諶娟 夏利芬

1.湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院介入科，湖南長(zhǎng)沙? ?410000;2.湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙? ?410000

[摘要] 目的 探究情景教學(xué)法與案例分析法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的效果。方法 選取2019年1—12月期間于該院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各24名。對(duì)照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組予以情景教學(xué)法聯(lián)合案例分析法教學(xué)，比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)、學(xué)習(xí)能力提高情況及對(duì)帶教的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論基礎(chǔ)（94.22±2.55）分及護(hù)理技巧（92.32±4.17）分均高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力顯著提高率均高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教教學(xué)方法滿意度91.67%、教學(xué)內(nèi)容滿意度95.83%和帶教老師滿意度87.50%均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取情景教學(xué)法與案例分析法教學(xué)有助于提升護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)生的教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 情景教學(xué)法;案例分析法;腫瘤內(nèi)科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the effect of situational teaching method and case analysis method in oncology nursing teaching. Methods A total of 48 nursing students who were internships in the Department of Oncology in the hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 24 students in each group. The control group was given the traditional teaching method， and the experimental group was given the situational teaching method combined with the case analysis method to compare the assessment results， the improvement of learning ability and the satisfaction with the teaching of the two groups of nursing students. Results The experimental group's theoretical basis （94.22±2.55）points and nursing skills （92.32±4.17）points scores were higher than those of the control group （P<0.05）， and the rate of significant improvement in various learning abilities of nursing students in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）， the experimental groups satisfaction with teaching methods was 91.67%， teaching content satisfaction was 95.83%， and teaching teacher satisfaction 87.50% were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The use of situational teaching method and case analysis method in medical oncology nursing teaching is helpful to improve the learning performance and learning ability of nursing students， and improve the teaching satisfaction of nursing students.

[Key words] Situational teaching method; Case analysis method; Medical oncology; Nursing teaching

腫瘤是嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病之一，有效治療的同時(shí)給予合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也是患者病情穩(wěn)定及良好預(yù)后的重要條件之一，因此腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)培養(yǎng)相關(guān)護(hù)理人才具有重要意義[1]。但目前我國(guó)腫瘤內(nèi)科教學(xué)存在嚴(yán)重系統(tǒng)性、獨(dú)立性不足情況，多數(shù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)都無(wú)法使護(hù)生掌握足夠理論及實(shí)踐知識(shí)，致使護(hù)生在正式進(jìn)入臨床后，無(wú)法很好地完成護(hù)理任務(wù)[2]。為提高腫瘤內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，臨床也越來(lái)越重視其護(hù)生教學(xué)問題，需要不斷探究更為科學(xué)的教學(xué)方法。臨床教學(xué)中不同的教學(xué)方法有不同的教學(xué)效果，各有其優(yōu)勢(shì)。案例分析法（CBL）及情景教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，已在臨床多科室教學(xué)中取得了良好的效果[3]。CBL教學(xué)法是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展而形成的，通過(guò)以臨床典型病例作為討論內(nèi)容，幫助學(xué)生理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合。情景教學(xué)法是教師有目的地將具有情緒色彩的具體場(chǎng)景引入課堂的一種教學(xué)方式。因此，該文選取2019年1—12月期間于該院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生，研究情景教學(xué)法與案例分析法應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各24名。其中，兩組護(hù)生均為女性，其中實(shí)驗(yàn)組年齡18～24歲，平均年齡（20.47±0.72）歲;19名本科，5?？?。對(duì)照組年齡19～23歲，平均年齡（20.35±0.65）歲;18名本科，6名?？?。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法：由科室安排帶教老師負(fù)責(zé)講授腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理措施等。實(shí)驗(yàn)組予以情景教學(xué)法聯(lián)合案例分析法教學(xué)：①案例資料：由該科室資深護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行教學(xué)案例匯總與編寫，以適用護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)，內(nèi)容應(yīng)包括各種腫瘤疾病等，再經(jīng)由科室護(hù)士長(zhǎng)、科室教授等審核、修改后進(jìn)行使用，案例內(nèi)容應(yīng)包括案例發(fā)生情景，住院整個(gè)過(guò)程的護(hù)理問題與措施、遇到的各種問題及處理措施等。②具體教學(xué)方法：每月給予以護(hù)生2次教學(xué)，每次教學(xué)內(nèi)容由帶教老師結(jié)合學(xué)校教學(xué)大綱及科室特點(diǎn)予以制定，首次應(yīng)將教學(xué)案例發(fā)放給護(hù)生，使護(hù)生在課前能夠先行查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)等，了解疾病知識(shí)，并結(jié)合案例內(nèi)容進(jìn)行情景編排與模擬，分場(chǎng)景安排不同護(hù)生進(jìn)行演繹;在進(jìn)行案例情景模擬時(shí)，未參與的護(hù)生應(yīng)及時(shí)記錄好演繹過(guò)程中的情況，并在模擬結(jié)束后結(jié)合問題討論，即總結(jié)本次案例中的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，并經(jīng)護(hù)生間探討分析可能出現(xiàn)的其他問題;再對(duì)不同情景下護(hù)患溝通合理性予以探討，思考、總結(jié)如何溝通更為有效。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合案例分析患者高危風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)情景內(nèi)的護(hù)理措施得當(dāng)與否予以分析，期間帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生的探討予以引導(dǎo)，并做好記錄，以及時(shí)補(bǔ)充、糾正不足之處，完善教學(xué)方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)（包括理論成績(jī)、護(hù)理技巧）、學(xué)習(xí)能力提高情況及對(duì)帶教的滿意度。

護(hù)生學(xué)習(xí)能力情況包括理論知識(shí)掌握能力、病例分析能力、自學(xué)能力、分析問題能力，由該院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，分為顯著提高、一般和未提高。

護(hù)生對(duì)帶教滿意度經(jīng)由該院自制調(diào)查問卷評(píng)估，包括教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師，每項(xiàng)總分100分，85分以上代表滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

2.2? 學(xué)習(xí)能力情況

2.3? 護(hù)生對(duì)帶教的滿意度

3? 討論

腫瘤內(nèi)科因患者病情重，并發(fā)癥多等，其護(hù)理工作一直是臨床的難點(diǎn)及重點(diǎn)，因此在臨床護(hù)理人員培養(yǎng)上應(yīng)注重護(hù)士臨床思維能力的提高，使護(hù)理人員能夠在充分掌握理論知識(shí)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化病例分析能力，從而以所學(xué)知識(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)，以利于患者預(yù)后[4]。腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生需要在實(shí)習(xí)階段掌握肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、腸癌、淋巴癌、鼻咽癌、淋巴癌、食管癌等疾病的概念、病因、病機(jī)、治療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)內(nèi)容，并掌握每種腫瘤疾病患者的護(hù)理方式。具體有疾病知識(shí)普及，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，減少陌生感，做好心理準(zhǔn)備，以便進(jìn)行臨床治療;進(jìn)行心理護(hù)理，腫瘤患者往往由于對(duì)病情的擔(dān)憂容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，會(huì)使病情加重，所以，需要護(hù)理工作者進(jìn)行心理護(hù)理，開導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者，提高治療依從性;進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)飲食方案，保證患者日常代謝需求等。若是護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)，對(duì)疾病了解不夠透徹，在進(jìn)行上述多種疾病護(hù)理時(shí)，容易出現(xiàn)紕漏，不利于患者治療，所以，需要采取臨床護(hù)理帶教，在護(hù)理實(shí)習(xí)生還在實(shí)習(xí)階段時(shí)采取措施，豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力。隨著醫(yī)學(xué)水平逐漸提升，人們對(duì)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理要求增多，需要采取臨床帶教，提升護(hù)理人員專業(yè)水平。以往臨床護(hù)理教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，僅靠教師授課為主，授課信息量雖然足夠大，但因內(nèi)容過(guò)于寬泛且實(shí)用性不強(qiáng)，無(wú)法激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，致使學(xué)生無(wú)法主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)[5]。

其中，情景教學(xué)法即在護(hù)理教學(xué)中由帶教教師負(fù)責(zé)結(jié)合教學(xué)目的及內(nèi)容引入、創(chuàng)建具有一定情緒、生動(dòng)的、具體的場(chǎng)景與管理系統(tǒng)，使學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)來(lái)完成教學(xué)流程及任務(wù)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，以利于整體教學(xué)質(zhì)量提高[6]。案例分析法即經(jīng)由帶教老師負(fù)責(zé)結(jié)合教學(xué)目的及內(nèi)容以該科室真實(shí)案例為基礎(chǔ)，使學(xué)生將案例與課堂內(nèi)容相結(jié)合，經(jīng)互動(dòng)與探討來(lái)提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，強(qiáng)化其分析及解決問題的能力，以利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提高[7]。將情景教學(xué)法聯(lián)合案例分析法應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)可使護(hù)生通過(guò)真實(shí)案例分析這一身臨其境的教學(xué)方式強(qiáng)化其真實(shí)情景內(nèi)思維能力，使其不斷通過(guò)假設(shè)、質(zhì)疑等方式來(lái)不斷增強(qiáng)其自身分析于解決問題的能力。此外，情景教學(xué)可消除護(hù)生對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)際操作的陌生感，使護(hù)生能夠結(jié)合當(dāng)時(shí)的情景，主動(dòng)與患者溝通，并經(jīng)情景氛圍營(yíng)造，使護(hù)生通過(guò)相互配合來(lái)完成整個(gè)護(hù)理工作，更利于護(hù)生合作意識(shí)的提高[8-10]。該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論基礎(chǔ)（94.22±2.55）分及護(hù)理技巧（92.32±4.17）分均高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力顯著提高率均高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組對(duì)帶教教學(xué)方法滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取情景教學(xué)法與案例分析法教學(xué)有助于提升護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)生的教學(xué)滿意度。

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（收稿日期：2020-06-21）