白俊鳳 李文彬

【摘要】 目的：分析老年重癥心里衰竭臨床內(nèi)科治療效果。方法：選取2017年-2018年來我院治療的老年重癥心里衰竭的患者60例，采用綜合治療分析臨床救治的對策以及效果。總結(jié)方法，對患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行藥物治療，積極指導(dǎo)臨床對老年重癥心里衰竭患者診治用藥。結(jié)果：通過積極治療之后，60例老年重癥心力衰竭患者顯效20例，好轉(zhuǎn)35例，無效5例，臨床治愈率高達92%，患者各項指標(biāo)都高于治療前。結(jié)論：老年重癥心力衰竭病情危重且較為特殊，選用綜合治療的方法有助于疾病的治療，盡快改正心衰，非常值得在臨床中大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥心力衰竭;老年;內(nèi)科治療;效果觀察

【中圖分類號】R541.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-028-01

心腦血管還有一種稱呼為“富貴病”，目前我國生活水平在不斷的提高，飲食調(diào)整、老年化的加速來臨，心腦血管疾病逐漸增多，變?yōu)槿祟愃劳龅臍⑹种弧Ｐ牧λソ卟“Y是多因素造成的心肌結(jié)構(gòu)改變[1]。根據(jù)臨床資料可以得知，我國患心力衰竭的概率為0.9%，多半超過64歲老年人，產(chǎn)生心室重塑心肌損傷嚴(yán)重，產(chǎn)生功能性惡化，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌細胞得以激活，惡性循環(huán)產(chǎn)生。尤其是重癥心力衰竭，是臨床急癥，將會造成病情在短時間內(nèi)惡化，加之老年患者基礎(chǔ)性疾病較多，血管脆化、冠狀動脈發(fā)生病變等加速了病情，提高了死亡率。然而，實施積極、有效的救治方法，能取得良好的診治效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年-2018年來我院治療的老年重癥心里衰竭的患者60例，采用綜合治療分析臨床救治的對策以及效果其中，男性占30例，女性占30例，年齡60-73歲，平均年齡為65歲，接受住院治療時，患者血分?jǐn)?shù)勻低于40%，合并冠心病患者35例，高血壓患者20例，其余患者5例，全部接受治療的患者確診，都結(jié)合臨床病史、心功能、超聲心動圖[2]。

1.2方法選用綜合性診治對策，具體如下：（1）基礎(chǔ)措施。為了有效降低心肝回心血量，首先應(yīng)讓患者半臥位，從而降低肺部淤血。詳細詢問患者有無病史，進行體檢時，應(yīng)先生化檢查，測量患者的血清肝酣、鉀、鈉離子等，檢查患者存在不存在心肌梗死。血液動力學(xué)能從肺毛細血管檢查中得到掌握，這時靜脈通道應(yīng)維持開放狀態(tài)。檢查血壓、心律等情況時，可給予吸氧治療，去除銹因后，患者便可臥床靜養(yǎng)，在靜脈位置注射藥物，調(diào)整好藥物種類，密切觀察病情變化，預(yù)防呼吸道感染。（2）藥物治療。如果老年患者重癥心力衰竭時，心臟泵功能會逐漸減弱，沒有辦法輸送血液使得身體得以滿足，這會導(dǎo)致納水潴留、血壓降低，從而改變浮腫、淤血情況情況。運用臟器血維持下去，控制好心律失常。（3）對于差異化的治療方法，合并冠心病、高血壓是由于心肌缺血造成心室加重，從而導(dǎo)致心臟泵減弱，四周血管處在收縮的狀態(tài)下，心肌耗氧也會不斷的增加，其中表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難、乏力等，在治療過程中，需擴張血管、減輕前后間出現(xiàn)的負(fù)荷，靜脈持續(xù)的應(yīng)用血管擴張劑等藥物。為預(yù)防稀釋性低鈉血癥，可使用靜脈利尿劑，對于心源性水腫心衰患者，在吃早餐時刻適量吃寫咸菜，在規(guī)范重癥心衰與預(yù)防稀釋性低鈉血癥基礎(chǔ)上，鈉血癥較輕的患者，也可適量吃些咸菜，中度以及重度的低鈉血癥可通過靜脈來補充高滲鹽。（4）輔助措施。全面觀察患者脈搏、血壓以及呼吸等情況，緩解患者疼痛不問、持續(xù)時間，患者如果呼吸較為困難可給予鼻導(dǎo)管來改善缺氧的情況，對于病情嚴(yán)重的心衰患者可以每日攝人800mg鈉，有效預(yù)防呼吸感染，增強口腔護理，改變不良生活方式，控制好病情的發(fā)展。

1.3療效判定治療半年后應(yīng)對患者采取跟蹤訪問的形式，檢測評定，觀察急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的臨床療效。顯效;心功能得以恢復(fù)。有效：心功能得到改善。無效：心功能沒有任何改善，癥狀沒有減輕。

1.4統(tǒng)計方法選用SPSS20.0實施統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，組件療效對比選用x2檢驗，設(shè)P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由此可知，通過綜合治療后，60例老年重癥心力衰竭患者顯效20例，好轉(zhuǎn)35例，無效5例，臨床治愈率高達92%，綜合治療能有效改善老年重癥心力衰竭患者癥狀。

3 討論

通常心力衰竭是不同病因心臟疾病患者發(fā)展到晚期的臨床綜合征，是由于靜脈系統(tǒng)淤血、動脈血液灌溉不足導(dǎo)致的心臟循環(huán)衰竭，這已然成為新世紀(jì)心血管疾病的挑戰(zhàn)。依照流行病學(xué)資料，有1/3的患者都死于診斷后半年之內(nèi)，依照疾病發(fā)病可將其心力衰竭分為慢性心力衰竭以及急性心力衰竭，急性心衰起病急，在早期會表現(xiàn)為左心功能下降，更為嚴(yán)重者會產(chǎn)生急性肺水腫、低血壓以及血流動力障礙。心衰是隨著年齡的不斷增長引發(fā)的疾病，老年常見心律失常，這些問題都是經(jīng)由急性心肌梗死以及高血壓導(dǎo)致的。因此，患者出現(xiàn)心力衰竭，主要是治療方法是心肌重構(gòu)。進行心臟重構(gòu)與心衰時，內(nèi)源性神經(jīng)分泌會起到較大的作用，加之老年患者各個身體器官的衰竭，出現(xiàn)重癥心力衰竭時，會造成四周血管收縮家中，增加心肌耗氧。

總之，在本次嚴(yán)重，通過積極的綜合治療。60例老年重癥心力衰竭患者都獲得良好的治療效果，可以得知綜合干預(yù)治療能有效改善老年重癥心力衰竭患者的癥狀，從而改正患者心衰，非常值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 宗振方，不同入路經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的療效比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19 （11）：113-114.

[2] 孟繁琴，張麗，老年急性左心衰竭患者進行循證護理干預(yù)后的價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4 （46）：104.