PBL與對(duì)比性護(hù)理查房的方法在創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中的質(zhì)量探討

蔣珍

【摘要】目的：探究在創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中采取以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房的效果。方法：從2020年2月至 2021年 2月在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生中抽選60例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法將其均分為兩組。觀察組30例接受 PBL 聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)，對(duì)照組30例接受常規(guī) PBL 護(hù)理教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)習(xí)前，兩組護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）;實(shí)習(xí)后，觀察組護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組護(hù)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中采取 PBL 聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房能夠提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的理論與實(shí)踐水平。

【關(guān)鍵詞】PBL;對(duì)比性護(hù)理查房;創(chuàng)傷骨科;護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R816.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0198-02

創(chuàng)傷骨科是醫(yī)院重要的科室，大多數(shù)創(chuàng)傷骨科患者均為突發(fā)性外傷患者，而這類患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求相對(duì)較高，所以相比其他科室，創(chuàng)傷骨科護(hù)理任務(wù)比較繁重，對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力要求比較高[1]。因此，針對(duì)創(chuàng)傷骨科的護(hù)理教學(xué)，臨床上還需要選擇更有效的教學(xué)方式，幫助保證護(hù)理教學(xué)效果。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房方法屬于新型護(hù)理教學(xué)模式的一種，將其運(yùn)用于創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中，能夠幫助護(hù)生更好的掌握創(chuàng)傷骨科的護(hù)理技巧，提高護(hù)理教學(xué)效果?；诖?，本文分析了在創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中采取PBL聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房的效果。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2020年2月至2021年2月在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生中抽選60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組。觀察組30例中男性1例，女性29例，護(hù)生最大年齡25歲，最小年齡19歲，年齡（22.56±0.77）歲。對(duì)照組30例中男性 2例，女性28例，護(hù)生最大年齡24歲，最小年齡20歲，年齡（22.63±0.72）歲。兩組護(hù)生基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)生均為創(chuàng)傷骨科護(hù)生;護(hù)生年齡不超過 25歲;本次研究已經(jīng)告知所有護(hù)生，且取得知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能完成本次研究的護(hù)生;一般資料不全的護(hù)生。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生接受常規(guī)PBL護(hù)理教學(xué)。教師從創(chuàng)傷骨科查房當(dāng)中，選擇一種疾病作為案例，然后作為重點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)生掌握PBL護(hù)理查房技巧;同時(shí)在這個(gè)過程中，結(jié)合疾病的特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法、診斷方法、預(yù)期治療目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)等指標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)疾病的主要情況，結(jié)合自身掌握的護(hù)理理論知識(shí)，嘗試找出護(hù)理過程中可能存在的問題，并且結(jié)合相關(guān)問題制定針對(duì)性的處理措施，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合。同時(shí)在各個(gè)過程中，學(xué)生的獨(dú)立分析問題解決問題能力也能得到很好的鍛煉，護(hù)理教學(xué)效果更高，也能將護(hù)理教學(xué)從知識(shí)中心型教學(xué)向能力中心型教學(xué)轉(zhuǎn)變。

觀察組患者接受PBL聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)。其中PBL教學(xué)方式與對(duì)照組相同，但是PBL教學(xué)缺乏查房理論授課，所以在觀察組中，聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房教學(xué)對(duì)教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，具體操作如下。（1）護(hù)生進(jìn)入科室的第一周，主要需要對(duì)周圍的環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時(shí)了解科室疾病種類、主要的帶教老師、教學(xué)要求等，并且結(jié)合教學(xué)要求，確定自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提前對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，從而有效了解教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)以及自身存在的問題。（2）第二周，帶教老師選擇創(chuàng)傷骨科比較典型的疾病種類進(jìn)行系統(tǒng)性的理論教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容主要對(duì)疾病進(jìn)行介紹，對(duì)疾病護(hù)理方法和治療方法進(jìn)行介紹。帶教老師在系統(tǒng)性的講解理論知識(shí)的時(shí)候，為了幫助學(xué)生更好的理解，通常需要理論聯(lián)合實(shí)際，也就是選擇一些典型的病例引導(dǎo)學(xué)生探究思考，為了幫助學(xué)生找到思路，教師還可以結(jié)合具體的內(nèi)容與病例設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，然后通過問題的方式引導(dǎo)學(xué)生思考學(xué)習(xí)。學(xué)生在完成系統(tǒng)性理論教學(xué)活動(dòng)之后，還需要做好復(fù)習(xí)，并且主動(dòng)去查閱相關(guān)資料，保證掌握相關(guān)理論知識(shí)。（3）第三周，需要開展教學(xué)查房。教師可以選擇真實(shí)的病例為學(xué)生創(chuàng)設(shè)查房情境，要求學(xué)生參與到查房中，獨(dú)立的完成詢問癥狀、床邊查體、匯報(bào)患者病情的全過程，然后帶教老師再組織學(xué)生對(duì)查房教學(xué)情況進(jìn)行集中討論，找出查房過程中存在的問題，同時(shí)對(duì)比理論知識(shí)內(nèi)容與實(shí)際查房的異同點(diǎn)，還可以引入頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行思考，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的地方。最后，帶教老師負(fù)責(zé)給學(xué)生答疑。學(xué)生將自己學(xué)習(xí)過程中碰到的問題提出來，然后帶教老師給學(xué)生解答，如果多個(gè)學(xué)生存在同一個(gè)問題，則還可以組織學(xué)生相互討論，通過這種方式，提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平。除此之外，教師指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)護(hù)理技巧和查房技巧的練習(xí)與配合，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)知識(shí)體系與操作體系。（4）第四周，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，了解兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前后護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力、教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度等作為觀察指標(biāo)[2]。其中，護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生理論和操作技能越強(qiáng);團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力則以10分為各項(xiàng)滿分，護(hù)生各項(xiàng)能力與分?jǐn)?shù)成正比;教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度的滿分均為 100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度和興趣度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 30.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（ ±s）表示，用 t檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前后護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績比較

實(shí)習(xí)前，兩組護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)習(xí)后，觀察組護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力比較

觀察組護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度比較

觀察組護(hù)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

相較于其他科室，創(chuàng)傷骨科患者具有一定的特殊性，對(duì)于護(hù)理要求也比較高。所以創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)的難度和標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)相對(duì)較高，想要更好的保證護(hù)理教學(xué)效果，就需要結(jié)合當(dāng)前的護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，將更多新型的教育教學(xué)方式引入到護(hù)理教學(xué)中，幫助護(hù)生更好的掌握創(chuàng)傷骨科護(hù)理技巧[3]。而傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中，大多是由帶教老師直接帶領(lǐng)學(xué)生講解病例，這種帶教方式比較枯燥，且系統(tǒng)性不強(qiáng)，在這種情況下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也會(huì)受到影響。在教育事業(yè)不斷發(fā)展后，護(hù)理教學(xué)中也開始引入更多新型的教學(xué)方法，其中PBL教學(xué)方法屬于新型護(hù)理教學(xué)方法之一，與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同， PBL教學(xué)法通常以問題作為導(dǎo)向，利用問題引導(dǎo)學(xué)生去思考和學(xué)習(xí)[4]。所以在PBL教學(xué)方法中，需要更加突出學(xué)生的主體地位，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以掌握主動(dòng)權(quán)，同時(shí)教師還需要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性都會(huì)有一定的提升。同時(shí)PBL教學(xué)法重視實(shí)踐教學(xué)，教師需要選擇相應(yīng)的案例進(jìn)行展示，幫助學(xué)生更快的掌握護(hù)理技巧。但如果單一采取PBL教學(xué)法進(jìn)行創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)，大多數(shù)時(shí)間只能面對(duì)同一種病例，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生枯燥、單調(diào)的想法，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果[5]。針對(duì)這種情況，為了更好的保證臨床治療效果，教師可以將對(duì)比性查房護(hù)理教學(xué)方法引入到護(hù)理教學(xué)中。對(duì)比性護(hù)理查房主要是針對(duì)病例診斷治療方案與檢查結(jié)果進(jìn)行比較，并且不斷總結(jié)和分析，找出其中存在的不足，嘗試并進(jìn)行改進(jìn)，通過對(duì)比性查房技巧的融合，能夠讓學(xué)生更快的掌握臨床護(hù)理技巧，同時(shí)也能幫助學(xué)生積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)效果更好[6-7]。

本次研究選擇60例創(chuàng)傷骨科護(hù)生進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，采取PBL聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)的護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能成績均明顯更高，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床反應(yīng)能力、臨床思維能力、護(hù)患溝通能力評(píng)分明顯更高，教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣度評(píng)分均明顯更高（P<0.05）。表明 PBL聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房護(hù)理教學(xué)能夠很好的提高理論與護(hù)理操作技能成績，提高護(hù)生的護(hù)理能力，同時(shí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣度更高，對(duì)教學(xué)的滿意度也更高，此結(jié)果與趙蘭[8]的研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科護(hù)理教學(xué)中采取PBL聯(lián)合對(duì)比性護(hù)理查房能夠提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的理論與實(shí)踐水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-05-11）