研究分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果

王劍

【摘 要】 目的：研究分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取本院2018年10月至2019年9月收治的70例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組，各35例。其中單一使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療的為參照組，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的為觀察組，分析對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的觀察組患者的治療總有效率高于參照組;且參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在臨床中對冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性，有著應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

冠心病在臨床中是一種非常常見的疾病，大部分的冠心病患者都會(huì)伴有心絞痛，這會(huì)對冠心病心絞痛患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。在臨床中對冠心病心絞痛患者所進(jìn)行的治療一般都是實(shí)行藥物治療以及手術(shù)治療，其中藥物治療是對冠心病心絞痛進(jìn)行治療的相對安全并且療效顯著的一種方式，同時(shí)也是最為常見的治療方式，不管是用什么方式進(jìn)行治療，都要將藥物治療作為基礎(chǔ)前提，這樣一來才能夠?qū)崿F(xiàn)更好的治療效果。阿司匹林和氯吡格雷都是對冠心病進(jìn)行治療的常見藥物，有研究表示，其聯(lián)合應(yīng)用能夠使其協(xié)同作用獲得充分展現(xiàn)，不僅可以進(jìn)一步提高治療效果，還可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。本文的主要目標(biāo)就是研究分析阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年9月收治的70例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各35例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為17∶18;年齡為53～78歲，平均年齡為（67.38±3.29）歲;病程為1～8年，平均病程為（2.33±1.08）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為20∶15;年齡為54～79歲，平均年齡為（67.25±3.66）歲;病程為1～8年，平均病程為（2.47±1.19）年。兩組冠心病心絞痛患者的年齡、性別資料等的對比差異并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者臨床癥狀顯著，靜息狀態(tài)下的心電圖以及心電圖檢查結(jié)果均為心肌缺血，并且不合并凝血功能不全、肝腎功能不全以及血液系統(tǒng)性疾病，均符合冠心病心絞痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且患者為自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患有嚴(yán)重臟器疾病、出血傾向以及具有出血性疾病史的患者;排除存在嚴(yán)重精神疾病以及溝通障礙患者;排除存在嚴(yán)重臟器疾病以及無法耐受本次治療患者;排除存在藥物過敏史患者。

1.4 方法

兩組患者均使用吸氧、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物等實(shí)行常規(guī)治療。

1.4.1 參照組 該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20173209;生產(chǎn)企業(yè)：河北瑞森藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每天1次，每次1片。

1.4.2 觀察組 該組使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]進(jìn)行治療，阿司匹林的用法用量和參照組相同，口服氯吡格雷，每次3片，每天1次。

兩組患者均接受1個(gè)月的治療，在治療結(jié)束后對患者的臨床治療效果進(jìn)行一定的評價(jià)。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的頭痛、便秘以及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。對比兩組患者的臨床治療成效。顯效：治療之后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低，并且心電圖顯示正常。有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)有效降低，心電圖獲得了一定的改善。無效：治療之后患者的心絞痛發(fā)作頻率增加并且時(shí)間變長。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的治療有效率低于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病在臨床中是一種非常常見的心臟病，所有患者都需要長時(shí)間使用藥物進(jìn)行治療[2]。心絞痛在冠心病患者中是非常常見的一種臨床癥狀，特別是不穩(wěn)定型心絞痛，其病情發(fā)展較快，致死率以及致殘率都相對較高，嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康，會(huì)對患者帶來痛苦，對患者的生活質(zhì)量有著非常不利的影響，如果不對其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，那么患者的預(yù)后也就相對較差。因?yàn)樾慕g痛的病理基礎(chǔ)主要是由于血小板在活化形成血栓之后會(huì)對心肌的灌注帶來不利影響，所以國外的相關(guān)治療指南表示對其所進(jìn)行的治療主要是實(shí)行抗心肌缺血、抗血小板以及抗凝治療。當(dāng)前，臨床一般都是對冠心病心絞痛患者實(shí)行藥物治療以及介入治療，其中氯吡格雷以及阿司匹林都是臨床中較為常見的治療藥物，阿司匹林腸溶片能夠促進(jìn)血小板環(huán)氧合成酶乙?；行Ы档蜋C(jī)體血酸素A2的生成，進(jìn)而對血酸素A2所誘導(dǎo)的血小板凝集產(chǎn)生不可逆性的抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗凝以及溶栓目標(biāo)。

一直以來，阿司匹林腸溶片在臨床對冠心病患者所進(jìn)行的預(yù)防以及治療中都有著非常重要的影響，阿司匹林腸溶片在臨床中是一種非常常見的非甾體抗炎藥，可以有效阻斷血栓素A2，進(jìn)而防止患者體中的血小板產(chǎn)生聚集，不但能夠在一定程度上降低心臟疾病的產(chǎn)生率，還可以利用血小板的抗凝作用，阻止血栓的形成，對于冠心病患者來說其治療效果非常顯著。但是相關(guān)研究表明，阿司匹林腸溶片需要患者長時(shí)間服用，大部分的患者在服用之后都會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使治療效果相對較低，所以，只是單純的使用阿司匹林進(jìn)行治療，其治療效果不夠顯著。氯吡格雷是一種全新的二磷酸腺苷受體拮抗劑，在結(jié)合血小板表面的受體之后，能夠?qū)η傲邢偎厮l(fā)的輸血管蛋白磷酸化進(jìn)行加速[3]。另外，氯吡格雷還能夠在一定程度上抑制凝血酶所誘導(dǎo)的血小板的聚集，進(jìn)而有效強(qiáng)化血液抗凝作用，促進(jìn)血管的收縮，降低血液黏稠程度，使血液循環(huán)變得更加迅速，進(jìn)而有效改善血管的內(nèi)皮功能。相關(guān)研究表明[4-5]，其對血小板所進(jìn)行的抑制要優(yōu)于阿司匹林的抑制作用。這兩種藥物的聯(lián)合使用可以使其協(xié)同作用進(jìn)行充分展現(xiàn)，提高臨床治療效果[6-9]。此外，這兩種藥物能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制，對于強(qiáng)化血液抗凝作用以及促進(jìn)血管收縮、降低血液黏稠程度以及改善血液循環(huán)都有著非常顯著的作用，能夠使患者的血管內(nèi)皮功能得到有效改善[10-11]。本次研究結(jié)果顯示，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的觀察組患者的治療總有效率高于參照組;且參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在臨床中對冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性，有著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的治療中使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，其治療效果非常顯著，可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，安全性相對較高，值得在臨床中應(yīng)用。

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