胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對(duì)患者心功能的影響

孫鷺

【摘要】目的探討心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療的臨床療效及對(duì)心功能的影響。方法110例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，使用擲骰子法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組使用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果及治療后心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）]變化。結(jié)果觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為43、10、2例，總有效率為96.36%;對(duì)照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為37、8、10例，總有效率為81.82%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD分別為（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，對(duì)照組分別為（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、f55.2±3.l）mm。觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841，P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標(biāo)，應(yīng)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄貝沙坦

DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.049

心律失常是心力衰竭的主要并發(fā)癥之一，心力衰竭是心臟供血不足綜合征，處于心臟病的極期，在該階段患者通常會(huì)出現(xiàn)心律失常且伴有呼吸困難、水腫等癥狀，對(duì)身體的影響非常明顯，主要是由于心室供血不足、心室負(fù)載過重造成的，供血不足會(huì)導(dǎo)致一系列連鎖反應(yīng)[1]。所以就需要提高人們對(duì)該疾病的認(rèn)知和重視，一旦出現(xiàn)不良癥狀后及時(shí)進(jìn)行診療。一旦確診為心力衰竭，需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。在臨床上多會(huì)選擇胺碘酮對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，其可調(diào)節(jié)心率，降低病死率。胺碘酮能夠有效抑制疾病癥狀，與厄貝沙坦聯(lián)合后治療效果顯著，且能夠改善患者的心功能狀態(tài)[2]。本文選取110例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對(duì)象，主要探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年9月-2019年9月在本院治療的110例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，使用擲骰子法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組男25例，女30例;年齡最大79歲，最小50歲，平均年齡（62.1±10.6）歲;病程最長5.1年，最短0.8年，平均病程（3.5±1.1）年。觀察組男24例，女31例;年齡最大78歲，最小49歲，平均年齡（62.2±9.5）歲;病程最長5.2年，最短0.7年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖等檢查確診為心力衰竭合并心律失常;配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同意進(jìn)行治療效果的觀察和記錄，簽訂知情書文件;對(duì)胺碘酮和厄貝沙坦無過敏情況;有良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病方面的病史;腎臟功能缺失;惡性腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病;不同意進(jìn)行療效觀察和記錄;有溝通障礙;患者資料不在一般資料范圍內(nèi)。

1.3方法所有患者入院后均進(jìn)行全面檢查，采取常規(guī)藥物對(duì)癥治療;給予氧氣幫助患者進(jìn)行呼吸;告知患者藥物的使用方法、劑量以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，囑咐正確用藥;對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，提高對(duì)患者的觀察頻率，有異常及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)照組使用胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254]進(jìn)行治療，1次/d， 0.6gl次，1周之后劑量調(diào)整為0.4 9，3周之后調(diào)整為0.2 9。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030113），1次/d， 0.15g/次。兩組均治療1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疾病癥狀消失，恢復(fù)到正常生活;有效：疾病癥狀減輕，對(duì)生活影響較小;無效：疾病癥狀依然存在，甚至出現(xiàn)惡化，對(duì)生活負(fù)面影響大，主要癥狀為心律不齊、胸悶氣短、呼吸困難等?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療后心功能指標(biāo) 主要包括LVEF、SV、LEVDD、LEVSD。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為43、10、2例，總有效率為96.36%;對(duì)照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為37、8、10例，總有效率為81.82%;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組治療后心功能指標(biāo)比較治療后，觀察組LVEF、sv、LVEDD、LVESD分別為（50.3±1.3）%、（4.7±0.5）L/min、（56.3±3.6）mm、（51.2±3.2）mm，對(duì)照組分別為（45.8±0.8）%、（4.2±0.4）L/min、（60.2±3.4）mm、（55.2±3.l）mm。觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841. P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）.

3討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國老齡化趨勢(shì)越來越明顯，老年人口比重不斷上升，而心力衰竭多發(fā)生于中老年人群中，因此我國心力衰竭發(fā)病率逐年增高。老年人隨著年紀(jì)的增長，身體素質(zhì)不斷下降，機(jī)能也隨之衰退，這樣就會(huì)影響到患者的身體健康，對(duì)患者來說非常不利[3]。心力衰竭發(fā)展非?？?，對(duì)心功能的傷害非常大，隨著時(shí)間的推移心功能會(huì)不斷減弱，其在發(fā)病時(shí)非常急促，如果搶救不及時(shí)會(huì)對(duì)生命造成威脅。心力衰竭的主要發(fā)病原因與日常生活有很大的關(guān)系，尤其是在生活節(jié)奏比較快的現(xiàn)代社會(huì)，來白生活以及工作等方面的多方面壓力，再加上治療不當(dāng)或者感染等，這些因素都會(huì)加重心力衰竭的發(fā)展。所以及時(shí)進(jìn)行治療對(duì)疾病癥狀的控制、心率的糾正及提高心臟功能、降低致死率影響很大。在治療該疾病時(shí)，通常會(huì)采用藥物保守治療，胺碘酮是治療心律失常的常見藥物，能夠?qū)颊吣I上腺素及心功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少心肌耗氧量，減慢心率。適用于房性早搏、短暫房性室上性心動(dòng)過速等情況，但是肝肺功能不全、低血壓等人群不宜使用該藥物，所以在使用胺碘酮時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇[4]。在使用該胺碘酮后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但是與其他藥物相比，該藥物生物可溶性較高，對(duì)身體的負(fù)面影響相對(duì)較小，能很大程度上保護(hù)腎臟等器官，促進(jìn)心室的重建。從臨床實(shí)際治療情況來看，單獨(dú)使用該藥物效果并不明顯，在聯(lián)合厄貝沙坦后能夠明顯提高治療效果。厄貝沙坦有抑制血管收縮、降低血壓的效果，這樣能夠避免對(duì)心臟造成嚴(yán)重傷害，很大程度上提高胺碘酮的治療效果。在治療心力衰竭時(shí)需要使用利尿劑，所以在使用厄貝沙坦后會(huì)出現(xiàn)低血壓情況，在服用前需要對(duì)血壓進(jìn)行糾正，此外還有消化不良、腹瀉等，從臨床使用情況來看，出現(xiàn)的頻率非常低，對(duì)身體的危害非常小，所以使用范圍在不斷擴(kuò)大[5]。

心力衰竭和高血壓等疾病都會(huì)嚴(yán)重危害人們生命健康，一旦發(fā)病會(huì)非常危急，對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此在日常生活要注重體檢，提高對(duì)身體的關(guān)注程度，這樣才能降低疾病出現(xiàn)的可能性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣才能降低治療的難度。當(dāng)然在現(xiàn)代社會(huì)，我國的醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展也非?？焖伲诤芏嗉膊〉闹委熒闲Ч浅Ｃ黠@，很大程度上降低了致死率。但是在治療后，仍需要做好疾病預(yù)后方面的各項(xiàng)工作，減輕疾病對(duì)患者的負(fù)面影響，降低疾病復(fù)發(fā)的可能性。定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，關(guān)注自身的病情，根據(jù)病情的變化情況采取對(duì)應(yīng)的治療方案，提高治療效果。在日常生活中，一定要做好疾病方面的預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多聽取醫(yī)生的建議，有不懂的問題及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，在用藥期間一定要忌煙酒，這樣能夠提高藥物的效果;平時(shí)進(jìn)行身體鍛煉，提高自身的身體素質(zhì)，要注意運(yùn)動(dòng)量，避免給身體帶來壓力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.863、5.791、5.841、5.841， P=O.OOO、0.000、0.000、0.000<0.05）.

綜上所述，采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常，能夠明顯提高治療效果，改善心功能指標(biāo)，應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]上清，上黎明，于春艷.胺碘酬與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭并心律失常的療效及對(duì)心功能的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥，2018.3（15）：10-12.

[2]梅錦胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常患者心功能的影響包頭醫(yī)學(xué).2017. 41（4）：1-2

[3]李果.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（1）：56-58.

[4]馬煒.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并律火常的療效及對(duì)心功能的影響實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2018，22（13）：47-49，53.

[5]高舒紅厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酬在心力衰竭合并心律失常患者中

的治療效果及對(duì)心功能的影響中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜

志，2018，6（2）：96-97.

[收稿日期：2020-01-07]

作者單位：116033大連市第三人民醫(yī)院心功能科