王天皓

摘要：目的：分析對于腰椎間盤突出癥患者通過合用血府逐瘀湯加減及針灸療法的治療價值。方法：抽取本院74例腰椎間盤突出癥患者，隨機數(shù)字表法分組，對照組患者為常規(guī)牽引治療，同期觀察組則進一步加用血府逐瘀湯加減和針灸療法進行治療，比較2組的治療總有效率以及JOA、VAS評分變化。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：94.59%vs 81.08%，P<0.05;治療前2組JOA、VAS評分對比P>0.05，治療后JOA評分觀察組較對照組更高，VAS評分觀察組較對照組更低P<0.05。結(jié)論：對于腰椎間盤突出癥患者通過合用血府逐瘀湯加減及針灸療法可獲得確切的臨床療效，且有助于改善患者的活動功能障礙并緩解疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī);血府逐瘀湯加減;針灸;價值

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

腰椎間盤突出癥是患者腰椎間盤發(fā)生慢性退變，纖維環(huán)破裂以及髓核突出對于神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)等造成刺激或壓迫，最終誘發(fā)的慢性臨床綜合征。以下將分析對腰椎間盤突出癥患者在治療中合用中醫(yī)藥血府逐瘀湯加減與針灸療法的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年5月本院74例腰椎間盤突出癥患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡35～72歲，均值為（51.6±1.5）歲;發(fā)病時間為2個月～8年，均值（3.5±0.5）年。對照組：37例，男19例/女18例：年齡33～73歲，均值為（51.7±1.3）歲;發(fā)病時間為1個月～8年，均值（3.6±0.3）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規(guī)牽引治療，取仰臥體位在腰椎自動牽引床上，腰椎牽引進行妥善固定，并對牽引力進行調(diào)整，結(jié)合患者的病情狀況、年齡以及身體狀態(tài)等調(diào)整牽引力，30分鐘/次，2次/天，連續(xù)治療3周;觀察組則進一步加用血府逐瘀湯加減和針灸療法進行治療，（1）血府逐瘀湯加減：中藥方劑組成如下：當歸、川芎、生地以及赤芍均為10g，桃仁為12g，牛膝為9g，紅花為10g，甘草炙、枳殼以及桂枝均為6g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如合并便秘者去枳殼，并添加當歸至15g，以及另加枳實10g;合并肢體麻木無力者需添加川斷和杜仲各10g，以及黃芪15g，并去生地另添加熟地9g;合并劇烈疼痛者需添加沒藥和乳香各6g。中藥煎煮后取汁約300毫升，1劑/天，口服，分2次服用，共計治療3周。（2）針灸療效：取側(cè)臥體位或俯臥體位，取穴包括陽陵泉、懸鐘、委中、秩邊、環(huán)跳以及關(guān)元俞等各穴。穴位皮膚消毒，取無菌毫針進行施針，方法為快針手法，結(jié)合具體情況運用提插捻轉(zhuǎn)手法，各穴位得氣為度，取3cm艾條將其套于各個針柄上將其點燃，進而使溫熱感能夠隨針柄逐漸傳入穴位處，期間艾條與其皮膚間距離約為2.5cm，避免發(fā)生燙傷，針灸療法隔日1次，共計治療3周。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的臨床療效，顯效：患者的腰背疼痛情況基本或完全消失，以及腰部功能達到正常狀態(tài);有效：患者的腰背疼痛明顯緩解，然而日?；顒尤杂幸欢ㄊ芟?無效：患者的癥狀、體征和腰部功能等未能改善或進一步惡化。（2）在治療前和治療后分別以JOA評分與VAS評分對患者的腰部活動功能及疼痛癥狀進行評估，其中JOA評分為0分～29分，得分越低功能障礙越嚴重，VAS評分0分～10分，得分越高疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：94.59%vs 81.08%，P<0.05。

2.2 JOA、VAS評分組間對比

治療前2組JOA、VAS評分對比P>0.05，治療后JOA評分觀察組較對照組更高，VAS評分觀察組較對照組更低P<0.05。

3討論

近年對該類患者主要采取保守治療或手術(shù)治療。其中手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較高，所以通常多給于患者保守療法進行治療[2]。中醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸入到痹癥等范疇之中，所以需采取通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛以及活血化瘀的基本治療原則。通過運用針灸療法對局部穴位產(chǎn)生良性刺激，可進一步促使神經(jīng)與周圍血管發(fā)生收縮，加快血液循環(huán)以及促進各類炎癥介質(zhì)吸收，與此同時還可促進突出髓核回位，具備疏經(jīng)通絡(luò)以及行氣止痛等治療效果。配合艾灸的熱力作用迅速穿透患者的皮膚表層，加快血液循環(huán)并促進水腫消退?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，艾草溫灸可發(fā)揮抗炎和抗菌的雙重功效，有利于促進消炎止痛。血府逐瘀湯其中桃仁、牛膝、赤芍以及紅花和川芎等應(yīng)用，可促進活血祛瘀;枳殼等有利于理氣疏肝;黃芪以及當歸可促進補血活血;結(jié)合患者病癥隨癥加減進一步提升治療的針對性。研究顯示，觀察組治療總有效率顯著高于同期的對照組，在治療之后評分改善情況好于同期對照組。表明血府逐瘀湯加減與針灸進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升腰椎間盤突出癥患者的治療價值。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者通過合用血府逐瘀湯加減及針灸療法可獲得確切的臨床療效，有助于改善患者的功能障礙并緩解疼痛癥狀。

參考文獻：

[1]中藥湯劑聯(lián)合推拿療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J].飲食保健，2020，12（38）：68.

[2]陸文娟，施娟娟.中藥湯劑聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（30）：58-60.