高步剛 解萍

摘? 要為了解醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀，分析原因并提出相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，從滁州城市職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)系高年級(jí)醫(yī)學(xué)生中隨機(jī)抽取106名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率92.45%。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生應(yīng)急能力總均分為（3.10±0.76）分，其中應(yīng)急意識(shí)維度得分最高，急救能力得分最低;“參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)”“學(xué)習(xí)過(guò)急救方面知識(shí)”是影響醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的因素。醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力有待進(jìn)一步提升，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力教育。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生;應(yīng)急能力;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;現(xiàn)狀調(diào)查;應(yīng)急教育

中圖分類號(hào)：G479;R195? ?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A???? ????文章編號(hào)：1672-4437（2021）04-0040-04

醫(yī)學(xué)生具備一定的社區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，有利于他們?cè)谝院蟮幕鶎有l(wèi)生工作中面對(duì)疫情、災(zāi)害等突發(fā)情況時(shí)能有效妥善地處置。本研究主要是調(diào)查滁州城市職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的現(xiàn)狀，分析其原因并提出相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從滁州城市職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)系高年級(jí)在校醫(yī)學(xué)生中隨機(jī)抽取106名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷有兩部分內(nèi)容。①調(diào)查對(duì)象背景：包括性別、專業(yè)、年級(jí)、參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)、學(xué)習(xí)過(guò)急救知識(shí)、參加過(guò)醫(yī)療志愿或義診活動(dòng)。②社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力量表：參考王冬葉等問(wèn)卷，結(jié)合本次研究對(duì)象的特點(diǎn)編制而成。本量表由四個(gè)維度組成，即社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急知識(shí)、急救能力、綜合能力，應(yīng)急意識(shí)，包括21個(gè)條目。采用Liken 5級(jí)評(píng)分制，從“做得很差”至“做得很好”分別計(jì)1～5分，得分越高說(shuō)明醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力水平越高。根據(jù)條目均分，將醫(yī)學(xué)生應(yīng)急能力水平劃分為三個(gè)等級(jí)，分別為應(yīng)急能力較高（均分>4）、應(yīng)急能力一般（均分3～4分）、應(yīng)急能力較低（均分<3分）。本調(diào)查問(wèn)卷的總量表Cronbach’s 系數(shù)為0.958，量表信度良好。

1.3質(zhì)量控制

抽取本校專職教師作為調(diào)查員，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，明確調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。被調(diào)查的學(xué)生均告知調(diào)查目的，自愿接受調(diào)查，匿名填寫問(wèn)卷。問(wèn)卷回收后進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，刪除填寫不完整或有問(wèn)題的問(wèn)卷，保證調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷106份，收回有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率92.45%。調(diào)查的98名醫(yī)學(xué)生中，男性33名（33.67%），女性65名（66.33%）;康復(fù)專業(yè)56名（57.14%），檢驗(yàn)專業(yè)42名（42.86%）;二年級(jí)40名（40.82%），三年級(jí)58名（59.18%）;參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)的59名（60.20%）;學(xué)習(xí)過(guò)急救方面知識(shí)的77名（78.57%）;參加過(guò)醫(yī)療志愿或義診活動(dòng)的22名（22.45%）。

2.2醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總體情況

醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總分為（66.76±9.61）分，總均分為（3.10±0.76）分。四個(gè)維度中，應(yīng)急意識(shí)維度得分最高，得分最低的是急救能力。見(jiàn)表1。

2.3醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力各條目得分情況

應(yīng)急知識(shí)五個(gè)條目中，“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及法規(guī)、條例”得分最高，“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)知識(shí)、流程”和“能掌握本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”得分最低;急救能力四個(gè)條目中，“能掌握個(gè)人安全防護(hù)技術(shù)”得分最高，“會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備”得分最低;綜合能力九個(gè)條目中，“能夠掌握溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系”得分最高，“能對(duì)傳染病患者、疑似患者進(jìn)行有效的護(hù)理”得分最低。在所有條目中，應(yīng)急意識(shí)三個(gè)條目得分均較高。見(jiàn)表2。

2.4醫(yī)學(xué)生背景對(duì)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總分的影響

不同性別、專業(yè)、年級(jí)及“參加過(guò)醫(yī)療志愿或義診活動(dòng)”的醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總分差異無(wú)顯著性意義（>0.05）;“參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)”以及“學(xué)習(xí)過(guò)急救方面知識(shí)”的醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總分差異有顯著性意義（<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力情況分析

我校高年級(jí)醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力總均分為（3.10±0.76）分，應(yīng)急能力在一般程度的低限。這個(gè)分?jǐn)?shù)低于王冬葉等對(duì)社區(qū)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，說(shuō)明我校高年級(jí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力還有待提高。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力四個(gè)維度中，得分最低的是急救能力，低于王埠琳等的研究結(jié)果，這可能與康復(fù)、檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中很少涉及急救方面知識(shí)與技能有關(guān)。應(yīng)急意識(shí)在四個(gè)維度中得分最高，說(shuō)明高年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急態(tài)度還比較積極。

應(yīng)急知識(shí)維度中，得分最高的條目是“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及法規(guī)、條例”，這可能與康復(fù)、檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)能力拓展課中選修了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程有很大關(guān)系;“能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)知識(shí)、流程”和“能掌握本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”得分最低，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理解還比較膚淺，缺乏更深層次的認(rèn)識(shí)，提示在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中還要加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的深度。急救能力維度中，得分最低條目是“會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易呼吸器等急救設(shè)備”，低于婁婷等對(duì)護(hù)理人員的研究結(jié)果。急救設(shè)備儀器的使用是護(hù)理專業(yè)重要的教學(xué)內(nèi)容，康復(fù)、檢驗(yàn)等專業(yè)的教學(xué)很少有這些內(nèi)容，從而導(dǎo)致非護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生不能較好地掌握常見(jiàn)急救設(shè)備與儀器的使用方法。綜合能力維度中，“掌握溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系”條目得分最高，這與劉玲玉等的研究相似;“能對(duì)傳染病患者、疑似患者進(jìn)行有效的護(hù)理”得分最低，提示在醫(yī)學(xué)生教學(xué)中要加強(qiáng)常見(jiàn)傳染病處理相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在所有條目中，應(yīng)急意識(shí)維度的三個(gè)條目得分均較高，說(shuō)明學(xué)生對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急意識(shí)較高，態(tài)度較積極，愿意去學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的知識(shí)，愿意參加應(yīng)急的實(shí)訓(xùn)或演練。

3.2影響醫(yī)學(xué)生社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的因素

“參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)”“學(xué)習(xí)過(guò)急救方面知識(shí)”是醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的影響因素。參加過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)的學(xué)生應(yīng)急能力得分高于沒(méi)有參加過(guò)實(shí)訓(xùn)的學(xué)生，提示學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生突發(fā)事件的實(shí)訓(xùn)或演練。參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)訓(xùn)或演練可以增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)，提高他們對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件的敏銳性，熟悉突發(fā)事件處理的一般流程，使他們?cè)谝院笥龅酵话l(fā)事件時(shí)能做到臨危不亂、有條不紊地處理。調(diào)查還表明，學(xué)習(xí)過(guò)急救知識(shí)的學(xué)生應(yīng)急能力得分高于未學(xué)習(xí)過(guò)的學(xué)生，提示學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生急救知識(shí)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)或培訓(xùn)。學(xué)習(xí)急救知識(shí)，可以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)患者或?yàn)?zāi)民的救護(hù)能力，使他們?cè)诿鎸?duì)突發(fā)事件時(shí)能保持清醒頭腦，冷靜分析，迅速準(zhǔn)確開(kāi)展急救，更好地處理突發(fā)情況。

4干預(yù)與對(duì)策

4.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急意識(shí)

具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和防護(hù)意識(shí)是醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)之一。首先，學(xué)校要加強(qiáng)應(yīng)急管理。學(xué)校應(yīng)針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定一套行之有效的應(yīng)急預(yù)案，通過(guò)應(yīng)急預(yù)案讓學(xué)生了解學(xué)校應(yīng)急管理的措施，使學(xué)生能高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件。另外，學(xué)校要加大宣傳力度。如以當(dāng)前的新冠肺炎疫情為著眼點(diǎn)，通過(guò)班會(huì)、宣傳欄、講座等形式持續(xù)、大力宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)危害性以及我國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情所取得的令世界矚目的成效，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防護(hù)意識(shí)及應(yīng)急意識(shí)。

4.2充實(shí)醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)

扎實(shí)的應(yīng)急知識(shí)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的基礎(chǔ)。首先，高校尤其是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開(kāi)設(shè)突發(fā)事件應(yīng)急課程，制定應(yīng)急課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生能系統(tǒng)、規(guī)范地學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)和技能。第二，在其他醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中可以增加應(yīng)急教育的內(nèi)容。如在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中，適當(dāng)?shù)赝卣箓魅静?、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生都熟知的新冠肺炎疫情為例來(lái)講授常見(jiàn)傳染病上報(bào)時(shí)限、流程、疫情處置措施及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例等知識(shí)。第三，通過(guò)主題班會(huì)、專家講座、團(tuán)建活動(dòng)等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行不定期的應(yīng)急知識(shí)和應(yīng)急技能培訓(xùn)。采取視頻觀看、圖片展覽、案例分析及學(xué)生討論等方式讓學(xué)生了解傳染病、災(zāi)害、公共安全等突發(fā)事件的基本特征以及應(yīng)對(duì)方式。第四，線上和線下方式相結(jié)合。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用線上學(xué)習(xí)的方式來(lái)進(jìn)行應(yīng)急教育，如制作應(yīng)急教育方面的微課投放到相關(guān)平臺(tái)供學(xué)生自學(xué)，線下對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。

4.3開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實(shí)訓(xùn)

學(xué)校應(yīng)不定期地通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)際操作、模擬演練等方式鍛煉醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。如設(shè)計(jì)一個(gè)傳染病突發(fā)事件的情景，通過(guò)角色扮演來(lái)演練應(yīng)急分診、急救處理、患者安置、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)、疫情上報(bào)、消毒及防護(hù)隔離等實(shí)際操作流程。在具體情境中，使學(xué)生有身臨其境的感受，把學(xué)習(xí)到的應(yīng)急知識(shí)與技能運(yùn)用到實(shí)踐情景中，形成很強(qiáng)的代入感，使學(xué)生真正體驗(yàn)突發(fā)情況下可能出現(xiàn)的各種狀況，鍛煉他們面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力、思維能力，更好掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程，真正提升醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。

4.4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生突發(fā)事件中醫(yī)患溝通能力等人文素養(yǎng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性，較難預(yù)測(cè)，而且來(lái)勢(shì)兇猛。社區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員往往戰(zhàn)斗在突發(fā)事件的第一線，救援任務(wù)重、壓力大，這要求醫(yī)務(wù)人員不僅自身要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，還必須具備醫(yī)患溝通能力、心理和情緒疏導(dǎo)能力等技能。突發(fā)事件中患者、家屬往往會(huì)比較恐慌、焦慮，因此，在突發(fā)事件應(yīng)急教育中應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力、心理疏導(dǎo)能力等人文素養(yǎng)，使他們了解突發(fā)事件中患者、家屬的心理特點(diǎn)，從而采取有效的溝通方式，安撫患者和家屬情緒，最大限度地緩解突發(fā)事件帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。

4.5提升應(yīng)急教育的師資水平

專業(yè)、高水平的應(yīng)急教育師資隊(duì)伍是學(xué)校實(shí)施應(yīng)急教育的根本保證。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)積極引進(jìn)專業(yè)人才、將教師送出去進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)、邀請(qǐng)知名度高的臨床或疾控中心應(yīng)急專家指導(dǎo)

培訓(xùn)等途徑，提升應(yīng)急教育教師專業(yè)水平，使應(yīng)急教育能系統(tǒng)、高效、持續(xù)地開(kāi)展下去。

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