65歲以上高齡股骨頸骨折病人行雙極人工股骨頭置換方法治療的效果

摘要：目的：分析雙極人工股骨頭置換方法應(yīng)用于65歲以上高齡股骨頸骨折病人中的臨床治療效果。方法：隨即篩選我醫(yī)院骨科收治的65歲以上高齡股骨頸骨折患者40例，將其隨機(jī)劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組各有20例，對(duì)照組行全髖關(guān)節(jié)置換治療，觀(guān)察組患者則運(yùn)用雙極人工股骨頭置換方法，詳細(xì)對(duì)比兩組最終獲得的治療效果。結(jié)果：治療后與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛程度較輕，且術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，生活活動(dòng)能力也得到明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)65歲以上高齡股骨頸骨折病人運(yùn)用雙極人工股骨頭置換方法進(jìn)行治療，能夠獲得較好的治療效果及安全性，減少患者術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生，提高身體恢復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：高齡股骨頸骨折;雙極人工股骨頭置換法;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

當(dāng)前臨床針對(duì)股骨頸骨折疾病主要采取手術(shù)治療，通過(guò)治療幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。但針對(duì)高齡患者其機(jī)體免疫能力和手術(shù)耐受性均較差，因此對(duì)手術(shù)效果及安全性的要求極高[1]。為探尋最佳手術(shù)方案，本文中對(duì)其患者采用全髖關(guān)節(jié)置換與雙極人工股骨頭置換方法的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比分析，具體詳情已在文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我醫(yī)院骨科2019年10月-2021年10月期間接收的40例高齡股骨頸骨折患者隨機(jī)劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組男女人數(shù)比例為12/8例，患者最小年齡65歲，最大年齡94歲，平均年齡（79.5±3.5）歲;觀(guān)察組患者男女比例為11/9例，年齡區(qū)間為65-93歲，年齡均值為（79.0±3.4）歲，兩組資料對(duì)比后顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)采取側(cè)臥位和腰硬聯(lián)合處理，行前外側(cè)入路，將皮下組織和關(guān)節(jié)囊逐層切開(kāi)后，確保股骨頭和臼緣充分暴露，隨后進(jìn)行組織松懈處理，完成后實(shí)施髖關(guān)節(jié)脫位，操作過(guò)程中要避免損傷神經(jīng)，取出股骨頭后置入相同尺寸的人工髖臼杯以及聚乙烯內(nèi)襯，并通過(guò)檢查了解復(fù)位活動(dòng)情況，確定良好后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并運(yùn)用皮膚吻合器進(jìn)行切口縫合處理，術(shù)后行抗感染預(yù)防治療。觀(guān)察組患者則給予雙極人工股骨頭置換方法，手術(shù)體位、麻醉方式及入路方式同對(duì)照組一致，逐層切開(kāi)皮下組織以及關(guān)節(jié)囊后，充分暴露股骨頭和臼緣，在小轉(zhuǎn)子處行截骨操作，將股骨頭取出，并對(duì)其股骨頸進(jìn)行修正處理。充分?jǐn)U充股骨髓腔，使用骨水泥對(duì)其進(jìn)行填充，隨后置入適合的人工假體，要確保假體置入后達(dá)到外傾40°與前傾20°位。確定安裝效果滿(mǎn)意后逐層縫合切口，術(shù)后常規(guī)一代頭孢預(yù)防感染，術(shù)后第二天都常規(guī)下地，運(yùn)用利法沙斑片和下肢氣壓泵預(yù)防血栓。

1.3觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

（1）運(yùn)用視覺(jué)模擬（VAS）疼痛量表評(píng)定兩組患者術(shù)后疼痛程度，滿(mǎn)分值為10分，獲得分值越高表示疼痛越重。（2）詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）運(yùn)用Harris評(píng)分法評(píng)估對(duì)比兩組患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能，最高分值100分，獲得分值越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。（4）運(yùn)用MBI量表評(píng)定手術(shù)前后兩組患者的生活活動(dòng)能力，最高分100分，得分越高表示指標(biāo)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料采用（）/t進(jìn)行描述檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用n（%）描述/X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差值達(dá)到P<0.05時(shí)則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比顯示（P>0.05）;治療后與對(duì)照組指標(biāo)比較顯示，觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，發(fā)生的并發(fā)癥較少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，最終患者的生活活動(dòng)能力也顯著提高（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3討論

股骨頸骨折是臨床骨科一種高發(fā)疾病類(lèi)型，且多發(fā)生于存在骨質(zhì)疏松的中老年群體。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折常用手術(shù)方式，而全髖關(guān)節(jié)假體置換與人工雙擊股骨頭假體置換是臨床常用的兩種方法。全髖節(jié)假體置換術(shù)所使用的髖臼假體與人股骨頭比較匹配，能夠獲得較好的手術(shù)效果。但由于該手術(shù)方式操作比較繁瑣，針對(duì)存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的高齡患者，在手術(shù)過(guò)程中運(yùn)用定位針鉆向股骨頭頸方向極易出現(xiàn)繼發(fā)性骨折，因此增加了手術(shù)創(chuàng)傷性、術(shù)后患者疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率，從而會(huì)延長(zhǎng)患者的術(shù)后恢復(fù)期[2]。而雙極人工股骨頭置換方法操作比較簡(jiǎn)單，該手術(shù)方式是單純?nèi)〕龉晒穷^換成人工股骨頭，臨床將其又稱(chēng)之為“半髖關(guān)節(jié)置換“。因此可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷性，降低術(shù)后疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。且采用的人工股骨頭和股骨假體柄之間添加的聚乙烯，可提高假體的耐磨性，而且針對(duì)65-70歲所采用的是全陶瓷材料，因此可提高患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[3]。本文結(jié)果也已證實(shí)，觀(guān)察組患者運(yùn)用雙極人工股骨頭置換方法治療后，所獲得的臨床效果及安全性均優(yōu)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的對(duì)照組。

由此可見(jiàn)，雙極人工股骨頭置換方法更適合于65歲以上高齡股骨頸骨折患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷性相對(duì)較小，因此可提高患者手術(shù)耐受性，減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王燚.對(duì)高齡股骨頸骨折患者進(jìn)行雙極人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：35-36.

[3]陳軍平，鄺立鵬，余杰鋒，等.空心螺釘內(nèi)固定與人工雙極股骨頭置換治療中老年移位性股骨頸骨折的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（4）：779-782.

作者簡(jiǎn)介：李巧初（1989.9-），男，漢族，江西人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷。主要研究方向：創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科。