景觀活動(dòng)對(duì)病人睡眠質(zhì)量的影響

摘 要：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以睡眠質(zhì)量較差的病人為研究對(duì)象按照完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方法，分為觀察和對(duì)照兩組。對(duì)照組仍按原來(lái)的康復(fù)常規(guī)進(jìn)行治療，觀察組在康復(fù)常規(guī)的基礎(chǔ)上開(kāi)展景觀活動(dòng)。而后對(duì)兩組病人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出景觀活動(dòng)的應(yīng)用能提高康復(fù)病人的睡眠質(zhì)量。從而推論出在醫(yī)院環(huán)境中設(shè)置景觀的必要性。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法;景觀活動(dòng);睡眠質(zhì)量;康復(fù)

睡眠質(zhì)量是根據(jù)年齡階段的不同在睡眠中能夠深度休息的相應(yīng)合理時(shí)間。經(jīng)科學(xué)研究良好的睡眠有助于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。[1]通過(guò)統(tǒng)計(jì)歸納的方法，推斷出景觀活動(dòng)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，以此為依據(jù)判斷景觀在醫(yī)療空間設(shè)置的必要性。現(xiàn)以成都市雙流區(qū)醫(yī)院病人為對(duì)象，運(yùn)用景觀活動(dòng)，觀察病人睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1、調(diào)查對(duì)象及方法。一般資料以2019年3月至2019年10月74例康復(fù)病人為此項(xiàng)研究對(duì)象。按照完全隨機(jī)隨機(jī)設(shè)計(jì)方法，分為觀察組（37例）和對(duì)照組（37例）。觀察組男性21例，女性16例，年齡為56至76歲，平均年齡64.64±3.36歲。對(duì)照組男性23例，女性14例，年齡為59至80歲，平均年齡65.41±3.52歲兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.963，p>0.05）具有可比性。

1.2、景觀活動(dòng)設(shè)定方案。方法對(duì)照組仍進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理，如按規(guī)定進(jìn)行一般性和有針對(duì)性的檢查，對(duì)癥治療，進(jìn)行常規(guī)的心理、飲食、生活護(hù)理和健康教育工作等。觀察組在常規(guī)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)上，適時(shí)開(kāi)展景觀活動(dòng)。具體包括：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)入院康復(fù)病人進(jìn)行病情介紹交流，重點(diǎn)對(duì)康復(fù)病人的身體狀況、職業(yè)、性格、興趣愛(ài)好等進(jìn)行了解;②在醫(yī)院及附近選擇適合康復(fù)病人活動(dòng)的景觀區(qū)點(diǎn)，區(qū)點(diǎn)要具備環(huán)境幽靜，負(fù)離子含量高，觀賞性強(qiáng)等條件。③根據(jù)康復(fù)病人情況，并結(jié)合景點(diǎn)距離和天氣氣候情況，制定各時(shí)期的景觀活動(dòng)詳細(xì)方案，并對(duì)病人可能出現(xiàn)的突發(fā)性情況制定應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，在實(shí)施中，要經(jīng)常征求病人的意見(jiàn)和建議。進(jìn)行景觀活動(dòng)效果評(píng)估，及時(shí)完善景觀活動(dòng)方案，保障活動(dòng)有效、順利開(kāi)展。④按照觀察組患者的興趣愛(ài)好分為歌曲組、故事組和沉默組。在觀察組所安排的規(guī)定活動(dòng)之外，各小組可開(kāi)展相應(yīng)的互動(dòng)交流活動(dòng)。⑤在景觀活動(dòng)前，要對(duì)觀察組病人進(jìn)行安全和健康教育，講解活動(dòng)相關(guān)注意事項(xiàng)。景觀活動(dòng)中，陪護(hù)人員要詳細(xì)講解景觀的相關(guān)情況，以及自然環(huán)境對(duì)人體健康的影響，因勢(shì)利導(dǎo)將他們的注意力轉(zhuǎn)移到景觀中，使患者身心能夠得到有效放松。⑥景觀活動(dòng)安排要有一定規(guī)律，除周一外每天安排一次，每天中午休息一小時(shí)，晚飯后散步一至兩小時(shí)。

1.3、觀察指標(biāo)。以匹茲堡睡眠質(zhì)量量化表（PSQI），對(duì)兩組每例的睡眠質(zhì)量狀況按指數(shù)打分進(jìn)行評(píng)價(jià)。睡眠質(zhì)量指數(shù)包括：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、時(shí)間功能、日間功能、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠自評(píng)質(zhì)量六項(xiàng)共21分，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示。采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、分析兩組康復(fù)病人睡眠質(zhì)量狀況。兩組活動(dòng)前睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.524，p>0.05）。景觀活動(dòng)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=08.12? P<0.05）。（表1）

2.2分析三個(gè)觀察小組睡眠質(zhì)量狀況。景觀活動(dòng)前，三個(gè)觀察小組睡眠質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。景觀活動(dòng)后，歌曲組和故事組，故事組和沉默組評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。歌曲組和沉默組的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.12，p<0.05）。（表2）

3、討論

通過(guò)溝通，了解到大部分患者都有很強(qiáng)的事業(yè)心，工作壓力大，社會(huì)應(yīng)酬多。大部分患者存在對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況不如意，生活不理想，單位或家庭人員關(guān)系緊張，身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)嚴(yán)重等情況。患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)心煩、暴躁、焦慮、抑郁等狀態(tài)，從而導(dǎo)致失眠，隨后就會(huì)出現(xiàn)一系列的身心健康問(wèn)題。[2]景觀活動(dòng)利用自然與人文景觀環(huán)境開(kāi)展相應(yīng)的娛樂(lè)活動(dòng)，很容易使患者融入景觀環(huán)境中，使身心能夠得以良好的調(diào)解，有效改善病人的血壓，神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能。自然景觀中豐富的負(fù)離子含量，能凈化空氣，調(diào)節(jié)心肺功能，增強(qiáng)免疫力，提高睡眠質(zhì)量。[4]濕潤(rùn)的空氣，可以使皮膚，呼吸系統(tǒng)和人體機(jī)能處于最佳狀態(tài)，陽(yáng)光還能促使機(jī)體產(chǎn)生維生素D，能促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣等微量元素的吸收。在研究中發(fā)現(xiàn)歌曲組評(píng)分低于沉默組，表明按病人的喜好分組，能更好的調(diào)動(dòng)活動(dòng)的積極性，從而找到自己的價(jià)值，可以建立對(duì)未來(lái)生活的希望，效果更好。景觀活動(dòng)能激發(fā)人的大腦皮質(zhì)，轉(zhuǎn)移大腦的興奮點(diǎn)，緩解精神緊張。穩(wěn)定患者情緒，改善精神狀態(tài)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。

實(shí)施景觀活動(dòng)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明景觀活動(dòng)是可以提高康復(fù)病人的睡眠質(zhì)量，病人的睡眠質(zhì)量與其情緒關(guān)聯(lián)密切。睡眠障礙者通常有焦慮，孤獨(dú)，抑郁等負(fù)面情緒。這些因素也是導(dǎo)致睡眠障礙的主要原因，根據(jù)以上分析，景觀活動(dòng)通過(guò)逐步改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力來(lái)控制和消除失眠因素，從而改善睡眠質(zhì)量，在臨床治療和康復(fù)中都可以應(yīng)用。

綜上所述，景觀活動(dòng)能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。所以，在醫(yī)療空間或附近設(shè)置可供患者活動(dòng)的景觀設(shè)計(jì)空間是必要的。

結(jié) 語(yǔ)

環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)排除過(guò)多非設(shè)計(jì)本身干擾因素，拋棄經(jīng)驗(yàn)主義的慣性思維方式。從人本身的需求考慮空間功能組成設(shè)置，注重對(duì)現(xiàn)有空間使用情況的研究，采用科學(xué)的調(diào)查方法，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评?，才能收集到有效并且?zhǔn)確的設(shè)計(jì)條件信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉璇，黃莉莉，景觀療養(yǎng)為主綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的療效[J]，中國(guó)療養(yǎng)學(xué)會(huì)，2015，24（11）：1123-1125。

[2] 馬叢叢，景觀療養(yǎng)護(hù)理在改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，32（9）。

作者簡(jiǎn)介：姓名：曹路（1984—），性別：男? 民族：漢? 籍貫：河南省新鄉(xiāng)市 研究生? 研究方向：環(huán)境設(shè)計(jì)傳播