綜合護(hù)理干預(yù)在紅藍(lán)光局部照射面部痤瘡患者中的效果分析

高秀妙　陳集敏　周美鳳　馬煥玲　云桂銀　何思華

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在紅藍(lán)光局部照射面部痊瘡患者中的應(yīng)用和效果分析。方法：以我院收入的100例面部痊瘡患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組50例與對(duì)照組50例，分別接受常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與滿意率，觀察組更好，且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)紅藍(lán)光局部照射面部痊瘡患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯，可提高患者治療依從性，增加患者的治療總有效率與滿意率，且降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);面部痊瘡;紅藍(lán)光局部照射

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0136-02

面部痤瘡是皮膚科較為常見(jiàn)的一種疾病，以粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等皮損為主要表現(xiàn)，且在青少年群體高發(fā)，故常被稱為“青春痘”[1]。該病對(duì)患病身心健康影響較大，尤其是在當(dāng)前這個(gè)“看臉的社會(huì)”。部分生長(zhǎng)了面部痤瘡的患者在早期并不在意，并采用護(hù)膚品進(jìn)行治療，然而面部痤瘡并沒(méi)有得到治療，卻浪費(fèi)了大量金錢(qián)與時(shí)間，故患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受科學(xué)的治療，避免病情嚴(yán)重，產(chǎn)生化膿的癥狀。痤瘡的治療方向是減少皮脂腺分泌和丙酸桿菌數(shù)量，并干預(yù)色素沉著和瘢痕[2]。該病治療方法較大，臨床提倡實(shí)施個(gè)體化綜合治療，即針對(duì)性用藥的基礎(chǔ)上輔以物理療法進(jìn)行痤瘡癥狀緩解，皮損區(qū)域修復(fù)。紅藍(lán)光照射是當(dāng)前臨床應(yīng)用較為廣泛的物理療法，借助紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行光敏物質(zhì)激活、炎癥細(xì)胞滅殺、新細(xì)胞生產(chǎn)促進(jìn)、皮膚代謝調(diào)節(jié)等，從而達(dá)到痤瘡治療目的。在紅藍(lán)光局部照射時(shí)，護(hù)理方法的合理選用對(duì)預(yù)后存在直接影響，鑒于此，有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療效果提升。我院將綜合護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)踐，效果較好，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2020年7月至2020年9月間收人的100例面部痤瘡患者作為研究對(duì)象，利用分配隱藏法將其分成兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其一般資料，P>0.05，兩組研究對(duì)象有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為面部痤瘡;（2）基本信息、診療信息、護(hù)理信息等完整;（3）知情狀態(tài)下參與探究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 17d內(nèi)使用過(guò)維甲酸類(lèi)藥物治療;（2）紅藍(lán)光局部照射不耐受;（3）嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì);（4）不配合護(hù)理。

1.2 方法 兩組患者采用ML-1201型LED光波治療儀局部紅藍(lán)光照射治療。（1）對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其中包括告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、做好用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者做好保暖、防曬，并做好感染預(yù)防。（2）觀察組基于人文關(guān)懷護(hù)理理念指導(dǎo)，對(duì)上述護(hù)理進(jìn)行了改善構(gòu)建了痤瘡治療綜合護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：部分患者對(duì)面部痤瘡的認(rèn)知不足，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解關(guān)于面部痤瘡的內(nèi)容，幫助患者了解該疾病與自身的病情，以及日常生活中的預(yù)防，告知患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，如要減少皮膚被陽(yáng)光直射的情況等。②面部護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者講述化妝品對(duì)面部的刺激，如何挑選合適的化妝品，減少面部的油脂，并告知患者盡量避免手觸痤瘡與擠壓痤瘡，防止痤瘡增加與擴(kuò)散。在患者接受治療前，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者保持面部的清潔，并告知患者清潔皮膚對(duì)治療可起到一定的提高作用。若患者病情較為嚴(yán)重，存在化膿現(xiàn)象，要謹(jǐn)慎處理，防止擴(kuò)散。③心理干預(yù)：面部痤瘡常發(fā)于青少年，對(duì)面部美觀較為重視，部分患者可能由于痤瘡的存在，心理受到一定的影響，產(chǎn)生自卑感，甚至出現(xiàn)社交活動(dòng)與他人相比較少的情況，故對(duì)患者采取一定的心理疏導(dǎo)十分重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為患者講解治療成功的案例，樹(shù)立患者的信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。若患者病情較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員在上述的基礎(chǔ)上，更要對(duì)患者耐心傾聽(tīng)，給予患者尊重與鼓勵(lì)，幫助患者調(diào)節(jié)自身的消極情緒，樂(lè)觀配合治療。在患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，要對(duì)患者耐心安慰與解釋，減少患者的不安、焦躁等不良情緒，避免影響患者的恢復(fù)。④日常生活護(hù)理：部分患者產(chǎn)生痤瘡的原因可能是飲食不當(dāng)與作息不規(guī)律，故醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確的飲食與作息是有一定必要的，尤其是在接受治療后，患者更要對(duì)這些因素提起重視，并改掉酗酒、吸煙的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在飲食上，要盡量少攝入較為油膩、刺激及甜分高的食品，如燒烤、辣椒、甜品等，可選擇多攝入水果、蔬菜，如香蕉、西紅柿、黃瓜等;在作息上，告知患者要減少熬夜的現(xiàn)象，熬夜可能會(huì)阻礙患者的新陳代謝，長(zhǎng)期的熬夜會(huì)使面部痤瘡反復(fù)生長(zhǎng)，皮膚變差，甚至影響自身的心情。除此外，醫(yī)護(hù)人員要告知患者堅(jiān)持良好生活習(xí)慣的重要性，并提前做好心理準(zhǔn)備，減少治療后由于患者的不良習(xí)慣反復(fù)生長(zhǎng)痤瘡的現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）評(píng)價(jià)療效：療效指數(shù)=治療后皮損總數(shù)/治療前皮損總數(shù)×100%。療效指數(shù)≥90%為無(wú)效，60%～89%為有效，20%～59%為顯效，<20%為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)治療的依從性，≤69分為不依從，70～84分為依從，≥85分為完全依從。（3）采用皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，總分設(shè)計(jì)為20分，分值越高，則生活質(zhì)量水平越高[3]。

同時(shí)觀察并記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行科學(xué)分析，其中關(guān)注了患者一般滿意、非常滿意和不滿意情況，并計(jì)算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS26.0軟件分析，計(jì)量資料用（均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用x2檢驗(yàn);P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)治療，總有效率比較 對(duì)照組治愈為23例、有效為11例、無(wú)效為16例，治療總有效率為68.0%（34/50），觀察組治愈為22例、有效為20例、無(wú)效為8例，治療總有效率為84.0%（42/50），兩組患者的治療總有效率對(duì)比結(jié)果為x2=7.018、P=0.008;

2.2 滿意率比較 對(duì)照組非常滿意24例、一般滿意為20例、不滿意為6例，滿意率為88.0%（35/50），觀察組非常滿意25例、一般滿意22例、不滿意1例，滿意率為94.0%（47/50），兩組患者的滿意率對(duì)比結(jié)果為x2=9.765、P=0.001;

2.3 不良反應(yīng)率比較 對(duì)照組疼痛3例，灼熱4例，瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（9/50），觀察組疼痛1例，灼熱1例，瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果為x2=6.818、P=0.009。三組數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

面部痤瘡作為常見(jiàn)的皮膚疾病，由于人們對(duì)其錯(cuò)誤的認(rèn)知，如認(rèn)為面部痤瘡沒(méi)有大礙、不需醫(yī)治，并且青少年常常會(huì)自然痊愈，導(dǎo)致人們對(duì)其重視度較低，往往是在病情嚴(yán)重化膿后才到醫(yī)院診斷，而未及時(shí)接受治療，在面部留下疤痕的可能性較大，會(huì)影響面部的美觀[4]。痤瘡的病因較為復(fù)雜，治療痤瘡并不是單純的采用護(hù)膚品、洗面奶、擠壓痤瘡等行為，更不可聽(tīng)信謠言，自行胡亂治療，患者需要接受正規(guī)的治療，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整自己的生活習(xí)慣?，F(xiàn)階段，LED紅藍(lán)燈局部照射是治療該疾病的新型物理方法，療效較好;在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者，確保規(guī)范的操作，避免傷害到患者眼睛，治療結(jié)束后，要叮囑患者加強(qiáng)防曬及飲食上的注意事項(xiàng)與保證自身的充足休息，該方法可以有效減少由于患者用藥不當(dāng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)可以促進(jìn)患者膠原蛋白的生長(zhǎng)，抑制皮膚生成脂酶，有著止癢、抗炎等效果，對(duì)治療面部痤瘡的效果顯著。

在面部痤瘡患者的治療過(guò)程中，患者可能由于痤瘡，心理健康受到了一定程度的影響，也可能由于對(duì)痤瘡存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，故給予患者多方面的護(hù)理也極為重要，而常規(guī)護(hù)理雖然可在一定程度上提高治療的療效，但效果并不顯著，且由于沒(méi)有改善患者的生活習(xí)慣，導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)面部痤瘡的概率較大。綜合護(hù)理則給予了患者更為有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理起到了一定的疏導(dǎo)作用，醫(yī)護(hù)人員幫助患者在生活習(xí)慣上進(jìn)行了一定的調(diào)整，糾正了患者部分錯(cuò)誤的認(rèn)知，有效的降低了患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，接受紅藍(lán)光局部照射治療的面部痤瘡患者，采取綜合性護(hù)理的治療總有效率更高，滿意度明顯提升，病人生理、心理、精神等各方面健康水平大幅度提升，該護(hù)理方案臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉慶，徐素平，孔迎輝，等.ALA光動(dòng)力療法治療面部中重度痤瘡的療效和安全性分析[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（3）：191-193.

[2]葉艷芬，李潔華，種樹(shù)彬，等.紅藍(lán)光聯(lián)合牛黃上清膠囊治療中重度到垂瘡的臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（5）：416-419.

[3]徐敏.綜合護(hù)理對(duì)策在紅藍(lán)光照射治療面部痤瘡患者中的應(yīng)用體會(huì)及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（#）：971-973.

[4]陳丹.綜合性護(hù)理在皮膚科面部痤瘡的護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（11）：282-282.