劉巍

摘要：目的：比較不同方法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果。方法：選取2021年1月-2021年10月100例醫(yī)院收治踝關(guān)節(jié)骨折患者，根據(jù)患者的治療方法分為保守治療組與手術(shù)治療組。保守治療組采取手法復(fù)位加石膏固定的方法，手術(shù)治療組則采取內(nèi)固定手術(shù)治療。比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間的差異。結(jié)果：手術(shù)治療組的臨床療效以及住院時間高于保守治療組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率則低于保守治療組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)固定手術(shù)治療具有較高的療效與安全性，可以提高患者的臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生率，但是住院時間也相對更長，因此在實際治療中，需要結(jié)合患者的實際情況合理選擇治療方法。

關(guān)鍵詞：保守治療;手術(shù)治療;踝關(guān)節(jié)骨折

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

踝關(guān)節(jié)骨折是骨折中的常見類型，多發(fā)生于交通事故或墜落傷，在骨折中的發(fā)生率為4%。踝關(guān)節(jié)作為下肢重要關(guān)節(jié)，具有比較復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性對于維持站立平衡與步態(tài)平衡具有直接影響[1]。踝關(guān)節(jié)骨折如果不及時治療，很容易影響關(guān)節(jié)功能康復(fù)，對患者的工作與生活造成較大影響。目前臨床對于該病主要是分為保守治療與手術(shù)治療，保守治療通常是采取手法復(fù)位+石膏固定的方法，而手術(shù)治療則主要是采取內(nèi)固定物治療[2]。不同方法有著不同的優(yōu)缺點，為了觀察不同方法的臨床療效，文章選取2021年1月-2021年10月100例醫(yī)院收治踝關(guān)節(jié)骨折患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例醫(yī)院收治踝關(guān)節(jié)骨折患者，根據(jù)患者的治療方法分為保守治療組與手術(shù)治療組。保守治療組中男25例、女25例;年齡為23～79歲，平均（42.2±4.3）歲。手術(shù)治療組中男26例、女24例;年齡為22～78歲，平均（43.1±4.4）歲。入選標準：①閉合性踝關(guān)節(jié)骨折;②患者和家屬簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心肺肝腎器質(zhì)性疾病、過往踝關(guān)節(jié)骨折史的患者;②嚴重骨質(zhì)疏松以及開放性踝關(guān)節(jié)骨折的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

保守治療組采取手法復(fù)位加石膏固定的方法，具體方法為：首先對患肢進行牽引，然后進行手法復(fù)位，影像學(xué)檢查復(fù)位效果，確認復(fù)位效果理想之后使用石膏外固定，固定時間為5～7周。

手術(shù)治療組則采取內(nèi)固定手術(shù)治療，具體方法為：腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后墊高臀部，輕微屈曲膝關(guān)節(jié)，止血帶止血。外踝骨折采取外側(cè)弧形切口，內(nèi)踝骨折則采取內(nèi)側(cè)弧形切口，如果合并后踝骨折，可以將切口延長，盡可能減少骨膜剝離，清理小碎片與凝血塊。單踝骨折采取單純復(fù)位固定術(shù)，雙踝骨折則需要固定外踝，然后固定內(nèi)踝;三踝骨折則需要遵循外踝→后踝→內(nèi)踝的復(fù)位原則。先使用克氏針臨時固定，外踝骨折則需要擰入兩枚螺釘，后踝骨折若較輕，不需要特殊處理;內(nèi)踝骨折需要使用螺釘固定，注意選擇合適規(guī)格的螺釘。脛腓關(guān)節(jié)分離的患者，需要向使用巾鉗使其復(fù)位，臨時固定之后擴孔，擰入合適規(guī)格的螺釘。之后常規(guī)縫合關(guān)節(jié)囊、韌帶與切口。術(shù)后石膏固定3～4周，石膏拆除后進行康復(fù)鍛煉，6～8周后X線檢查骨折線消失后可使用雙拐負重行走，術(shù)后4～5個月可以完全負重行走。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間的差異。本次研究療效判斷標準[3]：顯效：踝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，無畸形愈合、疼痛、紅腫的情況，X線檢查顯示骨折復(fù)位;有效：踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，但仍有輕微的紅腫、疼痛，X線檢查內(nèi)側(cè)間隙稍寬或正常;無效：未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效差異

手術(shù)治療組的療效高于保守治療組（P<0.05），見表1。

2.2兩組住院時間差異

保守治療組的住院時間為（3.5±2.2）天，手術(shù)治療組的住院時間為（7.8±3.5）天，保守治療組的住院時間短于手術(shù)治療組（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異

手術(shù)治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）

3.討論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床骨折的常見類型，且近些年來呈逐年升高趨勢。踝關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)，主要是由距骨腓骨脛骨組成，可以分散人體重力，對于維持人體平衡具有重要作用。如果發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折，會對患者的正?；顒釉斐奢^大的影響，需要盡早采取有效的治療措施。

過去臨床對于該病主要是采取保守治療，但是保守治療時間較長，且容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓等問題，影響患者的預(yù)后情況。隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)的療效與安全性不斷升高，可以有效恢復(fù)骨折解剖結(jié)構(gòu)，讓患者早期開展康復(fù)鍛煉，從而改善患者的關(guān)節(jié)功能，盡早恢復(fù)正常生活。本次研究中手術(shù)治療組的臨床療效以及住院時間高于保守治療組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率則低于保守治療組（P<0.05），由此可見手術(shù)治療的效果要高于保守治療，可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，內(nèi)固定手術(shù)治療具有較高的療效與安全性，可以提高患者的臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生率，但是住院時間也相對更長，因此在實際治療中，需要結(jié)合患者的實際情況合理選擇治療方法。

參考文獻：

[1]侯兆陽，魏祥兵.不同方法治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（24）：124-127.

[2]張書偉.外科手術(shù)與保守治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的療效比較[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（3）：77-79.

[3]遲江波，劉泓梅.手術(shù)治療與手法保守治療在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（16）：113-114.