石日花

摘要：近年來對醫(yī)療機構工作時間分析來看，醫(yī)療糾紛發(fā)生率已經(jīng)不斷攀升，不僅僅包括綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院發(fā)生率也在逐年升高。對于醫(yī)療糾紛的具體分析發(fā)現(xiàn)相關案例層出不窮，主要為賠償金額高等顯著特點，在職業(yè)“醫(yī)鬧”影響下，醫(yī)院正常就醫(yī)受到了較大影響。加之諸多媒體不斷報道，使得醫(yī)院危機開始出現(xiàn)，因此解決醫(yī)療糾紛對醫(yī)院具有重要意義，能夠為后續(xù)諸多具體問題提供參考。

關鍵詞：醫(yī)療糾紛;現(xiàn)狀;調(diào)解

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革，在醫(yī)療糾紛案件上不斷出現(xiàn)，對社會造成了較為嚴重負面影響[1]。社會醫(yī)療結構正常運行對維持社會醫(yī)療行為具有重要價值，從當前具體分析看，醫(yī)療機構正常工作存在大量的醫(yī)療糾紛，糾紛事件也不斷攀升，直接影響了醫(yī)療事件正常發(fā)展，對醫(yī)院形象造成影響，使得患者正常就醫(yī)受到阻礙[2]。為了解決這一問題，需要分析醫(yī)療糾紛目前情況，并尋找調(diào)解機制。

1. 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

1.1 呈上升趨勢

在對國內(nèi)?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院發(fā)展了解后，發(fā)現(xiàn)每年均會出現(xiàn)大小不同的醫(yī)療糾紛事件，且醫(yī)療糾紛原因也在不斷出現(xiàn)，開始涉及賠償金額問題[3]。隨著醫(yī)療糾紛案件不斷增多，開始出現(xiàn)“醫(yī)鬧”的情況，以醫(yī)療糾紛作為契機，謀取盈利。這種問題的存在對醫(yī)院正常經(jīng)營就醫(yī)造成了較大的影響，加之部分媒體對醫(yī)療糾紛事件不實報道，在一定程度上使得醫(yī)患關系開始出現(xiàn)惡化[4]。

1.2 病歷糾紛

醫(yī)療糾紛事件中最為重要的環(huán)節(jié)就在于根據(jù)醫(yī)療病歷進行糾紛，在治療期間由于個人習慣或其他因素，出現(xiàn)涂寫等問題，雖然在病歷記錄期間難免存在，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，均會成為醫(yī)療糾紛的矛盾點[5]。

1.3醫(yī)院內(nèi)部處理化

在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，部分醫(yī)療人員會與患者及其家屬進行協(xié)商糾紛處理，但部分醫(yī)院為了形象考慮，會通過醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療糾紛事件進行處理，不愿意曝光等方式讓外界解決[6]。雖然醫(yī)院糾紛事件可通過所謂的私下解決，但協(xié)商失敗造成的負面影響較大，不僅僅會對醫(yī)院聲譽形象造成影響，甚至愿意擴大賠償金額，縮小事件影響。但這種情況不僅會使得患者將事件縮小，更會導致患者對醫(yī)療機構的不信任，使得醫(yī)療機構在社會中負面影響不斷增大[7]。

1.4 社會誤區(qū)

隨著社會科學技術不斷進步，群眾在獲取新聞與實時事件了解，已經(jīng)不僅僅通過大眾媒體，更容易從網(wǎng)絡媒體中獲取熱點新聞[8]。對于醫(yī)療糾紛事件來說，部分不良媒體在對時間并未完全了解的情況下，單純?yōu)槊襟w自身點擊率關注度報道后，使得大眾對醫(yī)院認知存在影響，最終對醫(yī)院形象造成負面影響。醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故并非等同概念，通過不良媒體報道后，使得大眾對醫(yī)療糾紛與事故這兩個詞在概念上成為等同，部分患者認為醫(yī)療機構與其他服務行業(yè)一樣，均為消費者，這種思想本身就存在一定誤區(qū)[9]。因此在這種情況下，使得醫(yī)患關系在治療期間不斷激化，在醫(yī)療糾紛事件中存在一定責任，根據(jù)國家所出臺的《醫(yī)療事故處理辦法》對患者進行相應的經(jīng)濟賠償，但為了減少弱化醫(yī)療糾紛造成的影響，私自擴大經(jīng)濟賠償，醫(yī)院在對待醫(yī)療糾紛事件在看法上也存在較大誤區(qū)。

2. 出現(xiàn)糾紛的原因

2.1社會保障體系不完善

目前我國建立的社會保證體系并不完善，尤其是在保證范圍與覆蓋面仍然較小，且對大眾保障水平也需要提高，在發(fā)展過程中無法滿足大眾對社會保證的需求。國內(nèi)各區(qū)域在經(jīng)濟發(fā)展水平上不夠統(tǒng)一，尤其是部分社會保證未涉及地區(qū)，或者部分低收入家庭，對醫(yī)療服務上無法滿足需求，諸多家庭出現(xiàn)了看病難的情況，甚至變賣家產(chǎn)看病。在這種情況，出現(xiàn)治療效果達不到預期的情況，或者無法根治患者，導致家屬難以接受就醫(yī)實施，采取不理智行為，使得醫(yī)患糾紛事件出現(xiàn)[10]。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善

雖然近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)出現(xiàn)改革，但我國對醫(yī)療糾紛案件也開始重視，尤其是對公立醫(yī)院加大了扶持力度，但國內(nèi)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的占比越來越小。反觀國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)變，在改革方向上以經(jīng)濟收益為中心，就醫(yī)服務價格上出現(xiàn)變動，部分藥物違規(guī)操作，使得患者在就醫(yī)過程中受到損失，激化了醫(yī)患關系[11]。

3. 糾紛調(diào)解機制

3.1完善第三方調(diào)解機制

第三方調(diào)解機制作為非訴訟糾紛解決方式，容易被醫(yī)療機構與患者接受，但我國第三方調(diào)解機制不夠成熟，專門的調(diào)解機構也較少，同時也不夠?qū)I(yè)[12]。發(fā)展第三方調(diào)解機制要建立專職、專業(yè)的調(diào)解人才隊伍， 規(guī)范第三方從業(yè)標準，人員需要資格認證，制定相關的法律法規(guī)約束和保護，形成專業(yè)的第三方調(diào)解機制。醫(yī)護人員專業(yè)技術水平，需要加強管理監(jiān)督，提高護理水平，使得就醫(yī)環(huán)境好轉(zhuǎn)，通過管理模式進行糾紛的處理，有效改善醫(yī)患關系， 最大程度避免糾紛發(fā)生[13]。

3.2 實施危機管理應對機制

通過危機管理方式處理醫(yī)療糾紛應對機制，主要分為3個重要階段，即預警階段、事件處理與反饋階段及總結分析階段[14]。醫(yī)療機構應建立預警機制，防范與避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院要加強對醫(yī)護人員的培訓，強化醫(yī)護人員的風險意識，從根源杜絕糾紛的發(fā)生。部分發(fā)生的醫(yī)療糾紛，需要積極面對，正確處理，在處理過程中要注意維護醫(yī)院及醫(yī)護人員的形象，及時向患者及其家屬反饋信息，使事情處理透明化。對發(fā)生的糾紛進行深刻的反思和總結， 避免同類事件發(fā)生[15]。

4. 小結

醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生對醫(yī)院正常運行存在一定負面影響，因此在醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與糾紛原因研究中，針對性的采取具體的解決方案與調(diào)節(jié)機制進行分析，能夠為具體醫(yī)療糾紛的處理提供實踐意義，幫助醫(yī)院打破現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛處理，緩和醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)院正?；\行，確?；颊吣軌蚣皶r有效就醫(yī)。

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