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      心理護(hù)理聯(lián)合放松訓(xùn)練對老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量的影響研究

      2021-01-06 23:42:17譚仲沛
      中國典型病例大全 2021年14期
      關(guān)鍵詞:介入治療睡眠質(zhì)量心理護(hù)理

      譚仲沛

      摘要:介入治療作為重建冠心病心肌血流創(chuàng)傷程度最小的一種治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及安全性高等有點(diǎn)。但絕大多數(shù)冠心病患者對于介入治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍存在擔(dān)憂?;颊邍g(shù)期心理應(yīng)激程度偏高,出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁與焦慮等負(fù)面情緒,對患者生活質(zhì)量與病情預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。既往研究表明,過高的心理應(yīng)激可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,進(jìn)一步誘發(fā)心肌梗死與心絞痛等不良事件發(fā)生,情況嚴(yán)重者可發(fā)生猝死等事件。心理護(hù)理的開展能夠有效穩(wěn)定患者情緒,緩解不良應(yīng)激反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,放松訓(xùn)練在治療患者抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒中均得到廣泛開展,且研究證實(shí)開展介入治療的冠心病患者進(jìn)行音樂等放松療法均獲得較為顯著的臨床療效,有利于改善患者心理負(fù)擔(dān),提高其生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;放松訓(xùn)練;冠心病;睡眠質(zhì)量;介入治療

      【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--01

      近年來,隨著我國逐漸步入老年化社會(huì),老年疾病的發(fā)病率與死亡率逐漸呈上升趨勢。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)作為臨床近年較為興起的微創(chuàng)治療方式,通過在微創(chuàng)導(dǎo)管幫助下將支架植入,以此達(dá)到疏通患者冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞的效果,對其心肌供血供養(yǎng)以及心功能具有改善與提高的目的[1-2]。但需要注意的是,介入治療在臨床治療工作中雖具有安全性高、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),但對于部分老年患者而言,由于其年齡較大,機(jī)體各器官逐漸出現(xiàn)減退現(xiàn)象,適應(yīng)能力有所降低,同時(shí)因?qū)χ委煼椒ㄈ狈σ欢ㄕJ(rèn)知,故極易在治療后期出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)一步增加誘發(fā)冠脈痙攣的風(fēng)險(xiǎn),不利于手術(shù)通道的順利建立,增加動(dòng)脈血栓以及局部血腫、穿刺血管出血等并發(fā)癥發(fā)生,情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死、心肌梗死以及血管迷走放射等嚴(yán)重意外事件發(fā)生[3]。相關(guān)研究表明[4],對于采取心血管介入治療的冠心病患者開展有效的科學(xué)干預(yù),能夠在一定程度上對患者所產(chǎn)生的心理應(yīng)激程度起到降低效果,同時(shí)能夠緩解其因治療帶來的不良情緒,對降低意外事件與并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)治療順利完成具有一定的應(yīng)用價(jià)值。鑒于此,本文旨在對采取介入治療的老年冠心病患者實(shí)施放松訓(xùn)練+心理護(hù)理對睡眠質(zhì)量以及心理應(yīng)激的影響加以探討,闡述如下。

      1心理護(hù)理

      臨床心理護(hù)理的開展,不僅能夠在一定程度上改善患者心功能、減輕疾病生理痛苦,還能夠顯著提高患者生活質(zhì)量,達(dá)到提升患者治療依從性與改善生活質(zhì)量的目的[5]。

      1.2藥物與認(rèn)知干預(yù)

      患者在接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、強(qiáng)心利尿劑等藥物治療時(shí),護(hù)理人員需做好患者的用藥護(hù)理,指導(dǎo)患者掌握正確的藥物服用方法以及劑量、時(shí)間等,耐心解答患者對藥物治療療效以及不良反應(yīng)的困惑,告知患者服用藥物的作用以及治療期間可能產(chǎn)生的不適癥狀,告知患者若出現(xiàn)不適癥狀,需第時(shí)間告知醫(yī)療人員,鼓勵(lì)其主動(dòng)說出,切勿可以忍受與克制[6-7];同時(shí)護(hù)理人員需密切關(guān)注患者用藥反應(yīng),對于存在肝腎等重要器官衰竭或障礙患者,在其服用洋地黃等強(qiáng)心劑藥物治療時(shí),需及時(shí)做好藥物不良反應(yīng)的解決措施[8-9]。

      1.3心理疏導(dǎo)

      加強(qiáng)與患者溝通,分析治療中可能出現(xiàn)的指標(biāo)反復(fù)波動(dòng)及不良因素的影響,提供細(xì)致有效的心理疏導(dǎo),避免患者情緒波動(dòng)、心情緊張??刹捎蒙詈粑?、聽音樂等方式來緩解負(fù)面情緒,并囑咐患者家屬給予患者更多的陪伴和理解,讓患者保持積極的心理狀態(tài)[10]。

      1.4家庭社會(huì)的支持

      加強(qiáng)與患者保持溝通交流,評估其心理狀態(tài),對影響其心理相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析,如住院期間生活習(xí)慣改變、對自身疾病治療不樂觀、缺少子女陪伴、擔(dān)心巨額治療費(fèi)用、擔(dān)心拖累子女產(chǎn)生愧疚感等,結(jié)合影響心理狀態(tài)的相關(guān)因素開展針對性護(hù)理措施,開展患者家屬護(hù)理指導(dǎo)活動(dòng),告知家庭與社會(huì)支持對患者治療信心、治療效果的積極作用,指導(dǎo)患者家屬如何有效安慰與鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者走出心理困惑,盡量增加家屬陪伴時(shí)間,使患者感受家庭成員對其的重視程度,在家庭社會(huì)支持的幫助下,提升患者治療信心[11-12]。

      2放松訓(xùn)練

      2.1呼吸訓(xùn)練

      患者在護(hù)理人員引導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)松弛法以及傾聽音樂法、想象訓(xùn)練、深呼吸放松等,護(hù)理人員需耐心治療患者進(jìn)行氣功吐納或深呼吸,引導(dǎo)其進(jìn)行自主氣功練習(xí),每次訓(xùn)練時(shí)間5-10min;通過指導(dǎo)其正確的呼吸方式調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。

      2.2音樂放松

      依據(jù)患者個(gè)人喜歡以及個(gè)人意愿、個(gè)人理解能力決定治療期間是否播放舒緩音樂,囑患者閉眼放松,播放兩次音樂,時(shí)間約15-20min。

      2.3肌肉放松

      護(hù)理人員位于患者床側(cè),鼓勵(lì)患者消除雜念,依次放松頭皮與眼部以及面部、口部、頸部、胸部、四肢、腹部、下肢、足部肌肉等,最終完成全身肌肉放松訓(xùn)練,每次訓(xùn)練持續(xù)1-3min。

      2.4意向放松

      根據(jù)患者心境感知狀況擬定定向放松訓(xùn)練旁白語錄;護(hù)理人員位于患者一側(cè),通過旁白語錄引導(dǎo)患者進(jìn)入意向放松狀態(tài),通過柔和與輕緩的語氣將患者引入美好的假象意向中,旁白語錄可根據(jù)患者向往環(huán)境以及工作環(huán)境、曾經(jīng)生活等因素加以設(shè)計(jì),通過此方法引起患者關(guān)注,意向放松訓(xùn)練一般控制在20-25min。

      3放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理的意義

      近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[13],老年人群是冠心病的高發(fā)人群,可能是由于老年人群發(fā)病后機(jī)能嚴(yán)重退化,加之大多數(shù)老年患者合并的基礎(chǔ)疾病多、生活自理能力較低、病程長、病情反復(fù)、花費(fèi)巨大 , 因此大多患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。

      臨床采用的心理護(hù)理通過認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及飲食干預(yù)等各方面,提高患者對疾病的正確認(rèn)知,幫助其緩解焦慮且易于的心理狀態(tài),從不同角度改善治療帶來的不良心理,能夠幫助患者改善心理應(yīng)激水平,對其睡眠質(zhì)量具有一定的提升效果,促使患者能夠以正確的心態(tài)接受治療,便于生活質(zhì)量的提高以及病情的康復(fù)[14]。通過聯(lián)合放松訓(xùn)練,總結(jié)患者存在的突出問題制定并實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施,能夠?qū)颊叽竽X皮層以及邊緣系統(tǒng)、丘腦下部等組織起到一定影響,以此促進(jìn)內(nèi)咖肽分泌,對兒茶酚胺具有一定的抑制效果,能夠幫助患者降低機(jī)體交感神經(jīng)興奮,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對治療過程中存在的問題,建立良好的心理防御機(jī)制,糾正其錯(cuò)誤的負(fù)性心理。與此同時(shí),由于放松訓(xùn)練具有操作簡單的優(yōu)勢,能夠便于患者自主進(jìn)行,進(jìn)一步提高其主動(dòng)參與性。

      4小結(jié)

      綜上所述,對采用介入治療的冠心病老年患者采取放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理,不僅能夠幫助患者改善睡眠質(zhì)量,還可在一定程度上緩解其治療帶來的負(fù)面情緒,在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

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