王磊

【摘 要】近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，為了有效地保障醫(yī)院健康發(fā)展，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的穩(wěn)健提升，我們應進一步加強對醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理工作。使醫(yī)院更加適應社會的變化，從而進一步使財產(chǎn)管理體系能滿足其健康發(fā)展的需要?，F(xiàn)階段醫(yī)院的財務物資管理工作存在著一定的問題，如財產(chǎn)物資重購買輕管理，衛(wèi)生耗材存在浪費、設備專業(yè)性強無法調(diào)配使用，單位價值和養(yǎng)護成本高等現(xiàn)象。為了改善以上存在的問題，有效地推動醫(yī)院健康發(fā)展。本文將對此進行一定的深入分析，同時提出了一些解決的建議。

【關(guān)鍵詞】財產(chǎn)物資管理；醫(yī)院；健康發(fā)展

一、醫(yī)院財產(chǎn)物資管理存在的主要問題分析

（一）醫(yī)療專業(yè)設備重購買輕管理

在醫(yī)院的日常工作當中，需要購置各類設備，其中專業(yè)設備單位價值較大，例如一臺普通的CT價值就達到160萬元，后期每年需要1-2萬元的養(yǎng)護費用。該項支出占據(jù)了醫(yī)院每年10%-20%的成本。當前醫(yī)院在購置設備前會進行投資論證，由院內(nèi)使用科室和相關(guān)負責人先了解設備的品牌、價格、使用范圍、技術(shù)指標等情況，再逐級上報審批后統(tǒng)一采購。然而在購買到位后，由于缺乏財產(chǎn)管理制度的落實，使用部門不重視成本效益的衡量，致使設備卻存在使用量不足甚至閑置不用的情況。職工沒有形成主人翁意識，對公共財產(chǎn)的保管不到位，容易導致設備損壞甚至報廢，造成極大的醫(yī)療資源浪費。

（二）醫(yī)療耗材浪費情況普遍

醫(yī)療耗材是醫(yī)院日常業(yè)務中必不可少的財務物資，單價雖然相對較低，如紗布、注射器、棉簽等一次性醫(yī)療用品，但均為日常大量使用，該項支出也占據(jù)了醫(yī)院每年10%-20%的成本。由于其單價低、體積小、院內(nèi)分布廣，醫(yī)護人員在使用過程中十分容易造成不必要的浪費，這是醫(yī)院降低成本的難點，亦是醫(yī)院加強財務物資管理的重點。

（三）財產(chǎn)管理制度尚不健全

經(jīng)過實踐和思考，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)今的財產(chǎn)管理制度更注重于形式，而沒有真正按照財產(chǎn)管理制度的要求執(zhí)行，資產(chǎn)的前期的投資論證并沒有真正落實到實處，對購置的設備沒有進行深入細致的實用性和績效性分析。部分設備購置到位中期，制度監(jiān)管機制不到位致使其無法真正實現(xiàn)其價值，發(fā)揮設備的最大效能。即便到了后期設備閑置或毀損狀態(tài)，仍然無法合理配置使用，增加維護成本、占用醫(yī)療資源、虛增帳面資產(chǎn)。

（四）其他各類問題

醫(yī)療設備需支付后期維修養(yǎng)護費用，一旦閑置或產(chǎn)生的效益彌補不了所需成本就會使醫(yī)院承受多余的負擔。而由于醫(yī)療設備的專業(yè)性極強，并不像電腦、打印機等一般設備由財政國有資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一在各單位之間調(diào)配使用，從而無法達到合理配置資源，造成不必要的浪費。另外，預算方案制訂不符合實際需求以及執(zhí)行不到位致使財產(chǎn)物資購買隨意性大，導致不必要成本投入。

二、醫(yī)院財產(chǎn)物資管理完善策略分析

（一）落實財產(chǎn)物資管理制度

為了有效地改善醫(yī)院財產(chǎn)物資管理工作當中所出現(xiàn)的問題，我們首先要做的就是對醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理制度的落實。通過對醫(yī)院財產(chǎn)物資管理工作的實際分析，根據(jù)自身實際的情況來選擇合適的財產(chǎn)物資管理模式。對設備重購買輕管理的問題應結(jié)合醫(yī)院管理制度和財政國資部門的相關(guān)規(guī)定，從嚴落實設備到位后的制度跟進和人員管理，做到有據(jù)可循，責任到人。設備使用情況要詳細登記，并與設備購置及維護成本對比，真正做到科學合理地利用醫(yī)療資源，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的健康發(fā)展。

（二）對財產(chǎn)物資進行具體化、精細化管理

醫(yī)院應對每項財產(chǎn)物資進行分類，對設備建立卡片式管理，從設備的品牌、型號、使用年限、價格、使用科室等等信息進行歸口管理，利用計算機信息系統(tǒng)的實現(xiàn)財政國資部門、衛(wèi)健主管部門、醫(yī)院財務部門、醫(yī)院資產(chǎn)管理部門的多頭監(jiān)督和管理。應對醫(yī)院各項耗材進行動態(tài)信息化管理，建立物資管理系統(tǒng)，實現(xiàn)物資從采購入庫到領(lǐng)用消耗的全程跟蹤，做到院內(nèi)各科室部門的材料消耗情況的管控。除財務、資產(chǎn)管理等行政科室的參與外，財產(chǎn)物資管理責任應落實到各科室，由科室負責人負責，做到設備的充分運用，減少耗材的不必要浪費。

（三）結(jié)合績效手段，做到有獎有罰

績效性方案是醫(yī)院實現(xiàn)各項管理目標的有效手段，無論是加強醫(yī)療人員素養(yǎng)、提升醫(yī)療服務水平、滿足人民群眾的醫(yī)療需求，還是完成上級各項公共衛(wèi)生任務要求，都有著舉足輕重的作用。績效性方案亦可以結(jié)合醫(yī)院財務物資管理的需求，對財務物資管理中的難點痛點給予重點關(guān)注。例如在耗材使用普遍存在浪費，工作人員不重視對物資成本的節(jié)約這一項較難解決的問題上，應著力加大績效方案的獎懲力度，以科室為單位，推行科主任負責制，并最終追蹤到科室內(nèi)具體人員。對發(fā)現(xiàn)的浪費行為給予嚴厲工資獎金處罰措施，而對于注重節(jié)約的科室和個人應充分在績效方案中體現(xiàn)，并及時給予獎勵。

（四）加強與供應商合作，降低物資成本和風險

在保障醫(yī)院正常運行和備用必要的急救急需財產(chǎn)物資的前提下，我們則應該保持盡量減少財產(chǎn)物資庫存的原則。財產(chǎn)物資的大量積壓和存儲，占用醫(yī)院流動資金，減少物資周轉(zhuǎn)率，增加物資過期風險，除了在疫情和戰(zhàn)爭等特殊時期，屯積設備和物資是完全沒有必要，也是極不利于醫(yī)院良性發(fā)展的行為。為此，醫(yī)院要充分加強與供應商的合作，增加采購次數(shù)，減少單次采購規(guī)模，同時雙方達成共識的情況下適當延長設備物資貨款的支付時間。供銷雙方應建立周期性的磋商機制，充分溝通，建立信任關(guān)系。只有這樣，醫(yī)院才能取得供應商的諒解，在降低單次采購量和增加采購次數(shù)的同時不增加采購成本。實現(xiàn)在一定程度上有效地降低醫(yī)院庫存所占用的流動資金，加快了醫(yī)院自身的資金周轉(zhuǎn)，從而更好地保障在財產(chǎn)物資管理方面的業(yè)務效率以及財物安全，進一步有效地提升醫(yī)院財產(chǎn)物資管理工作的效率，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

（五）加強醫(yī)院領(lǐng)導的財務物資管理意識，不斷提高財務人員素質(zhì)

對于醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理工作來講，醫(yī)院領(lǐng)導必須重視醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理工作，對此應該具有深刻的財務管理意識，只有真正的認識到了醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理工作對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展所起到的重要作用，才能夠切實加強在財產(chǎn)物資管理方面的各項投入。另外，醫(yī)院也應該重視財產(chǎn)物資管理人員自身的綜合素質(zhì)，通過對財產(chǎn)物資管理人員的培訓來不斷地加強他們的自身學習能力，切實的提高他們的專業(yè)能力和職業(yè)道德水平，從而充分的在醫(yī)院財產(chǎn)物資管理工作方面發(fā)揮自身的效益，更好地服務于醫(yī)院，降低醫(yī)院的財務風險，保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（六）其他財務物資管理措施

統(tǒng)籌醫(yī)療資源，合理配置資產(chǎn)，醫(yī)院財產(chǎn)物資雖然專業(yè)性較強，但在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)可以結(jié)合各單位實際診療項目和當?shù)卦\療需求進行合理調(diào)配，可以由主管衛(wèi)健機構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導，對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)閑置浪費的財產(chǎn)物資資源調(diào)配使用。

加強預算管理，充分發(fā)揮預算在財產(chǎn)物資管理中的主觀能動性，根據(jù)實際需求量科學合理的編制預算，結(jié)合醫(yī)院各科室進行一定的全面分析，深入了解各個科室的財產(chǎn)物資的需求，從而真正的明確實際需要的財產(chǎn)物資數(shù)量，杜絕從一開始不必要的成本投入。

三、結(jié)語

為了有效地促進醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，在醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理工作方面，應該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對各個環(huán)節(jié)進行針對性的管理，做好細節(jié)方面的工作，從而有效地提升醫(yī)院財產(chǎn)物資管理的規(guī)范化水平，不斷加強自身醫(yī)療服務水平，真正的實現(xiàn)財務工作在醫(yī)院管理的意義，從而有效地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

（浙江省杭州建德市乾潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 杭州 311602）

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