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      β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用分析

      2020-12-30 14:03:34張?zhí)m茜
      健康大視野 2020年21期
      關鍵詞:受體阻滯劑心力衰竭應用效果

      張?zhí)m茜

      【摘要】 目的:觀察并分析對心力衰竭患者應用β-受體阻滯劑的臨床治療效果。方法:按入院先后順序,將我院心內(nèi)科收治的86例心力衰竭患者分為兩組,采取常規(guī)治療的為對照組,在此基礎上加用β一受體阻滯劑(酒石酸美托洛爾)的為觀察組。比較兩組的藥物治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組,HR(心率)、LVEF(左室射血分數(shù))、LVED(左心室舒張末期內(nèi)徑)等心功能指標改善情況要明顯優(yōu)于對照組,差異明顯,P<0. 05。結(jié)論:β-受體阻滯劑能夠有效控制心力衰竭患者的心率,促進其心功能的改善,療效顯著。

      【關鍵詞】 心力衰竭;β-受體阻滯劑;應用效果

      【中圖分類號】R592

      【文獻標志碼】A

      【文章編號】1005-0019 (2020) 21-061-02

      心力衰竭是由多種因素引起心功能不全,導致心室充盈及射血能力受損的一類綜合征,也是各種心臟器質(zhì)性病變發(fā)展至終末期的體現(xiàn),臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、體液潴留、乏力、呼吸衰竭等,嚴重時還會引起肝腎功能衰竭,對患者生命安全及日常生活均造成了非常不利的影響。臨床以往在治療心力衰竭患者時,通常采用利尿劑、強心劑以及抗心力衰竭等藥物,但療效并不理想[1]。因此,為緩解患者的癥狀,改善其預后,降低疾病的復發(fā)率及病死率,就應采取更為安全、有效的治療措施。本文以我院86例心力衰竭患者為例,就其接受β一受體阻滯劑治療的效果展開探討。現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選取我院心內(nèi)科2019年1月至12月收治的86例心力衰竭患者為研究對象,按人院順序?qū)⑵浞譃閮山M,每組43例。對照組中,男25例,女18例;年齡為48至76歲,平均(65. 08±4.72)歲;病程為0.5至6年,平均(3.42±0. 27)年;NYHA心功能分級:19例為Ⅱ級,17例Ⅲ級,7例Ⅳ級;發(fā)病誘因:28例缺血性心臟病,9例高血壓性心臟病,6例擴張性心肌病。觀察組中,男26例,女17例;年齡為47至75歲,平均(65. 01±4.70)歲;病程為0.5至5年,平均(3. 38±0. 25)年;NYHA心功能分級;20例為Ⅱ級,17例Ⅲ級,6例Ⅳ級;發(fā)病誘因:29例缺血性心臟病,9例高血壓性心臟病,5例擴張性心肌病。所有患者均確診為心力衰竭,自愿簽署知情同意書,排除肝腎肺等重要臟器病變、認知障礙等患者。一般資料對比,兩組差異不大。

      1.2治療方法給予對照組患者常規(guī)藥物治療,也即根據(jù)其具體病情,合理應用利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物,維持機體水電解質(zhì)及酸堿平衡,同時,酌情向患者應用抗血小板、硝酸酯類等藥物。

      觀察組則在上述基礎上加用β一受體阻斷劑:指導患者每次口服6. 25mg的酒石酸美托洛爾,每日用藥2次。隨后,根據(jù)患者的病情變化情況將藥量逐漸增加,每周增加6. 25mg/次,每次最大劑量控制在50至100g范圍內(nèi),同樣每日用藥2次。兩組患者均接受為期3至4周的藥物治療。

      1.3觀察指標

      (1)療效判定標準:患者心衰癥狀均完全消失,尿量增多,心功能改善二級或恢復正常,為顯效;癥狀有所緩解,尿量增多,心功能改善一級,為有效;癥狀、尿量及心功能未發(fā)生變化,甚至惡化,則為無效。

      (2)心功能改善情況:觀察并記錄患者治療前后的HR(心率)、LVEF(左室射血分數(shù))、LVED(左心室舒張末期內(nèi)徑)、LVES(左心室收縮末期內(nèi)徑)等心功能指標。

      1.4統(tǒng)計學分析文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析,用(平均數(shù)±標準差)表示計量數(shù)據(jù),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1治療總有效率對比觀察組患者的治療總有效率為95. 35%,顯著高于對照組的81. 40% (P<0. 05)。表l為具體數(shù)據(jù)。

      2.2心功能改善情況對比兩組患者治療前的心功能指標差異不大(P>0.05);治療后,觀察組的HR、LVED及LVES顯著低于對照組,

      LVEF相比于對照組明顯升高(P<0.05),表2為具體數(shù)據(jù)。

      3 結(jié)論

      心力衰竭屬于一種進行性病變,發(fā)生在心臟疾病終末階段,會引起患者心功能下降情況,并且還可能出現(xiàn)血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并發(fā)癥,嚴重危害到了患者的生命安全[2]。

      經(jīng)實驗研究得知,心力衰竭發(fā)生及發(fā)展機制是患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及細胞因子長期、慢性激活,使得心肌細胞受損及重塑,并發(fā)生功能障礙。因此,治療心力衰竭的關鍵在于將神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活進行阻斷,維護心肌功能的同時,避免心肌重塑[3]。目前,β一受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的一種常用藥物,該藥能夠阻斷心臟循環(huán)系統(tǒng)的長期過度激活,將兒茶酚胺濃度逐漸降低,間接或直接抑制血管加壓素的分泌以及RAAS(腎素 血管緊張素 醛固酮)系統(tǒng)的激活;同時,還可減少周圍循環(huán)的阻力,減輕心臟負荷,積極改善心臟的收縮功能,從而有效減緩患者的心室率,降低室壁的張力,最終降低患者的心肌耗氧量,增加能量儲備,將β受體的密度上調(diào);此外,β一受體阻滯劑還能抑制去甲腎上腺素對心肌產(chǎn)生的毒副作用,在將心肌細胞收縮力改善的同時,有效延緩心臟的重構(gòu)及心衰進展。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率以及HR、LVEF、LVED等心功能指標改善情況要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),進一步證實了β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用價值。

      總之,通過應用β一受體阻滯劑對心力衰竭患者進行治療,可有效控制其心率,促進其心功能的改善,療效顯著,有重要的應用價值。

      參考文獻

      [1] 辜強.β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2019. 17 (27):39-41.

      [2] 焦靜珂.8受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J]。海峽藥學,2017,29 (10):188-189.

      [3] 靳曉慧.β一 受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用研究[J].中外醫(yī)療,2016. 35 (01):26-28.

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