歐陽(yáng)慧 楊琦清

【摘要】目的 探討吞咽障礙患者間歇營(yíng)管飼管理延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我科間歇營(yíng)養(yǎng)管管飼的86名例患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（38例）和觀察組（48例），對(duì)照組住院期間給予常規(guī)的間歇管飼營(yíng)養(yǎng)管飼指導(dǎo)、發(fā)放健康宣資料卡，觀察組則在此基礎(chǔ)上，加入間歇管飼患者微信群。比較間歇管飼3個(gè)星期后2組患者或照顧者健康知識(shí)掌握情況以及患者或照顧者滿(mǎn)意度、間歇管飼熟練程度應(yīng)用情況。結(jié)果 觀察組的健康知識(shí)掌握和滿(mǎn)意度、間歇管飼熟練度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應(yīng)用，能改善患者和家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及提高患者和家屬的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái);間歇管飼;延續(xù)性護(hù)理;患者滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

為幫助留置胃管吞咽障礙患者的更好恢復(fù)吞咽功能、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，為患者提供及時(shí)、便捷、高效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，至2016年末在我院大力開(kāi)展間歇管飼護(hù)理，幫助疾病恢復(fù)期仍留置胃管病人成功拔除鼻胃管及鼻腸管，因此，為提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，提升患者間歇管飼管理質(zhì)量，幫助患者及家屬提高自我間歇管飼護(hù)理能力，對(duì)吞咽障礙患者間歇管飼延續(xù)性護(hù)理至關(guān)重要。

本研究將微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，取得明顯好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2 月1日～ 2019 年2月1日我科間歇營(yíng)養(yǎng)管管飼的86名例患者作為研究對(duì)象，男52例，女34例，年齡32～65歲，平均48歲，這些患者均為吞咽功能障礙、留置胃管及腸管病人。經(jīng)過(guò)治療團(tuán)隊(duì)篩選后符合拔除胃腸管、鼻胃管行間歇管飼者，拔管后護(hù)士均給予做了詳細(xì)的相關(guān)的間歇管飼指導(dǎo)。將間歇管飼患者隨機(jī)分為對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組48例。2組患者的年齡、性別、文化程度、病種差別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)的詳細(xì)的間歇管飼宣教指導(dǎo)，包括間歇管飼護(hù)理、管道清洗保養(yǎng)、防誤吸方法、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、體位管理等，并且將這些內(nèi)容制作成健康教育卡片發(fā)放給患者，間歇管飼后于第2個(gè)星期后進(jìn)收集資料。

1.2.2 觀察組

則在此基礎(chǔ)上，在患者自愿的前提下、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者加入出院的間歇管飼微信管理群，微信群有1 名日間病區(qū)主治醫(yī)師和1名營(yíng)養(yǎng)師參與，由2 名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師負(fù)責(zé)管理，她們負(fù)責(zé)給群里的患者進(jìn)行備注，在線解答患者的各種疑問(wèn)，對(duì)患者做出個(gè)性化的健康指導(dǎo)，定期在群里分享與間歇管飼有關(guān)的科普性文章，問(wèn)答有關(guān)間歇管飼的問(wèn)題，跟蹤患者的營(yíng)養(yǎng)情況定期對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)管飼情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在觀察指標(biāo)間歇管飼后3個(gè)星期后，我們采用“患者健康知識(shí)掌握情況和滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表”收集相關(guān)資料。問(wèn)卷調(diào)查表涉及的健康知識(shí)包括：體重、間歇管飼注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理、吞咽功能鍛煉、安全知識(shí)，總分為100分，85～100分為完全掌握，60～85為部分掌握，60分以下為未掌握?；颊邼M(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的例數(shù)除以本組中的總例數(shù)得數(shù)的百分?jǐn)?shù)為該組的總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率用百分比（%）進(jìn)行描述，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在觀察組健康知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

3 討 論

延續(xù)護(hù)理主要以患者為中心，是一種將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延續(xù)到患者平時(shí)生活中，以維護(hù)患者的身心健康護(hù)理服務(wù)模式。目前恢復(fù)期仍長(zhǎng)期留置胃管患者仍為多數(shù)，間歇管飼為新技術(shù)技能，對(duì)于非醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，間歇管飼這樣的護(hù)理技術(shù)難度及接受程度仍存在問(wèn)題，患者及家屬多不能進(jìn)行系統(tǒng)、正確的間歇的管飼管理，只有將護(hù)理服務(wù)延伸做到方方面面，才能保障患者時(shí)刻得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障間歇管飼患者安全和更好地促進(jìn)吞咽康復(fù)及提高患者及家屬的滿(mǎn)意度。間歇管飼的開(kāi)展為許多攜管患者帶來(lái)了福音，解決了留置胃管病人并發(fā)癥多的難題，拔管后患者病重感減輕，患者不但可以節(jié)省住院時(shí)間和費(fèi)用支出，還可以更方便康復(fù)、生活，更早地回到家庭生活和工作中，實(shí)現(xiàn)自尊自信需求。間歇管飼患者因健康知識(shí)缺乏，住院時(shí)間縮短，導(dǎo)致間歇管飼出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增多。拔除胃管外，離不開(kāi)時(shí)刻正確的間歇管飼護(hù)理，因此短時(shí)間加強(qiáng)患者間歇管飼健康指導(dǎo)，教會(huì)其必要的自我照顧、自我觀察、自我處理和康復(fù)是也間歇管飼護(hù)理工作的一部分。傳統(tǒng)的口頭宣教及叮囑需要消耗很多人力和物力，效果不夠理想。本研究顯示，沒(méi)有使用微信平臺(tái)的對(duì)照組的中的患者及家屬對(duì)健康及疾病的知識(shí)掌握停留在較低水平，經(jīng)常忽略延續(xù)性護(hù)理的存在價(jià)值，留下并發(fā)癥和意外發(fā)生的隱患，可見(jiàn)，為促進(jìn)間歇管飼安全穩(wěn)定發(fā)展，尋找一種方便、快捷、有效的延續(xù)性護(hù)理方式是十分必要的。微信是一種快速的及時(shí)移動(dòng)通訊工具，具有零資費(fèi)，移動(dòng)及時(shí)通信的功能，支持發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，可以群聊，僅耗少量流量。與傳統(tǒng)的間歇口頭溝通方式相比，更靈活、更智能，且及時(shí)。

4 結(jié) 論

在延續(xù)性護(hù)理對(duì)吞咽障礙患者間歇管飼管理中，運(yùn)用微信平臺(tái)，可促進(jìn)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握，提高患者自我護(hù)理能力，減少間歇管飼并發(fā)癥的發(fā)生，增加間歇管飼的熟練度，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)微信與患者頻繁的溝通交流，促進(jìn)雙方關(guān)系的和諧，提高患者滿(mǎn)意度。因此，微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應(yīng)用值得推廣。

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