魏秀容

【摘要】目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取本院2021年1月-9月接診的96例闌尾炎患者，患者均采取腹腔鏡手術(shù)，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（48例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（48例，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)），評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)用時(shí)小于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后，能夠加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);胃腸功能恢復(fù);系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

急性闌尾炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，在不同年齡段均有發(fā)病，部分闌尾炎患者可采取保守治療，而絕大多數(shù)急性闌尾炎患者需要手術(shù)治療。目前較多研究指出，腹腔鏡闌尾炎手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎手術(shù)，能夠充分發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者術(shù)后病情恢復(fù)。盡管闌尾炎腹腔鏡手術(shù)已日益成熟，但是因?yàn)槁樽?、患者心理等較多因素影響，患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，加快患者胃腸功能恢復(fù)對(duì)預(yù)防與避免出現(xiàn)胃腸功能紊亂至關(guān)重要。本文結(jié)合我院2021年1月-9月接診的96例闌尾炎患者，對(duì)其采取不同護(hù)理方法與效果資料予以分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2021年1月-9月接診的96例闌尾炎患者，患者均采取腹腔鏡手術(shù)，按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（48例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（48例，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組：男性30例，女性18例，年齡：24-68歲，平均（38.62±4.27）歲。觀察組：男性27例，女性21例，年齡：23-67歲，平均（38.60±4.25）歲。患者均滿(mǎn)足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥，患者同意治療方案，兩組患者一般資料滿(mǎn)足可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

所有闌尾炎患者均按照腹腔鏡三孔手術(shù)操作規(guī)范完成手術(shù)，不同患者對(duì)應(yīng)護(hù)理方法如下：

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑為患者用藥，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后體溫、血壓、心率等指標(biāo)，指導(dǎo)患者術(shù)后胃腸功能紊亂預(yù)防與自我護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施有：（1）術(shù)前健康宣教，向患者講解闌尾炎知識(shí)、快速介紹腹腔鏡治療優(yōu)勢(shì)，我院闌尾炎腹腔鏡治療經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)人員經(jīng)驗(yàn)等，明確告知患者腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)，但是也有潛在風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者客觀對(duì)待疾病與治療方案;（2）心理干預(yù)，心理支持方面為患者實(shí)施音樂(lè)療法、傾訴療法、冥想訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、家屬情感支持等，并闡述心理狀態(tài)與疾病恢復(fù)的關(guān)系;（3）術(shù)后早期胃腸功能干預(yù)，術(shù)后定期詢(xún)問(wèn)患者腸鳴音恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，需要控制力度，避免觸及穿刺傷口;盡早在家屬攙扶下下地活動(dòng)，不要因?yàn)樘弁炊L(zhǎng)時(shí)間躺在病床上，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食等;（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者在排氣后可囑咐患者不要食用牛奶、豆?jié){、紅薯等產(chǎn)氣較多的食物，避免腹內(nèi)氣體較多引起腹脹;注意飲食中保持清淡，促進(jìn)胃腸功能的盡快恢復(fù)。指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)活動(dòng)加快胃腸蠕動(dòng);患者自覺(jué)腹脹后應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員;術(shù)后疼痛方面，應(yīng)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，減少冷熱刺激，結(jié)合患者興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移患者視線(xiàn)，緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo);（2）患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料±s表示，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%（11/48），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（χ2=5.352，P=0.021）。

3、討論

目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為闌尾炎治療的主流方法，其具有微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)，能夠改善患者手術(shù)治療指標(biāo)，盡早幫助患者解除痛苦。與此同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療中也需要重視術(shù)后胃腸功能紊亂與并發(fā)癥問(wèn)題，而上述兩項(xiàng)都是影響患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。

系統(tǒng)化護(hù)理更加符合現(xiàn)代臨床護(hù)理需求，其具有針對(duì)性、綜合性、系統(tǒng)性護(hù)理優(yōu)勢(shì)，能夠兼顧患者在不同時(shí)間的具體護(hù)理需求。通過(guò)運(yùn)用相關(guān)護(hù)理措施與策略幫助患者改善心理、生理狀況，優(yōu)化患者術(shù)后恢復(fù)的各項(xiàng)環(huán)境條件，消除不利因素。

患者對(duì)闌尾炎以及腹腔鏡手術(shù)的了解程度會(huì)影響配合度以及心理狀況，術(shù)前健康宣教可解決這一問(wèn)題;患者心理因素也是影響胃腸功能恢復(fù)與術(shù)后恢復(fù)的因素，通過(guò)心理干預(yù)可幫助患者消除負(fù)面心理對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響;胃腸功能恢復(fù)指導(dǎo)可避免不良因素影響，并通過(guò)按摩、下地活動(dòng)等方式促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快胃腸功能恢復(fù);并發(fā)癥預(yù)防中，應(yīng)積極預(yù)防腹脹，緩解疼痛，消除疼痛對(duì)心理、胃腸功能恢復(fù)、進(jìn)食等影響。

依據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)明顯縮短，提示觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更快。同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，進(jìn)一步顯示了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)，與部分文獻(xiàn)研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后，能夠加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

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