兒科醫(yī)院文化建設(shè)與其對人才建設(shè)的作用

盛彤彤 劉嘉雯 盧佳

摘要醫(yī)院的文化是指在醫(yī)院的經(jīng)營活動中逐步形成的，為整體團(tuán)隊所認(rèn)同并遵守的價值觀念，組織原則以及在此基礎(chǔ)上形成的行為總稱。本文將以南京市兒童醫(yī)院為例，闡述一個組織的行為如何能造就推動團(tuán)體發(fā)展的文化內(nèi)涵。借鑒國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，描述如何利用醫(yī)院文化的無形資產(chǎn)為兒科醫(yī)生團(tuán)隊賦能進(jìn)而吸引新人進(jìn)入兒科醫(yī)生團(tuán)隊，并提出本文作者自己的設(shè)想。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院文化 人才培養(yǎng) 團(tuán)隊穩(wěn)定

中圖分類號：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.20.059

Cultural Construction of Pediatric Hospital and its Effect on Talent Construction

SHENG Tongtong[1]， LIU Jiawen[2]， LU Jia[2]

（[1]Communist Youth League Committee， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166；[2]School of Pediatrics， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166）

AbstractHospital culture refers to the values， organizational principles and behaviors formed on the basis of the values， principles and behaviors that are gradually formed in the hospital operation activities and recognized and observed by the whole team. This paper will take Nanjing Children’s Hospital as an example to explain how the behavior ofan organization can create cultural connotation to promote the development ofgroups. This paperdescribes how to use intangible assets of hospital culture to empower pediatricians team and attract new people to enter the pediatrician team by drawing on the experience of medical industry at home and abroad， and puts forward the author’s own ideas.

Keywordshospital culture； talent training； team stability

1價值觀念

兒科醫(yī)學(xué)的文化建設(shè)與綜合性醫(yī)院有差別，更加注重關(guān)愛和陪伴，更加細(xì)致友善。以南京市兒童醫(yī)院為例，它貫徹“為了給廣大患病兒童提供更好的診療服務(wù)”的理念，“至善至尊，造福兒童”是其存在價值。該院堅持醫(yī)學(xué)研發(fā)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療實(shí)踐三位一體。醫(yī)學(xué)研發(fā)，為醫(yī)療實(shí)踐提供源源不斷的技術(shù)力量；醫(yī)學(xué)教育，為醫(yī)療實(shí)踐提供源源不斷的人才支持；而醫(yī)療實(shí)踐牽引著醫(yī)學(xué)研發(fā)和醫(yī)學(xué)教育的方向，并向其提供實(shí)踐基地。

2組織原則

2.1患者原則

患者需求至上，引導(dǎo)服務(wù)提升。為了更好的提供診療服務(wù)，推進(jìn)信息化，針對患者方面開放微信公眾號[1]服務(wù)，推出線上診療APP更好的提供線上掛號問診服務(wù)，并在針對內(nèi)部高效管理運(yùn)作方面順利通過國家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評五級乙等測評，達(dá)到國家目前醫(yī)院信息化測評最高級別。復(fù)雜多變的兒科疾病，需要不同科室間通力合作提高效率，提供無科室界限治療。[2]為此，南京市兒童醫(yī)院探索學(xué)科集聚，籌備、整合建立“癲癇中心”“創(chuàng)傷中心”“腫瘤中心”，完善日間手術(shù)服務(wù)供給。同時新增5個專病門診，成立31個MDT團(tuán)隊，推動亞專業(yè)和新技術(shù)發(fā)展。

搭建溝通橋梁，促進(jìn)醫(yī)患交流。南京市兒童醫(yī)院組織大量健康講座活動，為兒童和家長提供專業(yè)有效直接的醫(yī)學(xué)知識了解渠道。豐富的醫(yī)患溝通途徑也讓醫(yī)生切實(shí)感受到其勞務(wù)價值的真實(shí)展現(xiàn)，在精神層面，建立對其工作的認(rèn)同感、榮譽(yù)感。

多渠道相結(jié)合，提高宣傳質(zhì)效。南京市兒童醫(yī)院建立微信公眾號，利用網(wǎng)絡(luò)平臺面舉辦兒醫(yī)課堂向家長進(jìn)行直播宣講；開放線下大講堂，舉辦夏令營等讓名醫(yī)能及時了解家長兒童的真實(shí)困惑和需求。并借助線上線下多渠道結(jié)合的方式，來及時更新醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)開發(fā)進(jìn)展、診療過程中的典型案例和對應(yīng)社會公共醫(yī)療實(shí)時事件的醫(yī)學(xué)科普。讓兒童和家長及時有效了解醫(yī)院動態(tài)。

2.2員工原則

提高學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，提供個人發(fā)展。如果說患者是醫(yī)院的核心，服務(wù)患者是醫(yī)院的存在價值，那醫(yī)生就是醫(yī)院的根本。面對日新月異的醫(yī)療技術(shù)，不斷推陳出新的醫(yī)學(xué)知識，組織醫(yī)生培訓(xùn)，開展學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)生的綜合素養(yǎng)是醫(yī)院經(jīng)營管理的重中之重。同時，醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的提升賦予了南京市兒童醫(yī)院強(qiáng)有力的臨床帶教能力。讓接觸臨床工作不久的醫(yī)學(xué)生有效完成從學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，在帶給醫(yī)生一個良好的職業(yè)前景時，也為醫(yī)學(xué)生提供個人發(fā)展的機(jī)會，使得醫(yī)院的良好學(xué)術(shù)文化不斷在新生力量中迭代傳承。

樹立身邊典型，促進(jìn)團(tuán)隊進(jìn)步。人力資源是醫(yī)院的“第一性資源”。[3]及時的表彰和宣傳讓獲得榮譽(yù)的醫(yī)生得到自我成就感同時也接受各方面人員的監(jiān)督，激發(fā)團(tuán)體的工作積極性。不論是微信推文的表彰還是官網(wǎng)平臺對各類獲獎結(jié)果的報道，都能向院內(nèi)員工展示南京市兒童醫(yī)院的軟硬實(shí)力，讓榮譽(yù)獲得者得到自我成就感，內(nèi)心上認(rèn)同在南京市兒童醫(yī)院創(chuàng)造的價值，建立充滿良性競爭的醫(yī)院環(huán)境。

尤其是各科室核心人物，作為學(xué)科骨干、醫(yī)院核心人員，他們擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、護(hù)理技術(shù)、管理制度創(chuàng)新及提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體效益的雙重責(zé)任。他們工作的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，直接決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力。南京市兒童醫(yī)院堅持以人為本，體現(xiàn)公平，營造尊重人才，鼓勵創(chuàng)新的良好環(huán)境，形成人才脫穎而出，人盡其才的機(jī)制。提高個體工作積極性，促進(jìn)了團(tuán)隊的進(jìn)步。

豐富團(tuán)建活動，增強(qiáng)團(tuán)隊精神。任何一個社會組織團(tuán)隊想要長久發(fā)展不僅要看平臺資源，還要重視團(tuán)建福利。[4]團(tuán)建活動能直接讓醫(yī)護(hù)人員感受到醫(yī)院對員工的人文關(guān)懷。在活動中，能展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員由于日常緊張繁忙的工作而無法展示的其他才能和優(yōu)點(diǎn)，挖掘員工更多方面的潛能，提供更多交流的機(jī)會，減少不必要的隔閡，讓院內(nèi)人際交往更加順暢和諧，集體氛圍更加融洽有愛，增進(jìn)團(tuán)隊感情和集體凝聚力。

2.3合作者原則

聯(lián)合內(nèi)外資源，鞏固醫(yī)療實(shí)力。南京市兒童醫(yī)院一直致力于提升醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)，不論是救治了全國90%的兒童皮羅綜合征，打破技術(shù)局限開展嬰幼兒纖維支氣管手術(shù)，還是大膽創(chuàng)新思維，用直徑僅為1毫米的針開創(chuàng)完成“不開胸”的先心病矯治手術(shù)。都顯示出南京市兒童醫(yī)院的醫(yī)生對醫(yī)學(xué)技藝高峰的不斷攀登。而他山之石可以攻玉，為了引入新鮮的醫(yī)療理念，更好的借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，鞏固實(shí)力，提高影響力，南京市兒童醫(yī)院積極與國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院合作，優(yōu)勢互補(bǔ)，聯(lián)合面對外界競爭，形成共贏局面。

擴(kuò)展醫(yī)療渠道，打造分級診療。醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級診療和有序就醫(yī)的有效途徑。[5]新醫(yī)改以來，南京市兒童醫(yī)院突破規(guī)模擴(kuò)張的傳統(tǒng)發(fā)展模式，與南京市及其周邊地區(qū)的綜合兒科、二級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒科醫(yī)療聯(lián)合體。依托于南京市兒童醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理水平、帶動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療單位兒科診療水平和服務(wù)雙提升，促進(jìn)南京地區(qū)兒科醫(yī)療技術(shù)均質(zhì)化，并打通雙向轉(zhuǎn)診通道。推動有序就醫(yī)，形成合理就醫(yī)格局，為后期將優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源最終輻射到社區(qū)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的作用

3.1價值放大

憑借著多年來對其價值觀念“至善至尊，造福兒童”的落實(shí)積累了精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)、良好口碑吸引無數(shù)家長協(xié)同患兒來求醫(yī)問藥。群眾對于本院的信任和期許，也讓本院內(nèi)初出茅廬的年輕醫(yī)生有了更多行醫(yī)機(jī)會，使其多年苦學(xué)能造福更多患兒，賦予每一小的個體都有了更大的影響力，為社會創(chuàng)造出更大價值。

3.2成長催化

南京市兒童醫(yī)院一直以來對醫(yī)生培養(yǎng)的重視，讓本院擁有了業(yè)內(nèi)一流的專家學(xué)者，年輕醫(yī)生可以在此遇到更多業(yè)內(nèi)高人，如，一流專家的親自指導(dǎo)是每個年輕醫(yī)生的珍貴資源；同時，豐富的培訓(xùn)和講座交流使年輕醫(yī)生個人不斷的更新技術(shù)，積累更多前沿的知識，挖掘更多個人潛能，為職業(yè)發(fā)展提供更多機(jī)遇。

3.3信念共鳴

醫(yī)生的培養(yǎng)凝聚了個人和社會的極大投入，不論是物質(zhì)上還是身心上都需要忘我的個人付出。極具挑戰(zhàn)的行醫(yī)之旅，是職業(yè)的發(fā)展之路更是一個人的人生修行，不僅要有合格的醫(yī)學(xué)技術(shù)更要有堅定的信念和熱愛作為支撐。始終如一的價值準(zhǔn)則和不斷優(yōu)化完善的組織原則影響下，培養(yǎng)出一批又一批醫(yī)學(xué)引路人，身體力行的為年輕醫(yī)生實(shí)踐著一個醫(yī)者必備的思想品得修養(yǎng)，他們始終如一的堅定信念凝聚在一起為年輕醫(yī)生營造出服務(wù)患兒不怕艱辛的良好氛圍，讓思想還處于可塑時期的年輕醫(yī)生能更快確立人生信仰、奮斗目標(biāo)。在漫漫行醫(yī)路上不感到是孤軍奮戰(zhàn)，讓他們更有信心底氣面對未來的挑戰(zhàn)。

4對兒科醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)、穩(wěn)定發(fā)展的啟發(fā)

4.1現(xiàn)狀思考

目前我國兒科事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀。[6]一邊是兒童在億萬家庭中的“重”——兒童健康牽系全家人的神經(jīng)，而另一邊卻是兒科醫(yī)生的“輕”——兒科不受重視、醫(yī)生待遇不高、培養(yǎng)機(jī)制缺失、人才流失嚴(yán)重，團(tuán)隊建設(shè)難?，F(xiàn)象的背后不僅僅是兒科醫(yī)生薪酬待遇低，兒科醫(yī)患關(guān)系緊張，更是目前我國醫(yī)療制度不完善，醫(yī)療資源分布不均衡，患者擠兌大型醫(yī)院醫(yī)療資源的事實(shí)在兒科方面的突顯。以下作者根據(jù)所查閱文獻(xiàn)和實(shí)際情況提出自我看法和建議。

4.2基于現(xiàn)有優(yōu)秀文化，開發(fā)更便利的醫(yī)療資源獲取渠道

像南京市兒童醫(yī)院這一類兒科醫(yī)院，有著優(yōu)秀的醫(yī)院文化所孕育的一流醫(yī)療資源。但想要深度貫徹它們造?；純旱氖姑粌H僅要把目光局限于兒童醫(yī)院的自身發(fā)展，更要以現(xiàn)有的優(yōu)秀文化為基礎(chǔ)，與下級醫(yī)院合作，并培養(yǎng)或轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)兒科領(lǐng)域的家庭醫(yī)生，開發(fā)建立醫(yī)療資源獲取渠道，深入群眾，廣泛輸出其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。將醫(yī)院優(yōu)秀文化中的管理、技術(shù)、品牌平移并下沉到渠道，[7]同時統(tǒng)一醫(yī)療安全和質(zhì)量要求、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)模式、統(tǒng)一學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、統(tǒng)一信息化共享系統(tǒng)。發(fā)揮人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、技術(shù)輸出、學(xué)科群帶動作用。

院內(nèi)優(yōu)秀文化的輸出，首先，深化偉大使命的向下落實(shí)，讓更多患兒得到了實(shí)惠，患兒和家長能更容易與醫(yī)生接觸，接受專業(yè)指導(dǎo)，有效預(yù)防疾病，治療小病并節(jié)約醫(yī)療資源使有限度的資源集中于真正有需求的患兒。其次，基層的兒科診療水平能得到提升，與下級醫(yī)院的合作和兒科家庭醫(yī)生的培養(yǎng)能提供更多醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗位，并且緩解院內(nèi)兒科醫(yī)生工作壓力，有助于兒科的團(tuán)隊建設(shè)及穩(wěn)定。再次，技術(shù)水平的保證和兒童醫(yī)院的背書可以取得家長信任。這又反向要求作為醫(yī)療核心的兒童醫(yī)院的組織醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和提高水準(zhǔn)。而醫(yī)生自身的診療技術(shù)也能不斷地在基層得到歷練。最后，可以響應(yīng)醫(yī)改目標(biāo)。即基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

4.3完善激勵制度，引導(dǎo)職業(yè)發(fā)展

文化是行為的凝練和概述。激發(fā)兒科醫(yī)護(hù)工作積極性是傳承優(yōu)秀文化的基本前提也是兒科團(tuán)隊的建設(shè)與穩(wěn)定的基礎(chǔ)。兒科醫(yī)護(hù)人員作為患兒健康的守衛(wèi)人，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量受到工作態(tài)度和積極性的直接影響，患兒的生命健康也與此掛鉤。在傳統(tǒng)的醫(yī)療價值體系下，患兒小，用藥少，檢查、處治少，創(chuàng)收也少，但兒科本身的特殊性卻要求醫(yī)護(hù)有相當(dāng)高的診療水準(zhǔn)和極大的勞動投入。這挫傷了兒科醫(yī)護(hù)人員的積極性。想辦法提升醫(yī)護(hù)收入，在傳統(tǒng)價值考評體系外，合理拓寬收入來源，讓勞務(wù)價值回歸，是兒科團(tuán)隊建設(shè)的重中之重。除了基本薪資，還要參考員工的真實(shí)需要，發(fā)放福利，進(jìn)一步激發(fā)積極性。物質(zhì)福利除了年度績效考核激勵、榮譽(yù)配套性獎勵、科研配套性獎勵外，還可以針對兒科醫(yī)護(hù)生活上的困難點(diǎn)發(fā)放，讓醫(yī)護(hù)人員能更專注于工作，體會到醫(yī)院的關(guān)懷，增加忠誠度；非物質(zhì)性福利包括榮譽(yù)、職業(yè)發(fā)展等。

4.4增進(jìn)患者及其家屬的醫(yī)學(xué)知識教育

醫(yī)療服務(wù)不同于機(jī)械化的流水線生產(chǎn)，這是人與人、心與心的交流往來。優(yōu)秀醫(yī)院文化除了要孕育一流醫(yī)療資源，更要向外輻射性的促進(jìn)對患者及其家屬的溝通教育。兒科患者是一個比較特殊的群體，俗稱“啞科”，病情急、變化快。[8]且患兒年幼無知，缺乏自理能力，表達(dá)能力，依賴家長的照料。一些父母，在孩子平時，缺乏科學(xué)喂養(yǎng)；在孩子患病時，更顯得手忙腳亂，這樣往往會加重病情，與醫(yī)護(hù)溝通時尤其容易產(chǎn)生矛盾。所以通過不同形式的醫(yī)學(xué)知識教育如：知識講座，父母培訓(xùn)，健康宣傳手冊發(fā)放等，幫助家長，在平時，建立孩子的健康行為，達(dá)到身心健康，減少患病；在患病時，冷靜處理，避免加重病情，減少醫(yī)患溝通矛盾。

5總結(jié)

醫(yī)院的文化的定義雖紛繁復(fù)雜，但基本來說，就是在醫(yī)院的經(jīng)營活動中逐步形成的，為整體團(tuán)隊所認(rèn)同并遵守的價值觀念，組織原則以及在此基礎(chǔ)上形成的行為總稱。是行為的凝練和概述。從這個定義出發(fā)，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的建設(shè)，本質(zhì)上是醫(yī)院文化在新人中的迭代復(fù)制。而每一代醫(yī)護(hù)和患者也都面臨著新的大環(huán)境和不同的問題，緊緊圍繞存在的使命、共同的價值追求，繼承前輩的優(yōu)良作風(fēng)，不斷從員工、患者、合作者這基本的三方面尋找突破，把握發(fā)展規(guī)律，才能得到正解。

*通訊作者：盧佳

[基金項目] 2020年度江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究專題項目“‘立德樹人’視域下附屬醫(yī)院文化育人的路徑研究”（2020SJB0110）；2020年度高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項目“醫(yī)學(xué)生雙創(chuàng)教育效果管理體系構(gòu)建研究”（2020SJA0305）；2019年南京醫(yī)科大學(xué)課程思政及師德師風(fēng)專項“‘立德樹人’視域下附屬醫(yī)院文化育人的路徑研究”（KCSZ2019011）

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