(xué)習(xí)要么靠學(xué)生自覺(jué)、要么靠抄書(shū)背書(shū)的傳統(tǒng)，采用多種形式鞏固所學(xué)理論知識(shí)。首先，課后安排提供學(xué)生要復(fù)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)及相關(guān)課件來(lái)給予輔助;其次，課后都會(huì)安排作業(yè)題和考試，促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的鞏固和檢測(cè)，而且都設(shè)有時(shí)間限制，督促學(xué)生及時(shí)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，不要養(yǎng)成拖拉的不良習(xí)慣;最后，平臺(tái)還提供問(wèn)卷調(diào)查、評(píng)價(jià)、學(xué)生總結(jié)等多種形式，幫助學(xué)生提出意見(jiàn)和建議，查看總結(jié)每個(gè)人的學(xué)習(xí)情況、課程的參與情況。教師也可以通過(guò)查看教學(xué)過(guò)程整體總結(jié)和學(xué)生表現(xiàn)來(lái)檢查本堂課的安排是否科學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況如何，后面應(yīng)該如何補(bǔ)充改進(jìn)，等等，既方便掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，又方便對(duì)整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行分析，還可以對(duì)同時(shí)上課的不同班級(jí)甚至不同專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行考評(píng)、分析與比較，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

在期末的時(shí)候，把云課堂上學(xué)生這學(xué)期病理學(xué)的學(xué)習(xí)情況設(shè)置一定的權(quán)重，本學(xué)期混合式教學(xué)的每一節(jié)課的課件學(xué)習(xí)、課堂活動(dòng)、作業(yè)、考試等各占一定的比例，然后系統(tǒng)會(huì)給每位學(xué)生統(tǒng)計(jì)最終得分，最后按比例計(jì)入期末成績(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用混合式教學(xué)模式授課，學(xué)生的考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，這也說(shuō)明了混合式教學(xué)改革的必要性和先進(jìn)性[3，5-6]。

3 結(jié)語(yǔ)

時(shí)代在不斷發(fā)展，科技在不斷進(jìn)步，高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)也要與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)充分利用社會(huì)發(fā)展已有成果，使科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與高等醫(yī)學(xué)教育深度融合，促進(jìn)教育內(nèi)容和形式、教學(xué)手段和方法的現(xiàn)代化改革，合理整合學(xué)習(xí)環(huán)境、教師、學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)資源、教學(xué)策略等一系列要素。最近幾年隨著計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)的不斷成熟和虛擬技術(shù)操作更接近于大眾化，虛擬課堂在各大院校以及企業(yè)大學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，推動(dòng)了教育體制改革和職業(yè)人才培養(yǎng) [7]?？偟膩?lái)說(shuō)，病理學(xué)的混合式教學(xué)模式改革適應(yīng)教育信息化發(fā)展的要求，既結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，又充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)效果的最優(yōu)化，推動(dòng)了高等醫(yī)學(xué)教育的變革和進(jìn)步。

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