分析人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果

鞠秀波 徐蕾 張春艷 白雪

【摘 要】 目的：分析研究人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的58例晚期腫瘤患者開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)給予人性化護(hù)理，比較兩組患者的心理狀態(tài)及疼痛程度。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評(píng)分和抑郁（HAMD）評(píng)分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的疼痛緩解總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.55%，比參照組的79.31%高，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理能夠有效控制患者的心理狀態(tài)，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，同時(shí)提升對(duì)護(hù)理的滿意程度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;晚期腫瘤;疼痛護(hù)理;應(yīng)用效果

腫瘤是指在致瘤因子的影響之下，機(jī)體內(nèi)部的局部組織細(xì)胞發(fā)生增生現(xiàn)象而由此形成的一種新生物，該新生物又被稱之為贅生物[1]。疼痛是晚期腫瘤患者常出現(xiàn)的臨床癥狀之一，有具體研究表明，在臨床上有超過(guò)75%的晚期腫瘤患者會(huì)伴有疼痛的發(fā)生，其中劇烈疼痛的患者比例可高達(dá)52%[2]。注重護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疼痛感，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)有著重要的意義，本次研究主要以晚期腫瘤患者為中心，就人性化護(hù)理在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的58例晚期腫瘤患者開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組有男15例，女14例;平均年齡為（60.35±5.78）歲;癌癥類型：5例結(jié)腸癌、8例食管癌、9例肺癌、7例其他癌癥。研究組有男16例，女13例;平均年齡為（60.79±5.34）歲;癌癥類型：4例結(jié)腸癌、9例食管癌、10例肺癌、6例其他癌癥。對(duì)兩組患者的線性資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)化護(hù)理，主要包括密切觀察患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)生命體征的變化情況，以WHO所提出的三階梯止痛原則為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 該組患者則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)給予人性化護(hù)理，主要內(nèi)容有，1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者之間多交流多溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并對(duì)其進(jìn)行有效疏導(dǎo);善于傾聽(tīng)患者的心聲，對(duì)患者提出來(lái)的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)的解答等[3]。2）親情護(hù)理干預(yù)：做好患者家屬的護(hù)理工作，由家屬帶給患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍;給予患者社會(huì)上的支持，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。3）人文護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的興趣，組建適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，例如讀報(bào)、音樂(lè)、閱讀以及下棋等，從而進(jìn)一步緩解疼痛。4）健康教育護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的健康教育，包括腫瘤相關(guān)知識(shí)、醫(yī)護(hù)方法、鎮(zhèn)痛藥物的用法用量等，以提升患者的依從性，提高預(yù)后效果。5）疼痛護(hù)理：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理實(shí)施前查詢文獻(xiàn)資料，掌握癌痛的特點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)等，以便給予患者針對(duì)性疼痛護(hù)理。在患者疼痛可以忍受時(shí)幫助其進(jìn)行肌肉按摩，從大魚(yú)際肌按摩到背部，從右肋間隙按摩到腋下，幫助患者放松肌肉，減輕酸痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)漢密頓焦慮、抑郁（HAMA、HAMD）量表評(píng)估兩組患者的心理狀況，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均與護(hù)理效果成反比例關(guān)系;通過(guò)Numerical Rating Scale分級(jí)法評(píng)估兩組患者的疼痛程度，四個(gè)級(jí)別分別為無(wú)效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解，其中（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%=疼痛緩解總有效率。對(duì)兩組患者展開(kāi)護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理技巧、溝通技巧、護(hù)理態(tài)度、專科知識(shí)等，采用百分制，分值越高滿意度越高，<60分表示不滿意，60～89分表示較滿意，≥90分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理選取SPSS 18.0軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)（±s）代表;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%代表，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為P<0.05時(shí)，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組患者的焦慮（HAMA）評(píng)分和抑郁（HAMD）評(píng)分基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評(píng)分和抑郁（HAMD）評(píng)分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組總計(jì)28例晚期腫瘤患者對(duì)護(hù)理滿意，占比96.56%;參照組總計(jì)23例晚期腫瘤患者對(duì)護(hù)理滿意，占比79.31%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者疼痛程度

研究結(jié)果表明研究組患者干預(yù)后無(wú)效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解的例數(shù)分別為1例、2例、10例和16例，疼痛緩解總有效率為89.66%;參照組患者干預(yù)后無(wú)效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解的例數(shù)分別為4例、6例、10例和9例，疼痛緩解總有效率為65.52%;研究組患者的疼痛緩解總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.858，P=0.028）。

3 討論

腫瘤在臨床上被分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型，其中惡性腫瘤有著極高的風(fēng)險(xiǎn)性，特別是晚期腫瘤更是對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。晚期腫瘤患者在臨床上常見(jiàn)的臨床癥狀有無(wú)力、貧血、食欲不振、消瘦、發(fā)熱以及嚴(yán)重臟器受損等，會(huì)對(duì)患者其他身體部位的健康產(chǎn)生極大的威脅。

人性化護(hù)理是隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變而發(fā)展和成熟的一種護(hù)理技術(shù)，打破以往臨床上被動(dòng)護(hù)理的局面，轉(zhuǎn)換為護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)[5]。人性化護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，提升對(duì)患者生理、心理以及社會(huì)等各方面護(hù)理的關(guān)注度，是一種綜合化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式[6-8]。將人性化護(hù)理應(yīng)用于晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中，從心理護(hù)理、親情護(hù)理、人文護(hù)理、健康教育護(hù)理等多個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，致力于為患者提供具有豐富化的、個(gè)性化的、多樣化的護(hù)理體驗(yàn)[9-11]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組患者的焦慮（HAMA）評(píng)分和抑郁（HAMD）評(píng)分基本一致（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評(píng)分和抑郁（HAMD）評(píng)分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的疼痛緩解總有率明顯高于參照組（P<0.05）。研究組患者總護(hù)理滿意率比對(duì)照組高，分別為96.55%和79.31%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明人性化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化晚期腫瘤患者疼痛的護(hù)理工作，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理能夠有效控制患者的心理狀態(tài)，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，同時(shí)提升對(duì)護(hù)理的滿意程度，具有推廣價(jià)值。

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