手法復位結(jié)合前庭康復練習在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中的應用效果

尹琴

摘要：目的：分析手法復位聯(lián)合前庭康復練習的臨床療效。方法：選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，隨機分組。對照組僅采取手法復位治療，觀察組則采取手法復位聯(lián)合前庭康復練習。比較兩組療效及復發(fā)率的差異。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手法復位聯(lián)合前庭康復練習有著較高的近遠期療效，可以改善患者的臨床癥狀，降低該病復發(fā)率，值得推廣使用。

關鍵詞：手法復位;前庭康復練習;臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈是眩暈中的一種特殊類型，在眩暈癥中的發(fā)生率為15～40%。該病的主要表現(xiàn)為頭部運動至一定位置時會出現(xiàn)短暫性的眩暈癥狀，患者通常無耳鳴、聽力損失等癥狀，且無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征，多數(shù)學者認為該病的發(fā)生與耳石運動引起的神經(jīng)放電有關，因此多采取耳石手法復位治療[1]。但是在實際應用中發(fā)現(xiàn)，該方法的總體療效不夠理想，因此需要尋找更加有效的治療方法。前庭康復練習主要是通過反復的替代練習達到改善前庭功能的一種訓練方法，可以減輕患者的眩暈癥狀，并在臨床應用已經(jīng)有40多年的歷史，表現(xiàn)出較好的應用效果，因此在傳統(tǒng)手法復位的基礎上加入前庭康復練習，可以進一步改善患者的預后情況[2]。為了比較不同方案的療效，文章選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月60例醫(yī)院收治良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，隨機分組。觀察組中男15例、女15例;年齡為52～79歲，平均（62.2±6.3）歲。對照組中男16例、女14例;年齡為54～78歲，平均（63.1±6.4）歲。入選標準：①符合良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷標準;②患者和家屬簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心肺肝腎器質(zhì)性疾病、頭顱惡性腫瘤的患者;②無法配合臨床治療以及隨訪觀察的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組僅采取手法復位，具體方法為：①患者端坐在治療床上，頭部偏向患側(cè)45°，然后后仰躺下，并保持30°的頭偏角;待眩暈癥狀緩解后，將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90°;眩暈緩解后，頭與軀體均向檢測翻轉(zhuǎn)90°呈側(cè)臥位;頭部向下保持45°轉(zhuǎn)角;眩暈緩解后，恢復體位為坐位，并將頭前傾20°。②患者保持坐位，頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，保持45°并向患側(cè)側(cè)臥，誘發(fā)眼震后快速坐起;然后頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)180°并向健側(cè)側(cè)臥，之后恢復體位并緩慢坐起。③患者保持平臥位，頭部抬高30°，先轉(zhuǎn)向健側(cè)90°，然后保持患側(cè)臥位;之后頭在轉(zhuǎn)向健側(cè)90°，保持面朝上的平臥位。之后恢復坐位并將頭部提高30°。手法復位過程中每個動作需要在眩暈緩解后進行。每次治療30min，1天1次，連續(xù)治療2周。

觀察組則采取手法復位聯(lián)合前庭康復練習，手法復位方法同對照組，前庭康復練習方法為：①凝視訓練：凝視訓練中需要堅持頭不動手動、頭動手不動的要點。先保持頭部位置，手指與眼睛保持平行，緩慢移動手指位置，眼睛要一直頂著手指移動。之后保持手指位置固定，眼睛盯住手指看，頭部左右旋轉(zhuǎn)。②位置訓練：位置訓練需要在睜眼狀態(tài)下和閉眼狀態(tài)下訓練?；颊弑３肿唬眢w向前彎曲，雙手扶住地板，彎腰時頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)，之后轉(zhuǎn)向?qū)Σ?。平臥位時，身體從左側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)，然后從右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)。平臥位時，頭部先轉(zhuǎn)到左側(cè)，然后轉(zhuǎn)到右側(cè)，之后重復動作。③姿勢訓練：雙腿并攏，單腳站立時，腳跟與腳尖保持在同一條直線上，行走時頭部要上下左右轉(zhuǎn)動，走路時要注意反過頭看著自己的后腳跟。每天運動2～3次，每次10～15min。康復練習需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及耐受程度確定，需要堅持循序漸進的原則，逐步提高練習時間和強度。在訓練過程中，需要保護患者的人身安全，避免跌倒。

1.3觀察指標

比較兩組療效及復發(fā)率的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），復發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種病因復雜的疾病，常見于老年人群，該病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松、風濕病等疾病有密切的相關性，主要特點為體位引起的眩暈，對患者的正常生活有一定的影響[3]。目前臨床對于該病主要是采取耳石手法復位治療，雖然有一定的效果，但是無法讓所有患者受益，因此需要尋找更加有效的治療方法。

前庭康復練習主要是通過一系列的康復訓練，改善患者的前庭功能，從而減少眩暈的發(fā)生率，提高姿勢的穩(wěn)定性。在手法復位的基礎上加入前庭康復練習，可以改善患者的眩暈程度，重新改善軀體平衡，減少跌倒事件的發(fā)生，在臨床治療中表現(xiàn)出較好的應用效果。本次研究中觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），復發(fā)率低于對照組（P<0.05），由此可見手法復位聯(lián)合前庭康復練習具有較高的應用價值。

綜上所述，手法復位聯(lián)合前庭康復練習有著較高的近遠期療效，可以改善患者的臨床癥狀，降低該病復發(fā)率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]韓冬雪，張碩. 前庭康復訓練對超高齡良性陣發(fā)性位置性眩暈患者手法復位后殘余癥狀的療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（29）：322-323.

[2]周楓. 手法復位結(jié)合前庭康復訓練治療老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（19）：81-82.

[3]鄒團明，陳俊明，周曉娓，等. 手法復位聯(lián)合前庭康復練習治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（11）：1044-1048.