高輝

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜病理類型與其臨床病理特征的相關(guān)性。方法 500例子宮肌瘤患者， 均行手術(shù)治療， 采集患者的子宮內(nèi)膜和子宮肌瘤標本， 對患者子宮內(nèi)膜病理類型與其臨床病理特征的相關(guān)性進行探討。結(jié)果 500例患者中， 子宮肌瘤病理變性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃樣變占比最高， 為53.9%。子宮內(nèi)膜病理改變132例， 占比26.4%。其中， 內(nèi)膜息肉占比最高， 為35.6%。陰道不規(guī)則出血和絕經(jīng)為主要病理特征， 陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)與子宮內(nèi)膜病理改變具有相關(guān)性（r=0.642、0.587， P<0.05）。結(jié)論 陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)與子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜病理改變具有相關(guān)性， 并且玻璃樣變具有更高占比， 子宮內(nèi)膜息肉為子宮內(nèi)膜病理改變的主要類型。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;子宮內(nèi)膜;病理類型;臨床病理特征;相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.027

肌瘤是臨床上常見的女性疾病， 育齡婦女是該病的主要發(fā)病群體。繼發(fā)性貧血、白帶增加、子宮內(nèi)膜炎是子宮肌瘤的主要臨床癥狀[1]。子宮內(nèi)膜受累會引發(fā)子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生和不孕不育等， 子宮肌瘤發(fā)病原因較多， 當(dāng)前對其發(fā)病機制沒有明確說法。部分學(xué)者認為與血壓、年齡、飲食、激素水平和肥胖等因素相關(guān)。子宮肌瘤具有較大危害性和病發(fā)率對患者身體健康產(chǎn)生極大威脅， 影響了患者正常生活和工作， 降低了生活質(zhì)量[2]。因此， 本研究對子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜病理類型與其臨床病理特征的相關(guān)性進行分析， 希望為患者臨床治療提供更有效的理論依據(jù)， 改善患者臨床癥狀， 提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月本院收治的500例子宮肌瘤患者為研究對象， 年齡26～70歲， 平均年齡（42.6±9.4）歲;435例多發(fā)， 65例單發(fā);病灶部位：闊韌帶104例， 宮體302例， 宮頸62例， 混合型32例;44例經(jīng)腹子宮次全切， 183例子宮肌瘤剝除， 158例腹腔鏡子宮全切， 115例腹腔鏡下子宮次全切。患者同意本研究， 醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[3] ①伴有尿急、月經(jīng)失調(diào)、白帶異常、下腹疼痛臨床癥狀， 經(jīng)相關(guān)診斷， 確診為子宮肌瘤患者;②符合子宮肌瘤診斷標準患者;③了解此次研究的相關(guān)內(nèi)容， 并簽署知情同意書患者;④依從性高， 可配合本次研究患者;⑤凝血和肝腎功能正?；颊摺?/p>

1. 2. 2 排除標準[4] ①不愿參與此次研究或臨床數(shù)據(jù)不完善患者;②妊娠期或哺乳期患者;③精神和認知功能異常， 依從性低患者;④伴有嚴重系統(tǒng)疾病或其他臟器疾病患者;⑤在本次研究前進行激素治療患者;⑥行診斷性刮宮患者。

1. 3 方法 對納入本研究的全部患者進行病理檢查， 對子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜標本進行采集， 由本科醫(yī)生對其進行探討， 下定結(jié)論。

1. 4 觀察指標 ①子宮肌瘤病理特征分析， 包括囊性樣變、鈣化、紅色樣變、黏液樣變性和玻璃樣變等病理特征。②子宮內(nèi)膜病理特征變化分析， 包括子宮內(nèi)膜癌、單純增生、復(fù)雜增生、內(nèi)膜息肉、非典型增生等病理特征變化。③相關(guān)病理特征與子宮內(nèi)膜病理特征的相關(guān)性分析， 包括陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)、子宮肌瘤變性等臨床病理特征。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;相關(guān)性檢驗采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 子宮肌瘤病理特征分析 500例患者中， 子宮肌瘤病理變性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃樣變占比最高， 為53.9%。見表1。

2. 2 子宮內(nèi)膜病理特征變化分析 500例患者中， 子宮內(nèi)膜病理改變132例， 占比26.4%。其中， 內(nèi)膜息肉占比最高， 為35.6%。見表2。

2. 3 相關(guān)病理特征與子宮內(nèi)膜病理特征的關(guān)系分析 陰道不規(guī)則出血和絕經(jīng)為主要病理特征， 陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)與子宮內(nèi)膜病理改變具有相關(guān)性（r=0.642、0.587， P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤具有較高發(fā)病率， 發(fā)病年齡多為40～50歲，?患者會伴有經(jīng)期延長、月經(jīng)增多和周期紊亂等異常表現(xiàn)， 可能由于潰瘍、感染、黏膜損死等原因引起[5-8]。另外， 內(nèi)分泌失調(diào)、子宮收縮抑制、內(nèi)膜組織病變、內(nèi)膜面積增加、基層靜脈叢血管充血等也會引起上述癥狀。子宮切除是子宮肌瘤治療的主要方法。盆腔腫物和異常出血是最為常見的臨床表現(xiàn)， 靜脈叢擴張出血和高雌激素環(huán)境是誘發(fā)出血的主要原因[9， 10]。另外， 子宮收縮還會受肌壁間肌瘤影響， 引起不良子宮收縮， 進一步增加了出血發(fā)生率。

本研究對子宮肌瘤患者的子宮內(nèi)膜病理變化和狀況進行分析和研究， 希望對患者臨床疾病特征進行進一步了解。在肌瘤患者中常合并子宮內(nèi)膜的病變， 單純增生、復(fù)雜增生和內(nèi)膜息肉都是比較常見的。在一定程度上子宮肌瘤會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)， 產(chǎn)生雌激素和孕激素紊亂， 進而引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉和局部增生， 病癥嚴重的甚至?xí)鸢┳僛11-13]。研究結(jié)果顯示， 500例患者中， 子宮肌瘤病理變性76例， 占比15.2%。其中， 玻璃樣變占比最高， 為53.9%。子宮內(nèi)膜病理改變132例，?占比26.4%。其中， 內(nèi)膜息肉占比最高， 為35.6%。陰道不規(guī)則出血和絕經(jīng)為主要病理特征， 陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)與子宮內(nèi)膜病理改變具有相關(guān)性（r=0.642、0.587， P<0.05）。絕經(jīng)后患者子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率會進一步增加。發(fā)生該現(xiàn)象的主要原因可能與絕經(jīng)后卵巢和機體子宮相關(guān)功能衰退相關(guān)。異常孕激素與此雌激素分泌會對卵泡進行刺激， 增加雌激素釋放量， 進而提高子宮內(nèi)膜病變率。雌激素水平持續(xù)過高會對機體產(chǎn)生不利的影響， 增加內(nèi)膜息肉病變發(fā)生率。同時隨著患者年齡增加， 絕經(jīng)時間不斷加長， 會進一步增加重子宮內(nèi)膜病變程度， 使得病情進一步加重。

綜上所述， 陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)與子宮肌瘤患者子宮內(nèi)膜病理改變具有相關(guān)性， 并且玻璃樣變具有更高占比， 子宮內(nèi)膜息肉為子宮內(nèi)膜病理改變的主要類型。

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[收稿日期：2020-07-13]